Medicare HMO a PPO Pokrytí a možnosti
Obsah:
- Co nabízí Medicare Advantage Plan Cover?
- Co znamená Medicare Advantage Plan?
- Jak se mohu připojit k plánu Medicare Advantage?
- Co jiného potřebuji vědět o plánu Medicare Advantage?
- Plány Medicare Advantage a reforma zdraví
Medicare Advantage Plans Pros and Cons (reported by real clients) (Září 2024)
Medicare Advantage Plan je nabízen soukromými zdravotními pojišťovnami, které jsou schváleny Medicare a mají smlouvu, která vám poskytne dávky Medicare.
Co nabízí Medicare Advantage Plan Cover?
Pokud se připojíte k plánu Medicare Advantage, plán musí poskytnout všechny dávky v části A (nemocenské pojištění) a část B (zdravotní pojištění), včetně nouzové a naléhavé péče. Jediným hlavním přínosem, na který se tyto plány nevztahují, je hospicová péče - tato výhoda je pokryta z původního Medicare, i když zvolíte plán Medicare Advantage.
Mnoho plánů Medicare Advantage nabízí další pokrytí, jako je vizi, sluch, zubní a všeobecné prohlídky a další zdravotní a wellness programy. Nejvýhodnější plány zahrnují léky na léky na léky na léky (Medicare Part D).
Většina plánů Medicare Advantage jsou řízené plány péče, obvykle organizací pro péči o zdraví (HMO) nebo preferovanou organizací poskytovatele (PPO). Tyto plány mohou vyžadovat, abyste si vybrali lékaře z primární péče (PCP), obdrželi žádost z PCP, aby jste navštívili odborníka a používali pouze lékaře, nemocnice a další zdravotnické zařízení a služby, které jsou součástí sítě poskytovatele zdravotního plánu.
Některé soukromé zdravotní pojišťovny nabízejí plán Medicare Advantage známý jako plán soukromého poplatku za služby (PFFS), který vám může umožnit navštívit jakéhokoli lékaře nebo použít jakoukoli nemocnici schválenou Medicare. Nicméně, na rozdíl od společnosti Original Medicare, můžete mít k dispozici lékařskou návštěvu pro lékaře a ne všichni poskytovatelé by vás mohli ochotně léčit. V plánu PFFS však nemusíte vybírat PCP a nepotřebujete žádost o odborné poradenství.
Co znamená Medicare Advantage Plan?
Každý měsíc vám Medicare vyplácí vaši výhodu plánovanou pevnou částku, která vám poskytne vaši péči. Plán výhod je pak zodpovědný za placení lékaře, nemocnice a dalších poskytovatelů péče.
Ačkoli váš plán výhod musí dodržovat pravidla společnosti Medicare, může vám účtovat prémii a dodatečné výdaje, jako je splátka za návštěvu lékaře, spoluúčasti na trvanlivém zdravotnickém zařízení (např. Invalidním vozíku) a ročně odpočitatelné léky na předpis.
Také jste zodpovědní za měsíční prémii ve Medicare část B, která je vyňata z vašeho sociálního zabezpečení.
Například: George C. žije v Massachusetts a má Medicare Advantage plán prostřednictvím Fallon Společenství zdraví, jeden z nejvyšších-hodnocené plány zdraví v zemi. Má plán HMO s léčebným pokrytím.Jeho měsíční prémie za tento plán činí 208,40 USD (prémie Medicare část B ve výši 96,40 USD plus 112 USD účtované Fallonem). Jeho mimořádné výdaje také zahrnují $ 15 copay za každou návštěvu PCP, 20 dolarů za každou odbornou návštěvu, 10% spoluúčasti na trvanlivém zdravotnickém zařízení a roční odpočet 310 dolarů na léky na předpis.
Jak se mohu připojit k plánu Medicare Advantage?
Obecně se můžete připojit k plánu Medicare Advantage, pokud máte Medicare Part A a Part B a žijete v oblasti, kde existuje výhodný plán, který přijímá nové členy. Některé plány se týkají pouze některých okresů v rámci státu a musíte žít v jednom z těch krajů, kde je plán nabídnut.
Některé plány Medicare Advantage obsahují místní semináře, které představí své plány a v té době můžete získat a dokončit papírovou aplikaci. Můžete také zapsat volání plánu, navštívit webové stránky plánu nebo na www.medicare.gov. Místo Medicare také umožňuje porovnat plány ve vaší oblasti. Můžete také připojit voláním Medicare na čísle 800-633-4227.
Pokud přecházíte na jiný plán výhod, vše, co musíte udělat, je připojit se k novému plánu a automaticky se odinstalujete ze starého plánu. Ve vašem pokrytí nebudete mít žádné ztráty.
Medicare omezuje, pokud se můžete připojit, přepnout nebo zrušit plán Medicare Advantage. Můžete se připojit k plánu, když se poprvé stanete způsobilým pro Medicare. Tohle se kdykoli začíná třemi měsíci před měsícem, kdy skončíš 65 a skončíš tři měsíce po měsíci, kdy jsi 65 let.
Například pokud obrátíte 65 dne 28. dubna, vaše období způsobilosti začíná 1. ledna a končí 30. července.
Pokud jste zdravotně postižení a máte Pojištění sociálního zabezpečení pro osoby se zdravotním postižením, můžete se připojit k plánu výhod tří měsíců předtím až na tři měsíce po vašem 25 měsíčním zdravotním postižení.
Můžete také změnit nebo snížit svou výhodu během období registrace od 15. listopadu do 31. prosince každého roku.
Podrobnější informace o registraci programu Medicare Advantage Plan najdete na internetových stránkách Medicare.
Co jiného potřebuji vědět o plánu Medicare Advantage?
Je důležité, abyste pochopili rozdíly mezi původními plány Medicare a Medicare Advantage. Některé věci, které si musíte zapamatovat, jsou:
- Musíte dodržovat pravidla! Například pokud máte výhodný plán HMO, musíte zvolit PCP a používat pouze síťové služby.
- Můžete se připojit k plánu výhod, i když máte jednu nebo více předem existujících podmínek. Neexistuje žádná čekací doba.
- Pokud se váš plán výhod rozhodne přestat léčit v Medicare, můžete se připojit k jinému plánu nebo se vrátit do původního Medicare.
- Pokud váš plán výhod nezahrnuje krytí léků na předpis, můžete se připojit k plánu Medicare Part D ve vašem státě. Nicméně, podle Medicare: "Pokud jste v Medicare Advantage plánu, který zahrnuje pokrytí léků na předpis a připojíte se k Medicare předpisu na léky, budete vyřazeni z Medicare Advantage plánu a vrátit se do původního Medicare."
- Dokud jste zapsáni do Medicare Advantage Plan, nemusíte kupovat Medicare Supplement Insurance policy (Medigap). Ve skutečnosti je pro někoho nezákonné, aby vám prodal politiku Medigap, pokud máte výhodný plán. Přínosy, které nabízí politika Medigap, jsou zahrnuty ve vašem výhodném plánu a dodatek neplatí za odpočty, splátky nebo spoluúčasti vašeho plánu.
Plány Medicare Advantage a reforma zdraví
Medicare Advantage plány stojí federální vládu více než tradiční Medicare. Počínaje rokem 2012 Medicare začne snižovat dotace na tyto plány.
Pokud jste zapsáni do plánu Medicare Advantage, možná budete muset zaplatit vyšší prémii nebo dohodu se sníženými dávkami. Tyto plány však nemohou snížit žádnou výhodu, kterou byste obvykle dostávali z tradičních Medicare.
HMO, PPO, EPO, POS: Jaký plán je nejlepší?
Zjistěte, jak se plány zdravotnictví HMO, PPO, EPO a POS liší. Pochopte, jak funguje každý typ zdravotního pojištění, abyste mohli vybrat to, co je pro vás nejlepší.
Medicare pro všechny, systémy s jediným platem a univerzální pokrytí
Medicare je systém s jediným plátcem, ale není to univerzální zdravotní péče. Co by se stalo, kdyby společnost Medicare for All poskytla zdravotní péči všem?
Medicare Disability pokrytí pro osoby mladší 65 let
Medicare nebude většině z nás k dispozici, dokud nezapomeneme na 65 let, ale pro některé lidi je Medicare k dispozici v každém věku. To prostě není snadné se dostat.