Smíšené příznaky onemocnění tkáně a léčba
Obsah:
Hon na vraha (Dáma & Král podcast 02) (Září 2024)
Smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD) je autoimunitní onemocnění s překrývajícími se charakteristikami tří dalších onemocnění spojivového tkáně - systémový lupus erythematodes, sklerodermie a polymyositidy.
Způsobit
Příčina MCTD není známa. Přibližně 80 procent lidí diagnostikovaných MCTD jsou ženy. Toto onemocnění postihuje osoby ve věku od 5 do 80 let s nejvyšší prevalencí u dospívajících nebo u osob ve svých 20 letech. Může existovat genetická složka, ale není přímo zděděna.
Symptomy
Včasné příznaky choroby spojených tkání jsou podobné symptomům spojeným s jinými onemocněními pojivové tkáně a mohou zahrnovat:
- Únava
- Svalová bolest nebo slabost
- Bolest kloubů
- Horor nízké kvality
- Raynaudův fenomén
Méně časté příznaky spojené s MCTD zahrnují závažnou polymyositidu (většinou postihující ramena a horní paže), akutní bolesti s artritidou, aseptickou meningitidu, myelitidu, gangrénu prstů a prstů, vysokou horečku, bolesti břicha, neuropatii trigeminálního nervu v obličeji, potíže s polykáním, dušnost a ztráta sluchu. Plíce postihuje až 75 procent lidí s MCTD. Asi 25 procent pacientů s MCTD má postižení ledvin.
Diagnóza
Diagnostikování smíšeného onemocnění pojivové tkáně může být velmi obtížné. Charakteristiky tří stavů - systémový lupus erythematodes, sklerodermie a polymyositida - se obvykle nevyskytují současně. Spíše se obvykle postupně rozvíjejí po sobě.
Existují však čtyři faktory, které by naznačovaly diagnózu MCTD spíše než individuální poruchu pojivové tkáně:
- Vysoká koncentrace anti-U1 RNP (ribonukleoproteinu) v krvi
- Absence určitých otázek spojených se systémovým lupus erythematosus, jako jsou problémy s ledvinami a problémy centrální nervové soustavy
- Závažná artritida a plicní hypertenze (nejsou časté u systémového lupusu nebo sklerodermie)
- Raynaudův jev a otoky rukou (nejsou časté se systémovým lupusem)
Zatímco přítomnost anti-U1 RNP je primární rozlišovací charakteristika, která se dokáže diagnostikovat MCTD, přítomnost protilátky v krvi může vlastně předcházet příznakům.
Léčba
Léčba smíšeného onemocnění pojivové tkáně je zaměřena na kontrolu příznaků a zvládání závažných účinků onemocnění, jako je zapojení orgánů. Například plicní hypertenze by měla být léčena antihypertenzními léky. Zánětlivé příznaky se mohou pohybovat od mírné až těžké, a léčba by měla být zvolena podle závažnosti. U méně závažného zánětu mohou být podávány NSAID nebo nízké dávky kortikosteroidů. Střední až závažný zánět může vyžadovat vyšší dávky kortikosteroidů. Při postižení orgánů mohou být předepisovány imunosupresiva.
Výhled
Dokonce i přes přesnou diagnózu a vhodnou léčbu může být obtížné formulovat prognózu.Jak dobře pacient závisí na tom, které orgány jsou zapojeny, závažnosti zánětu a postupu onemocnění. Podle Clevelandské klinice 80 procent lidí přežívá nejméně po 10 letech po diagnostice s MCTD. Prognóza MCTD má tendenci být horší u pacientů s charakteristikami, které jsou vázány na sklerodermii nebo polymyozitidu.
Je důležité si uvědomit, že mohou existovat prodloužené období bez symptomů, a to i bez léčby MCTD.
Gravesova oční onemocnění: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Gravesova choroba může mít výrazný účinek na oči. Zánět a otok mohou způsobit, že se oční bulvy vyklenou nebo vyčnívají ze zásuvek.
Onemocnění štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Onemocnění štítné žlázy může způsobit, že oční bulvy se vybuchnou ze zásuvek v důsledku zánětu. Další informace o možnostech léčby onemocnění štítné žlázy.
Pánevní zánětlivá onemocnění (PID): příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Zánětlivé onemocnění pánve nebo PID může být dlouhodobým důsledkem několika STD. Je to hlavní příčina prevence neplodnosti.