Jak je léčena dna
Obsah:
ПОКУПКИ С АЛИЭКСПРЕСС НА ГРАНИ ВОСТОРГА (Září 2024)
Dna je forma artritidy způsobené nahromaděním a krystalizací kyseliny močové v kloubu. V závislosti na závažnosti záchvatu může léčba zahrnovat protizánětlivé léky (OTC) na zmírnění bolesti, stejně jako modifikace chování (jako jsou dietní a alkoholová omezení) ke snížení frekvence útoků. Chronické záchvaty mohou vyžadovat léky na předpis, které pomáhají snížit hladinu kyseliny močové v krvi.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Příznaky dny jsou způsobeny nadměrnou akumulací kyseliny močové, což je stav známý jako hyperurikémie. Časem může vzniknout tvorba krystalů kyseliny močové v kloubech a kolem kloubu, což způsobí vážné a prodloužené záchvaty bolesti a zánětu.
Jako taková by léčba dny byla zaměřena na dvě věci: snížení močové kyseliny a zmírnění bolesti dny. Existuje řada domácích procedur a úpravy životního stylu, které mohou pomoci.
Ovládnutí bolesti
Drápový útok obvykle trvá tři až deset dní. Bolest během počáteční části útoku (obvykle prvních 36 hodin) bude typicky nejhorší.
Mezi možnosti domácího ošetření:
- Ledový balíček nebo studený komprese může poskytnout dostatečnou úlevu od mírného útoku. Ujistěte se, že balení ledu zabalte do tenké utěrky a aplikujte na kloub pouze 15 až 20 minut, abyste předešli omrzlině. Můžete to udělat několikrát denně.
- Zbytek kloubu. Vzhledem k tomu, že je nejčastěji postižena palice, zvyšte nohu, abyste zmírnil otok. Držte nohy co nejvíce, a pokud se budete muset pohybovat, použijte hůl nebo berle.
Dietní intervence
Důležitou příčinou hyperurikémie jsou potraviny, které jíme. Některé obsahují vysoké množství organické sloučeniny známé jako purin, která se při rozpadu mění na kyselinu močovou. Jiné obsahují látky, které zhoršují vylučování kyseliny močové z ledviny.
Zatímco existuje jen málo důkazů o tom, že zásahy způsobené dietou mohou snižovat závažnost nebo trvání útoku, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko budoucích útoků.
Za tímto účelem byste museli:
- Vyvarujte se nebo neomezujte pití alkoholu jakéhokoli druhu, zejména piva.
- Vyvarujte se nebo omezte potraviny s vysokým obsahem purinu.
- Vyhýbejte se omezeným fruktózovým nápojům, které zhoršují vylučování kyseliny močové.
Tylenol (acetaminofen) lze použít v mírnějších případech. I když nemá protizánětlivé vlastnosti nesteroidních antiflogistik, může pomoci zmírnit bolest.
Předpisy
Léky na předpis jsou často používány, pokud zákroky týkající se výživy a životního stylu nedokáží poskytnout úlevu a / nebo existují důkazy o zvyšující se poškození kloubu. Léky na předpis používané k léčbě dny mohou být rozděleny do dvou typů: protizánětlivé a redukující kyselinu močovou.
Protizánětlivé léky
Předepsané protizánětlivé léky, které se běžně používají k léčbě dny, jsou buď průběžně předepisovány, nebo jsou používány, pokud je třeba, ke zmírnění akutních symptomů. Mezi možnosti:
- Colchicine je perorální protizánětlivé léky používané k prevenci a léčbě akutních dnavých záchvatů. Kolchicin může být použit samostatně, ale je častěji předepisován společně s léčivem snižujícím kyselinu močovou, jako je allopurinol. Nežádoucí účinky kolchicíny zahrnují průjem, nevolnost a břišní křeče.
- Kortikosteroidy, užívané buď perorálně nebo injekčně do kloubu, poskytují krátkodobou úlevu od akutních symptomů. Léky působí potlačením zánětu a temperováním imunitního systému jako celku a jako takové se obecně nepoužívají jako forma probíhající léčby. Orální léčba (obvykle s léčivým přípravkem prednison) může být předepsána během několika dnů až týdnů. Injekce kortikosteroidů se nejčastěji používají, jestliže se jedná pouze o jeden kloub nebo je potřeba snížit systémové (celoplošné) účinky perorálních kortikosteroidů. Nadužívání jakékoli formy kortikosteroidů může vést k nárůstu hmotnosti, snadnému otlačení, osteoporóze, problémům s očima, vysokému krevnímu tlaku a zvýšenému riziku infekce.
Močové kyseliny redukující léky
Pokud se jiným zákrokům nepodaří snížit hladinu kyseliny močové, lékaři se často obrátí na léky, které mohou buď snížit tvorbu kyseliny močové, nebo zvýšit vylučování kyseliny močové z těla.
V současné době existuje pět léčiv schválených Úřadem pro potraviny a léčiva USA pro tyto účely:
- Probenecid je perorální lék užívaný denně, který pomáhá vaším ledvkům eliminovat kyselinu močovou. I když je účinná při snižování hladin a příznaků kyseliny močové, může to často trvat dlouho, než lék skutečně funguje. V některých případech se záchvaty záchvatů mohou během prvních šesti až dvanácti měsíců zvyšovat, až se tělo přizpůsobí léčbě (což je důležitý důvod, proč je kolchicen často podáván současně). Nežádoucí účinky zahrnují ledvinové kameny, nevolnost, vyrážku, bolest žaludku a bolesti hlavy.
- Uloric (febuxostat) je perorální inhibitor xanthinoxidázy (XOI), který snižuje tvorbu kyseliny močové v těle. Uvratně denně může Uloric snižovat závažnost a frekvenci útoků. Při prvním zahájení léčby se vyskytují časté záchvaty (viz výše uvedené použití kolchiceny). I když se vyskytnou, měli byste pokračovat v užívání léků tak, jak je to předepsáno.
- Časté nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, bolesti kloubů a bolesti svalů. Nepoužívejte přípravek Uloric, pokud užíváte azathioprin (užívaný k léčbě revmatoidní artritidy) nebo merkaptopurin (používá se k léčbě lymfomu, Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy).
- Zyloprim (alopurinol) je další perorální lék XOI. Stejně jako u pacientů s Uloricem může dojít během léčby k vzniku symptomů. Aby tomu bylo zabráněno, lék je často předepisován při nižších dávkách a postupně se zvyšuje. Kromě toho je alopurinol obvykle podáván s kolchicenem ke snížení krátkodobého rizika vzniku dna. Nežádoucí účinky alopurinolu zahrnují žaludeční poruchy a vzácné, ale často závažné kožní reakce. Zeptejte se svého poskytovatele předepisování, pokud máte riziko závažných alopurinolových reakcí.
- Nežádoucí účinky jsou mnohem méně rozsáhlé než jiné léky snižující kyselinu močovou a mohou zahrnovat vyrážku a žaludeční potíže. Problémy s žaludkem obvykle zmizí, když se vaše tělo přizpůsobí lékům.
- Zurampic (lesinurad)je perorální lék, který zvyšuje účinky XOI, pokud je dostačující samotný XOI. Může být užíván po boku přípravku Uloric nebo Zyloprim, ale musí být používán s opatrností, protože může zvýšit vaše kardiovaskulární riziko. Také byste museli zůstat dobře hydratováni, abyste zabránili vzniku ledvinových kamenů.
- Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, mírnou horečku, bolesti svalů, bolesti kloubů a kyselý reflux. Léčivý přípravek Lesinurad je dostupný také v kombinaci s alopurinolem ve formě tablet s názvem Duzallo.
- Krystexxa (peglotikáza)je novější biologický lék dodaný intravenózní infuzí do žíly a používá se pouze tehdy, když selhala jiná léčba. Krystexxa funguje tak, že přeměňuje kyselinu močovou na látku nazvanou alantoin, která je snadno vylučována z těla. Podává se každé dva týdny na klinice, a proto je vyhrazena pouze pro nejtěžší případy.
- Časté nežádoucí účinky zahrnují krátkodobé vzplanutí, nevolnost, podlitiny, bolest v krku, zácpa, bolest na hrudi a zvracení. Po opakovaných dávkách se mohou objevit závažné alergické reakce.
K léčbě dny mohou být použity i jiné doplňkové léky, včetně přípravku Cozaar (losartan), antihypertenzního léku a přípravku Tricor (fenofibrát), který snižuje hladinu lipidů. Oba mohou pomoci při snižování hladin kyseliny močové v séru.
Dietní dieta: Potraviny jíst a vyhnout Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Anaud P a Bley K. "Topický kapsaicin pro léčbu bolesti: terapeutický potenciál a mechanismy účinku nové kapsicinové 8% náplasti s vysokou koncentrací." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
- Hanier B, Matheson E a Wilke T. "Diagnóza, léčba a prevence dny". Am Fam Lékař. 2014; 90(12):831-836.
- Richette P a Barden T. "Gout." Lanceta. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
Jak je léčena hyperglykémie
Léčba hyperglykémie závisí na závažnosti a trvání vysoké hladiny cukru v krvi a může zahrnovat změny životního stylu, léky a chirurgii.
Cena zbrojního štítné žlázy se zvyšuje: je to cena drážkování?
S novým majitelem Allerganem se cena Armor Thyroid zvýšila o 50 procent za pouhé 3 měsíce. Je to srozumitelné nebo cenové dráždění?
Jak je léčba Downovým syndromem léčena
Neexistuje žádná léčba Downovho syndromu, ale existují léky, operace a terapie, které pomáhají lidem s poruchou vést zdravý život.