Pokyny k předepisování antibiotik
Obsah:
- Nadužívání je velký problém
- Antibiotika pro infekce ucha
- Antibiotika pro sinusové infekce
- Antibiotika proti bolesti hrdla
- Antibiotika pro bronchitidu
- Antibiotika pro kožní infekce
- Antibiotika pro průjem
Pokyny k strave pre školákov (Září 2024)
Antibiotika jsou běžně předepsána zbytečně pro nachlazení, chřipku, kašel a bronchitidu a vředy v krku, atd.
Nadužívání je velký problém
Toto nadužívání antibiotik může vést k nežádoucím vedlejším účinkům, včetně průjmu a alergických reakcí. Možná je ještě důležitější, že nadužívání antibiotik vedlo k tomu, že více bakterií získá schopnost odolávat antibiotikům. Tyto bakterie odolné vůči antibiotikům jsou obtížněji léčitelné, často vyžadují silnější antibiotika a mohou způsobit život ohrožující infekce.
Můžete pomoci zabránit problému bakterií rezistentních vůči antibiotikům tím, že ujistíte, že vaše dítě užívá antibiotikum jen tehdy, když to potřebuje, a pak jej bere podle předepsaného stavu. Pochopení nejnovějších pokynů pro léčbu infekcí uší a sinusových infekcí, které zahrnují možnosti sledovat vaše dítě bez antibiotik, by mohlo také pomoci snížit nadužívání antibiotik.
Antibiotika pro infekce ucha
Infekce uší jsou nejčastějším stavem, pro který jsou u dětí předepsány antibiotika.
Pokyny, které byly vydány v roce 2004, pomohly některé z těchto předpisů snížit, neboť u některých dětí s ušními infekcemi doporučily možnost "pozorování". Tyto děti, které byly bezpečně sledovány po dobu dvou až tří dnů bez léčby antibiotiky, zahrnovaly ty, které byly nejméně 2 roky staré a měly mírné příznaky.
V aktualizovaném pokynu z AAP se nyní tato možnost "pozorování" rozšířila i na kojence mladší jako 6 měsíců. Mějte na paměti, že pozorování bez antibiotik je stále jen dobrou volbou pro děti s:
- infekce ucha v jednom uchu (jednostranné) nebo děti, které jsou nejméně 2 roky staré s mírnými příznaky a infekcí uší v obou uších (bilaterální)
- infekce ucha bez odtoku uší (otorrhea)
- mírné příznaky, včetně těch, kteří mají jen mírnou bolesti ucha, teplotu nižší než 102,2 ° F (39 ° C)
- dostupnost následného léčebného plánu, pokud se příznaky dítěte zhorší nebo se nezlepší po 2 až 3 dnech
- rodiče, kteří souhlasí s plánem pozorovat bez antibiotické léčby
U dětí s infekcí ucha, kteří nejsou vhodným kandidátem na pozorování, zvláště u těch, kteří mají závažné příznaky, je doposud doporučován předpis pro antibiotika.
Které antibiotika?
Pokud vaše dítě nebylo v posledních 30 dnech na antibiotikách a není alergický, bude pravděpodobně předepsán vysoký obsah amoxicilinu. Mezi další možnosti patří vysoké dávky amoxicilinu-klavulanátu (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoximu (Vantin), cefuroximu (Ceftin) nebo jeden až tři dny ceftriaxonu (Rocephin).
Poslední pokyny také přidaly novější alternativní léčebné plány, kdy selhaly léčby první linky, včetně záchytů ceftriaxonu a 3 dnů klindamycinu, a to buď s cefalosporinovým antibiotikem třetí generace (cefdinir, cefuroxim, cefpodoxim, atd.). Kombinace klindamycinu a cefalosporinového antibiotika třetí generace je pro tyto děti také dobrou volbou.
Antibiotika pro sinusové infekce
Zatímco antibiotika jsou již dávno doporučována pro léčbu sinusitidy u dětí, často se také zneužívají, když děti mají nekomplikované virové infekce horních cest dýchacích. Pokyny pro léčbu, které vyšly v roce 2001, pomohly minimalizovat toto nadužívání antibiotik poskytováním klinických kritérií pro diagnostiku sinusitidy. Koneckonců, správně léčit infekci, musíte nejprve správně diagnostikovat. Pokud má vaše dítě výtok z nosu, který je způsoben běžnou zimou, pak nemá infekci dutin a nepotřebuje antibiotikum.
Tyto pokyny byly nedávno aktualizovány a stejně jako pokyny pro infekci uší nyní obsahuje možnost pozorování vybraných dětí. Stále začíná s doporučením správné diagnostiky sinusitidy, včetně toho, že má být diagnostikována akutní zánět dutiny, dítě buď trpí příznaky (ranní nos a / nebo denní kašel po dobu více než 10 dní bez zlepšení), po zhoršení symptomů se začaly léčit nebo závažné příznaky po dobu nejméně 3 dnů.
Pro děti s přetrvávajícími příznaky, místo toho, aby se antibiotika právě předepisovala, může být další možnost sledovat dítě ještě 3 dny bez antibiotik, aby zjistil, zda se lépe zlepšuje. Pokud se nedostane lépe, zhorší se a pro ty děti, které jsou zpočátku diagnostikovány sinusitidou a závažnými příznaky, nebo které se již zhoršují, je stále doporučován předpis pro antibiotika.
Doporučená antibiotika pro sinusové infekce v nejnovějších směrnicích AAP zahrnuje:
- vysoká dávka amoxicilinu (léčba první linie)
- standardní dávka amoxicilinu (děti starší 2 let, které nejsou v denní péči)
- vysoká dávka augmentinu (současné užívání antibiotik)
- 1-3 denní dávky ceftriaxonu (nebudou přijímat nebo tolerovat počáteční dávku antibiotik ústní) následovat 10-denní průběh jednoho z těchto perorálních antibiotik, jakmile se zlepší
Stejně jako ušní infekce mohou být také děti s sinusitidou léčeny cefdinirem, cefuroximem nebo cefpodoximem. A pokud po 3 dnech (72 hodin) nedojde k žádnému zlepšení, antibiotikum vašeho dítěte může být nutné změnit na jiný, zvláště pokud začal užívat amoxicilin.
Antibiotika proti bolesti hrdla
To je snadné. Děti velmi vzácně potřebují antibiotika, pokud mají bolavý krk, pokud nemají infekci streptokoky skupiny A (strep). Vzhledem k tomu, že bolest v krku (faryngitida) je nejčastěji způsobena virovými infekcemi, je třeba provést strep test k potvrzení diagnózy před předepisováním antibiotik.
Pokud má dítě streptokok, antibiotická léčba může zahrnovat:
- Penicillin V
- standardní dávka amoxicilinu
- Benzathin penicilin G (penicilinový výstřel)
Děti s alergií na penicilin mohou být léčeny cefalosporinem první generace, jako je cefalexin (Keflex) nebo cefadroxil (Duricef), klindamycin, azithromycin (Zithromax) nebo klarithromycin (Biaxin).
Antibiotika pro bronchitidu
Pro mnohé rodiče bude překvapením, že červená kniha AAP uvádí, že "nešpecifická nemoc kašle / bronchitida u dětí, bez ohledu na délku trvání, nezaručuje antimikrobiální léčbu".
Mějte na paměti, že akutní bronchitida může způsobit kašel, který může být produktivní a může trvat až tři týdny. A opět se nepoužívá antibiotika k léčbě akutní bronchitidy.
Vaše dítě může ještě předepsáno antibiotikum, pokud má prodloužený kašel, který trvá 10 až 14 dní nebo více a váš lékař má podezření, že je způsoben jednou z těchto bakterií:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
A co je nejdůležitější, protože antibiotika jsou běžně užívána k léčbě bronchitidy, zeptejte se, zda vaše dítě skutečně potřebuje antibiotikum, když má kašel.
Antibiotika pro kožní infekce
Zatímco vyrážky a jiné kožní stavy jsou u dětí časté, naštěstí většina nevyžaduje léčbu antibiotiky. Někteří se však, as nárůstem rezistentních bakterií, je důležité, aby vaše dítě s kožní infekcí předepsalo správné antibiotikum.
Infekce kůže a měkkých tkání mohou zahrnovat:
- celulitida bez hnisavé (hnisové) drenáže - trochu se stará o MRSA, takže lze použít pravidelné antistabilní a / nebo proti streptokokové antibiotikum, jako je cefalexin nebo cefadroxil.
- celulitida s hnisavou (hnisovou) drenáží - antibiotika, která léčbu MRSA zahrnují clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracyklin (děti starší 8 let) nebo linezolid.
- absces - antibiotika, která léčbu MRSA zahrnují clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim), tetracyklin (děti starší 8 let) nebo linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% topické masti nebo perorální antibiotikum pro rozsáhlé případy (cefalexin nebo cefadroxil).
Jednoduchý absces by mohl být léčen bez antibiotik, pokud může být vyčerpaný, nezhoršuje se a dítě má mírné příznaky. Závažnější absces může vyžadovat hospitalizaci, chirurgickou drenáž a IV antibiotika.
Bactrim, který se běžně používá k léčbě MRSA, nešetří beta-hemolytické bakterie streptokoků, které mohou také způsobit některé kožní infekce. To činí důležité, aby Váš lékař předepsal Bactrim, pokud nemá podezření, že vaše dítě má MRSA.
Antibiotika pro průjem
Rodiče obvykle neočekávají předpis antibiotik, jestliže mají děti průjem. Kromě toho, že průjmy jsou často způsobeny virovými infekcemi, parazity a otravou potravinami, atd., I když jsou způsobeny bakterií, nemusíte nutně potřebovat antibiotika.
Ve skutečnosti mohou antibiotika v některých situacích dělat vaše dítě s průjmem horší.
- Salmonelóza - průjem způsobený Salmonella bakterie obvykle odchází sama od sebe. Antibiotika mohou způsobit, že vaše dítě bude nakaženo po delší dobu.
- Shigellóza - průjem způsobený Shigella bakterie mohou jít samy o sobě, ale závažné případy mohou vyžadovat léčbu antibiotiky. Doporučené antibiotika pro Shigella infekce zahrnují azithromycin a ceftriaxon, pokud je podezření na rezistenci na rutinnější antibiotika, jako je amoxicilin a trimethoprim-sulfamethoxazol.
- E-coli infekce - průjem způsobený E-coli obvykle odchází sama od sebe. Pokud jsou léčeni antibiotiky, někteří, podobně jako Shiga toxin-produkovat E-coli (STEC), může vaše dítě vystavit riziku vzniku HUS (hemolytický uremický syndrom - potenciálně život ohrožující stav, který zahrnuje anemii a selhání ledvin).
- Campylobakterióza - průjem způsobený Campylobacter bakterie vyžaduje pouze léčbu s azithromycinem, pokud má dítě závažné příznaky.
- Clostridium difficile - Lidé užívající antibiotika jsou vystaveni riziku a C. dif infekce, která způsobuje průjem, a obvykle je třeba léčit antibiotiky, jako je metronidazol.
Vzhledem k tomu, že antibiotika obvykle nejsou potřeba pro většinu infekcí, které způsobují průjmy, a ve skutečnosti mohou způsobit průjmy samotné, stejně jako u jiných infekcí, nezapomeňte se zeptat svého lékaře, pokud vaše dítě skutečně potřebuje. Antibiotika nejsou vždy odpovědí, když je vaše dítě nemocné nebo když navštívíte lékaře.
Nejlepší OTC a předepisování ošetření dospělých akné
Hledáte nejúčinnější léčbu akné u dospělých? Dozvíte se o možnostech léčby akné u dospělých ao tom, jak si pro vás zvolíte správnou léčbu.
Proč zaniká předepisování kontaktních čoček?
Věděli jste, že předpis na kontaktní čočky má datum vypršení platnosti? Zde je to, co potřebujete vědět, abyste ochránili oční zdraví.
5 důvodů, proč by váš lékař měl používat elektronické předepisování
Existuje mnoho důvodů, proč používat elektronické předpisy na papíře. Zjistěte, jak můžete mít prospěch, pokud lékař používá elektronické předepisování.