17 Lidé, kteří "podváděli" HIV
Obsah:
- Stephen Crohn, "Muž, který nedokáže zachránit AIDS"
- Timothy Ray Brown, "Berlínský pacient"
- "Dárce 45"
- Viscontiho kohortu
- Francouzský teen je pozoruhodná remise HIV
Price and market capitalization | Stocks and bonds | Finance & Capital Markets | Khan Academy (Září 2024)
Od nejčasnějších dnů epidemie HIV vědci pravidelně pozorovali osoby infikované HIV, které nedospěly k AIDS, a byly schopny udržet stabilní počet CD4 a nízké až nedetekovatelné virové zátěže bez léčby, často po celá desetiletí.
V posledních letech, kdy se vědy o HIV začaly výrazně rozvíjet, se zdá, že řada lékařských zákroků měla stejný (nebo podobný) účinek na osoby se známou infekcí HIV - a to dokonce stejně, jako zdánlivě "čisté" z jejich těla.
To, co jsme se naučili - a nadále učíme - od těchto jedinců mohou jednoho dne poskytnout vědcům náhled potřebný k potenciálnímu zvrácení průběhu infekce HIV nebo úplnému vymýcení HIV.
Zde je stručný přehled skupin nebo jednotlivců, kteří "podváděli" HIV a pomohli posunout vědy o HIV vpřed:
Stephen Crohn, "Muž, který nedokáže zachránit AIDS"
Stephen Crohn, který byl nazván "Mužem, který nemohl zachytit AIDS" britským Independent noviny, bylo zjištěno, že má anomálii nazvanou "delta 32" mutace na CCR5 receptory jeho CD4 buněk, jejichž mutace účinně zabraňuje vnikání HIV do cílových imunitních buněk. Crohn se poprvé dozvěděl Dr. Billovi Paxtonovi z Aaron Diamond AIDS Research Center v roce 1996 poté, co testy odhalily žádné známky infekce, přestože měli více sexuálních partnerů, z nichž každý zemřel na AIDS. Od té doby byla mutace identifikována u méně než 1% populace.
Objev tzv. "CCR5-delta-32" mutace vedl k vývoji jak Selzentryho léčivého přípravku CCR5 inhibitoru (maraviroc), tak postupu transplantace kmenových buněk používaného k "funkčnímu vyléčení" pacienta HIV Timothy Ray Brown v roce 2009 viz. níže).
Narozen v roce 1946, Crohn spáchal sebevraždu 23. srpna 2013 ve věku 66 let.
Timothy Ray Brown, "Berlínský pacient"
Timothy Ray Brown, také známý jako "berlínský pacient", je první osobou, o které se věří, že byla "funkčně léčena" HIV.
Narozený v USA, Brown dostal v roce 2009 transplantaci kostní dřeně k léčbě jeho akutní leukémie. Lékaři v nemocnici Charité v Berlíně v Německu vybrali dárce kmenových buněk s dvěma kopiemi mutace CCR5-delta-32, která je známá jako odolnost vůči HIV. Rutinní testy provedené brzy po transplantaci ukázaly, že protilátky proti HIV se snížily tak, aby naznačovaly úplné eradikaci viru z jeho systému.
Zatímco Brown nadále nevykazuje žádné známky HIV, dva následné transplantace kmenových buněk prováděné lékaři v nemocnici Brigham a Women's Hospital nedosáhly podobného výsledku, u obou pacientů došlo k odrazu viru po 10 a 13 měsících nedetekovatelných testů. Tito pacienti však nebyli transplantovaní mutací Delta 32.
"Dárce 45"
V roce 2010 byl zjištěn, že gay afro-americký muž, známý jednoduše jako "dárce 45", disponuje silnou HIV neutralizační protilátkou nazvanou VRC01 výzkumníky v Výzkumném středisku pro očkování Národního institutu pro alergie a infekční nemoci (NIAID).
Co bylo obzvláště přesvědčivé o tomto objevu, je skutečnost, že VRC01 je schopen se vázat na 90% všech globálních kmenů HIV, což účinně blokuje infekci i když mutuje virus. Vzhledem k vysoké genetické rozmanitosti HIV většina obranných protilátek není schopna dosáhnout této úrovně aktivity.
Objev přispěl k rozšíření výzkumu o stimulaci široce neutralizujících protilátek, které mohou jednoho dne zabránit nebo zpomalit progresi onemocnění bez použití antiretrovirových léků.
Následný výzkum v roce 2011 identifikoval dva Afričany infikované HIV s podobnými protilátkami VRC01.
Viscontiho kohortu
V dubnu 2013 se příběh Mississippiho dítěte "funkčně vyléčilo" HIV zachycených světových titulků. Dítě, které dostalo antiretrovirovou terapii v době narození, bylo hlášeno, že bylo vyčištěno z viru a "funkčně léčeno" HIV. Zatímco dítě v roce 2014 nakonec zažije virový odraz, čímž se vracejí nároky na jakoukoli takovou léčbu, existují náznaky, že předčasná léková intervence může mít své výhody tím, že se zabrání tomu, aby se HIV v mnoha latentních nádržích těla skrýval.
Následkem páteře případu Mississippi byla zpráva z Francie, ve které bylo 14 z 70 pacientů v probíhající studii Visconti schopno udržet plně potlačené virové zátěže bez léčby po předepsání antiretrovirových léků během deseti týdnů po infekci.
V každém z těchto případů byla léčba předčasně ukončena pacientem. Z 14 pacientů schopných udržovat perzistující supresi viru (někteří po dobu více než sedmi let), počty CD4 vzrostly z průměru 500 až 900 buněk / ml, zatímco zátěž viru poklesla z 500 000 na méně než 50 buněk / ml. Další výzkum se provádí s cílem zjistit, zda k výsledkům přispěly jiné faktory, genetické nebo virologické.
Studie pomohla posílit argument pro strategii "testovat a léčit", přičemž včasná léčba může korelovat s větší kontrolou viru. Zda by včasná intervence mohla skutečně zvrátit infekci - jak někteří navrhli s Mississippi dětským případem - zůstává do značné míry na pochybách. Většina autorit nyní naznačuje, že "trvalá remise" je vhodnějším pojmem vzhledem k neúspěchu v dřívějších případech "funkční léčby".
Francouzský teen je pozoruhodná remise HIV
V červenci 2015 francouzští vědci znovu oznámili případ trvalého přenosu HIV, tentokrát u 18leté dívky, která dokázala udržet virusovou supresi po dobu 12 let bez antiretrovirové terapie. Stejně jako dítě Mississippi před ní byla teenagerovi poskytnuta kombinovaná léčba v době narození, kterou jí bylo předepsáno po dobu pěti let - často s výskytem virového odrazu kvůli špatné adherenci na HIV.
V pátém roce ji její rodiče vytáhli z výzkumného programu a ukončili terapii celkem. Když se o rok později vrátili, byli s výzkumníky překvapeni, že zjistili, že dítě má nedetekovatelnou virovou zátěž, od té doby, co dívka od té doby udržovala.
Budoucí šetření bude zaměřeno na identifikaci mechanismů, genetických nebo jiných, pro takovéto kontroly jak u francouzského dospívače, tak u dospělých protějšků ve skupině Visconti.
Podvýživa a podvýživa živin
Podvýživa nastane, když dostanete příliš málo nebo příliš mnoho jedné nebo více živin. Další informace o různých typech podvýživy.
Lidé, kteří se podílejí na speciálním vzdělávání vašeho dítěte
Lidé kolem plánovací tabulky IEP mohou být zastrašujícími rodiči. Zde je váš průvodce, kdo jsou a jak můžete být týmovým hráčem.
"Autistické lidi?" vs. "Lidé s autismem"?
Získejte informace o různých perspektivách používání výrazu "lidé s autismem" versus "lidé s autismem".