Kreatininové testy: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Obsah:
BABYSITTER (Mark Angel Comedy) (Episode 233) (Září 2024)
Kreatininové testy se používají k měření úrovně odpadního produktu, známého jako kreatinin, v krvi a moči. Kreatinin se produkuje při normálním rozpadu svalové tkáně a vzhledem k tomu, že je produkován relativně stabilní rychlostí, mohou laboratoře používat jako ukazatel, aby viděli, jak dobře fungují vaše ledviny. Kreatininové testy se používají k screeningu, diagnostice a sledování poruch ledvin (ledvin), včetně chronického onemocnění ledvin a akutního selhání ledvin. Mohou být také použity k vyhodnocení toho, jak ostatní nemoci, jako je srdeční a jaterní onemocnění, ovlivňují ledviny.
Účel zkoušky
Kreatininové testy se obvykle používají k diagnostice nebo vyloučení onemocnění ledvin a jsou nařízeny, pokud jsou vaše příznaky podezřelé. Zkoušky mohou být také použity k zjištění, zda jsou vaše ledviny poškozeny jinou chorobou (jako je srdeční selhání) nebo lékařskou léčbou (např. Expozicí určitým chemoterapeutickým lékům). Kreatininové testy mohou být také použity k posouzení Vaší odpovědi na léčbu ledvin nebo ke kontrole, že vaše ledviny jsou zdravé před operací.
Testy kreatininu patří mezi první testy, které lékař provede k vyhodnocení funkce ledvin. Jsou rychlé, snadné a relativně levné. Mohou být použity stejně pro rutinní zdravotní vyšetření, jako pro diagnostiku a sledování onemocnění.
Jak funguje test
Tělo průběžně produkuje kreatinin v průběhu každodenního fungování. Je vytvořena, když se látka nazývaná kreatinem, nacházející se především ve svalech, přemění na energii. Kreatinin je vedlejším produktem tohoto procesu.
Pokud ledviny fungují normálně, kreatinin se vylučuje z těla v moči. Pokud jsou poškozeny ledviny, kreatinin nelze vyloučit tak účinně a začne se hromadit v krevním řečišti.
Pro stanovení hladin moče a krve se používají dva různé kreatininové testy:
- Sérový kreatinin (SCr), krevní test, ukazuje, kolik kreatininu cirkuluje v krevním řečišti. Vzhledem k tomu, že rychlost výroby a vylučování je poměrně stabilní, může být jakýkoli nárůst nad očekávaný rozsah považován za spolehlivou indikaci poškození ledvin.
- Klírens kreatininu (CrCl), test moči, srovnává SCr s množstvím kreatininu vylučovaného močí v průběhu 24 hodin. Potom se používá algoritmus - s přihlédnutím k věku, pohlaví, etnicitě, výšce a hmotnosti - aby se zjistilo, jak dobře fungují filtry ledvin (tzv. Glomerulové).
Tato informace se pak používá k výpočtu rychlosti glomerulární filtrace (GFR). GFR říká, kolik krve prochází glomerulami za minutu, s nízkými hodnotami GFR indikujícími zhoršenou funkci ledvin.
Výstup kreatininu v séru je úměrný svalové hmotě, což znamená, že lidé s více svaly budou mít vyšší hodnoty SCr. Podobně, namáhavá fyzická aktivita může ovlivnit jak odečty SCr tak CrCl, vzhledem k tomu, že výsledky cvičení zvyšují konverzi kreatinu na energii.
Indikace pro testování
Sérový kreatinin je součástí standardního souboru testů známých jako základní metabolický panel (BMP), který zahrnuje albumin, dusík v krvi (BUN), vápník, elektrolyty (sodík, draslík, chlorid a bikarbonát), glukózu a fosfor. BMP lze použít k screeningu nebo k diagnostice podezření na poruchu ledvin.
Klírens kreatininu byl kdysi běžně používán k screeningovým účelům, ale kvůli potřebě 24hodinového sběru moči byl do značné míry nahrazen novějším algoritmem nazvaným odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR), která vyžaduje pouze SCr.
Vzhledem k tomu je kreatininový klírens stále běžně používán pro diagnostické účely, zvláště když je nutný 24hodinový test moči za účelem komplexnějšího hodnocení. Test může také poskytnout přesnější náhled, pokud máte obzvláště velkou svalovou hmotu nebo výraznou ztrátu svalové hmoty.
Podmínky, které pomáhá diagnostikovat
Kreatininové testy lze použít k diagnostice jakéhokoli počtu poruch ledvin, které jsou široce popsány jako chronické onemocnění ledvin nebo akutní poranění ledvin.
Chronická nemoc ledvin (CKD) popisuje progresivní a nevratné poškození funkce ledvin. To je nejčastěji způsobeno třemi stavy - diabetem, hypertenzí a glomerulonefritidou, ale také může být způsobeno lupusem, polycystickou chorobou ledvin (PKD) a opakujícími se infekcemi ledvin.
V některých případech může CKD vést k konečné fázi renálního onemocnění (ESRD), při které je nutná dialýza nebo transplantace ledvin, aby se zabránilo úmrtí.
Akutní poranění ledvin (AKI) znamená jakoukoli podmínku, která poškozuje ledviny a vede k poruše. Na rozdíl od CKD je AKI někdy reverzibilní. AKI může souviset s poraněním nebo poruchou, která se nachází před ledvinami (prerenálními), ledvinami (ledvinami) nebo po ledvinách (post-renální).
Mezi příklady:
- Prerenální příčiny zahrnují dehydratace, srdeční infarkt, selhání hlavních orgánů, sepse, významné ztráty krve nebo nadužívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
- Příčiny ledvin zahrnují rakovinu ledvin, trauma ledvin, závažnou ledvinovou infekci, alergickou reakci nebo vaskulitidu.
- Post-renální příčiny zahrnují rakovinu močového měchýře, rakovinu prostaty, rakovinu děložního čípku, zvětšenou prostatu nebo ledvinové kameny.
AKI může také vést k akutnímu selhání ledvin, které může být v některých případech zvráceno po léčbě poškození nebo poruchy.
Rizika a kontraindikace
Kreatininové testy jsou bezpečné a minimálně invazivní.
Zatímco neexistují žádné kontraindikace pro žádný test, kreatininový clearance může být nepraktický u lidí s akutní retencí moči (sníženou schopností moči).
Před zkouškou
Pro kreatininní krevní test v séru nejsou k dispozici žádné přípravky. 24hodinová sběr moči může naopak vyžadovat, abyste zastavili určité léky nebo činnosti, které mohou ovlivňovat výsledky.
Načasování
Kreatininní krevní test sérum můžete provést kdykoliv během dne.
Pokud je kreatininový močový test na objednávku veden vedle kreatininu v séru, musíte si z laboratoře vyndat speciální nádobu, abyste si s sebou vzali domů. Po dokončení sběru moči je nutné vrátit kontejner co nejdříve následující den.
Při vyzvednutí sběrné sady z laboratoře budete muset poskytnout vaše ID a osobní údaje tak, aby štítek s vygenerovaným kódem mohl být vytištěn a umístěn na sběrném kontejneru. Vaše pojištění nebo platební údaje mohou být také odebrány tak, že můžete vzorku vypnout v laboratoři bez prodlení.
Často je nejlepší provést 24hodinovou sbírku moči v den volna, abyste nemuseli přepravovat nádobu z jednoho místa na druhý. U školáků můžete začít v neděli ráno a v pondělí ráno odhodit vzorku v laboratoři.
Umístění
Krevní testy mohou být provedeny u lékařské ordinace, kliniky, nemocnice nebo nezávislého laboratoře. Některé zázemí nevyžadují schůzku.
Sběr moči se provádí doma. Budete potřebovat chladné místo, jako chladničku nebo přenosnou lednici, aby byl vzorek v pohodě.
Co si vzít na sebe
Pro sérové kreatininové krevní řezání buď noste krátké rukávy nebo vrchol s rukávy, které lze snadno srolovat.
Jídlo a pití
Potravinová omezení se obecně nevyžadují pro žádný test. U 24hodinového sběru moči však můžete být požádáni, abyste předešli alkoholu přede dnem a během testu. Můžete také být požádáni, abyste se vyhnuli namáhavému cvičení, které může ovlivnit vaše výsledky.
Léky
Zatímco obvykle nemusíte přestat užívat léky k sérovému kreatininovému krevnímu testu, může vám být doporučeno, abyste tak učinili pro 24hodinový odběr moči. Je to proto, že cílem močového testu je přesně vystihnout, jak vaše ledviny fungují bez látek, které ovlivňují filtraci.
Jako taková je důležité poradit se svým lékařem o všech lécích, které užíváte, ať už jsou na předpis, na přepážkách, výživových, tradičních nebo rekreačních.
Problémové léky mohou zahrnovat:
- Antacidy jako Tagamet (cimetidin)
- Antibiotika jako Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazol)
- Antikonvulziva, jako je fenoron (fenacemid)
- Kalcitriol (biologicky aktivní vitamin D)
- Kortikosteroidy
- Salicyláty, včetně aspirinu
S tím, co bylo řečeno, nepřestávejte užívat žádné léky, aniž byste se poprvé mluvil se svým lékařem.
Co přinést
Ujistěte se, že při přihlašování do laboratoře přiveďte s sebou své karty ID a zdravotní pojištění.
Náklady a zdravotní pojištění
Sérový kreatininový krevní test stojí kolem 25 dolarů, zatímco kreatininový močový test může běžet od 35 do 65 dolarů, v závislosti na laboratoři a jeho poloze. Zatímco pojištění před autorizacemi se obecně nevyžaduje, možná budete chtít předem zavolat, abyste zjistili, kolik bude vaše náklady na copay nebo co-pojištění.
Pokud jste nezajištěný, nakupujte za ceny. Všeobecně řečeno, nezávislé laboratoře mají nižší náklady.Některé z větších laboratoří mohou dokonce nabízet stupňovité stanovení cen, pokud splníte určitou důchodovou kvalifikaci. Zeptejte se na programy pomoci pacientům, které pomáhají rodinám s nízkými příjmy.
Další úvahy
Pokud vaše dítě podstupuje 24hodinový odběr moči, věnujte zvláštní pozornost vysvětlení důvodů testu a proč se vzorky nemohou vynechat. Zvláště mladší děti se mohou snadno rozptýlit a zapomenout.
Pokud změníte postup do hry, spíše než na práci, kterou dítě odměňuje zlatou hvězdou a velkou cenou za to, že mu chybí například sbírka - můžete mu poskytnout podnět potřebný k tomu, aby jste ho soustředili.
Během testu
Můžete buď nejprve provést sběr moči a nechat provést krevní test po odebrání vzorku nebo naopak.
Krevní test
Před testem: V den testu, po přihlášení a potvrzení vašich informací o pojištění, budete odvezeni do vyšetřovací místnosti, kde bude zaznamenána vaše výška a váha. To se později použije pro výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI) pro GRF. Další informace, jako je váš věk, pohlaví a etnická příslušnost, budou také součástí analýzy a budou potvrzeny.
Během testu: Odběr krve, prováděný phlebotomistou, se provádí následovně.
- Budete umístěni do židle se zvýšenou loketní opěrkou a budete požádáni, abyste si zalomili rukáv. Flebotomista často zkontroluje, které rameno má plnější žílu.
- Pružná páska, nazvaná turnaj, je umístěna kolem vašeho ramena, aby pomohla šíření žíly. Zatímco krev je obvykle převzata z mediální křivkové žíly v podpaží vaší paže, může být vytažena z vašeho zápěstí, pokud jsou vaše žíly tenké.
- Kůže se pak otírá antiseptickým výtěrem.
- Jehla se jemně vloží do žíly. Může se cítit malá bolest nebo tlak. Nechte phlebotomista vědět, jestli vám způsobuje významnou bolest.
- Přibližně 3 mililitry (ml) krve se extrahují do zkumavky s vakuovým těsněním.
- Jehla je potom odstraněna, následovaná turnajem.
- Vaše paže je bandážována a vzorek je poslán patologovi k posouzení.
Post-test: Budete mít možnost jít, pokud se nebudete cítit lehce od krve, v takovém případě budete vyzváni k odpočinku, dokud se nebudete cítit dobře.
24hodinová sběr moči
Před testem: Shromážděte odběrové sbírky, které vám poskytne laboratoř. Měli byste mít jeden nebo více velkých nádob s odnímatelnými víčky, které mohou nebo nemusí mít v sobě konzervační prostředek a malý plastový sběrný hrnec. Budete mít také předtištěný formulář pro zaznamenání času a data každého močení.
Pokud Vám lékař neřekne jinak, 24hodinová sbírka začne až do rána. Je důležité si uvědomit, že vzorku nemůžete nechat ujít, protože objem moči hraje stejně důležitou roli ve výpočtech CrCl a GFR jako koncentrace kreatininu.
Během testu: Postup shromažďování se může mírně lišit, ale obecně zahrnuje stejné základní kroky.
- Když se ráno probudíte, budete ne zachránit moč z vašeho prvního močení. Vypláchněte tento první vzorek, ale poznamenejte si datum a čas. Toto je čas začátku.
- Od této chvíle použijte plastový sběrný kelímek, abyste zachytili veškerou moč, kterou projdete za dalších 24 hodin. Můžete také použít skleněný nebo papírový šálek, ale nikoliv kovový.
- Po každém močení nalijte vzorek do sběrné nádoby s víkem. Po každém použití vypláchněte sběrnou misku. Pokud použijete jeden, po jednom použití vyhoďte papír.
- Uchovávejte moč v ledničce nebo v lednici, pokud není uvedeno jinak.
- Zaznamenejte čas každého močení.
- Chcete-li tento proces dokončit, zkuste močit současně následující den, 24 hodin po začátku. Pokud nemůžete, je to v pořádku. Zaznamenejte konečný (stop) čas a datum.
Post-test: Jakmile je proces sběru dokončen, uzavřené nádoby je třeba odevzdat do laboratoře co nejdříve. Pokud jste z nějakého důvodu opožděně, zavolejte laboratoři, abyste pokyny.
Po testu
Po sérové kreatininové krevní cestě může na místě punkce vzniknout otoky nebo lokalizované otoky. Pokud se u Vás objeví nadměrná bolest nebo máte známky infekce (včetně horečky, třesu, rychlého srdečního rytmu nebo rychlého dýchání), ihned vyhledejte svého lékaře. Infekce je však neobvyklá.Zvláštní péče není zapotřebí po 24hodinovém sběru moči. Pokud Vám lékař neřekne jinak, můžete znovu zahájit léčbu, kterou jste zastavili, a vrátit se k normálním denním aktivitám.
Výsledky kreatininových testů mohou poskytnout velmi silný údaj o tom, jak dobře fungují vaše ledviny. Výsledky jsou klasifikovány na základě referenčního rozsahu (RR), který vymezuje rozsah číselných hodnot považovaných za normální pro daný test. Všechno nad horním koncem RR je považováno za abnormálně vysoké (často popsané ve zprávě písmenem "H"). Podobně se cokoli pod dolním koncem RR považuje za abnormálně nízké (popsané písmenem "L"). Normální rozmezí testu sérového kreatininu (SCr) jsou: Normální rozmezí testu klírensu kreatininu (CrCl) jsou: Rozsah CrCl u dětí není tak přímý. Vychází z jednoho z několika různých algoritmů, které počítají CrCl na základě věku, hmotnosti, výšky a SCr. Jako základní linie se předpokládá, že novorozenci mají CrCl 40 až 64 ml / min. Rozsahy normálních hodnot se mohou mezi jednotlivými laboratořemi mírně lišit. Někteří používají různé algoritmy nebo testují různé vzorky. Jako takový byste se měli pokusit používat stejnou laboratoř při sledování funkce ledvin, aby se zajistily přesné srovnávací výsledky. Následovat K určení základní příčiny abnormálního čtení může být zapotřebí následné testování. Zatímco velká část zaměření by byla umístěna na ledvinách, problém může souviset s zcela odlišným orgánovým systémem, který přímo nebo nepřímo ovlivňuje funkci ledvin. Nakonec, jakákoliv nemoc, která postihuje jeden orgán, bude v rámci vzájemně souvisejících systémů do určité míry ovlivňovat ostatní. Obecně řečeno, pokud jsou vaše výsledky s kreatininovým testem vysoké, můžete mít: Naopak, pokud jsou výsledky testu kreatininu nízké, můžete mít: Každé další vyšetření bude řízeno charakteristickými symptomy, které prožíváte, a další diagnostické stopy. Slovo od DipHealth Kreatininové testy jsou cennými nástroji pro hodnocení funkce ledvin a vyšetřování mnoha možných příčin poškození ledvin. Jsou snadno použitelné, minimálně invazivní a jsou velmi přesné, pokud jsou správně prováděny. Vzhledem k tomu, že příznaky poškození ledvin jsou často generalizované a nespecifické, požádejte svého lékaře o BMP, pokud se u Vás objeví některé nebo všechny následující příznaky: Interpretace výsledků
HIV testy: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Testování na HIV se doporučuje všem Američanům ve věku 15 až 65 let. Zjistěte, proč se doporučuje testování a jak se provádějí různé rychlé a protilátkové testy.
Testy funkce jater: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Krevní testy, které se nazývají jaterní enzymy, jsou důležitým způsobem, jak měřit funkci jater, známou také jako funkce jater.
Jaderný stresový test: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Jaderné stresové testování využívá radioaktivní značení a testování cvičení k posouzení přítomnosti a rozsahu onemocnění koronární arterie. Zjistěte, co můžete očekávat, a další.