Co je zaručené vydání zdravotního pojištění?
Obsah:
- Zajištěné vydání Podle zákona o cenově dostupné péči (ACA)
- Garantované vydání Pokud kupujete zdravotní pojištění pro malou firmu
- Zajištěné vydání pro velké skupiny zaměstnavatelů
- Pokrytí, které je vyloučeno z pravidel ACA
- Medicare, Medicaid a CHIP
- Zajištěné vydání mimo Spojené státy
V oblasti zdravotního pojištění se zaručená otázka týká situace, kdy se zdravotní péče nabízí všem oprávněným žadatelům bez ohledu na jejich zdravotní stav. Zaručená emise umožňuje jednotlivcům s dlouhodobě existujícími zdravotními pojišťovnami získat zdravotní pojištění, protože jejich anamnéza není zohledněna.
Zajištěné vydání Podle zákona o cenově dostupné péči (ACA)
Podle zákona o cenově dostupné péči musí být všechny individuální zdravotní pojištění s účinností od ledna 2014 nebo později prodány na garantované emisní bázi. Pojistitelé již nemají nárok na pokrytí zdravotní anamnézy žadatele a předchozí podmínky již nelze vyloučit z nových plánů.
To se jistě nestalo před zákonem o cenově dostupné péči. Od roku 2012 existovalo pouze šest států, kde bylo zajištěno individuální pokrytí trhu (druh, který si koupíte, spíše než získání od zaměstnavatele). Ve zbývajících 44 státech se pojistitel podíval na zdravotnické záznamy každého žadatele a osoby s významnými - nebo někdy poměrně malými - existujícími podmínkami byly odmítnuty.
Kromě toho, že se jedná o zaručenou emisi, je nyní pokrytí pokrytí na trhu individuálních i malých skupin také v důsledku ACA upraveno společným ratingem. To znamená, že prémie nemohou být založeny na anamnéze; mohou se lišit pouze podle věku, používání tabáku a poštovního směrovacího čísla. Zaručená emise a upravená komunitní hodnocení jsou jistě dobrou zprávou pro osoby s již existujícími zdravotními podmínkami.
Je však stále důležité, abyste před vybíráním plánu diskutovali o svých stávajících podmínkách s makléřem, asistentem při zápisu nebo s osobou, která spravuje oddělení lidských zdrojů vašeho zaměstnavatele. To proto, že se poskytovatelé sítí a formuláře léků na předpis výrazně liší od jednoho plánu k druhému. Pokud máte již existující stav, budete se chtít ujistit, že pokud je to možné, zvolený plán zahrnuje lékaře ve své síti a zahrnuje léky, které užíváte. Specifika sdílení nákladů plánu (odpočitatelné, spoluúčasti a kopaje) budou také důležité, pokud máte již existující podmínky, protože budete chtít mít dobré znalosti o tom, kolik budete pravděpodobně muset zaplatit mimo provozní náklady během roku.
Garantované vydání Pokud kupujete zdravotní pojištění pro malou firmu
Federální zákon vyžaduje, aby všechny plány zdravotní péče uváděné na trh společností s dvěma až padesáti zaměstnanci byly nabízeny na základě garantované emise. Tak tomu bylo od doby, kdy HIPAA vstoupila v platnost v roce 1997 - po dobu dvou desetiletí, pojistitelé nemohli odmítnout pokrytí malým zaměstnavatelům na základě zdravotního stavu svých zaměstnanců.
HIPAA však nezabránilo pojistitelům, aby založili prémie pro malé skupiny na celkové anamnéze skupiny. To znamená, že pokud to stát nepovolí, pojistitelé mohou nabídnout slevy zdravým skupinám a účtovat vyšší pojistné pro skupiny s méně zdravými zaměstnanci a / nebo závislé osoby. Mohli by také účtovat vyšší pojistné za skupiny s povoláním, které jsou považovány za nebezpečné, a to i přesto, že pracovníci comp (na rozdíl od zdravotního pojištění zaměstnanců) pokrývají zranění při práci.
ACA však ukončila praxi založení prémií na lékařskou historii malých skupin nebo na typ průmyslu. Vedle toho, že je zajištěna záruka, pokrytí malými skupinami se nyní řídí stejnými modifikovanými pravidly komunitního hodnocení používanými na jednotlivých trzích: pojistné se mohou lišit pouze na základě věku, užívání tabáku a poštovního směrovacího čísla.
Zajištěné vydání pro velké skupiny zaměstnavatelů
Velcí zaměstnavatelé jsou povinni nabídnout pokrytí svým zaměstnancům v rámci ACA. Aby se tak usnadnilo, pojistitelům již není dovoleno ukládat minimální požadavky na účast, pokud si velké zaměstnavatelé hledají pokrytí svých zaměstnanců. Většina velmi velkých skupin sebezáchovy, nicméně, to dělá to bod zájmu.
Ačkoli pojistitelé musí nabízet rozsáhlé pokrytí skupin na garantované emisní bázi (tj. Skupina nemůže být zcela zamítnuta), velké pokrytí skupin nemusí odpovídat modifikovaným komunitním ratingovým pravidlům platným pro malé a individuální plány. To znamená, že sazby pro velké skupiny mohou být stále založeny na celkových zkušenostech s nároky skupiny, s nižšími sazbami pro zdravější skupiny a vyššími sazbami u méně zdravých skupin.
Pro referenci znamená "velká skupina" obvykle více než 50 zaměstnanců, ačkoli existuje několik států, kde se vztahuje na skupiny s více než 100 zaměstnanci.
Pokrytí, které je vyloučeno z pravidel ACA
Stále existují různé typy pokrytí, které ACA neupravuje, a nemusí být prodávány na základě záruky. Patří sem například krátkodobé zdravotní pojištění, plány kritických nemocí, pokrytí zdravotnictví a ministerstvo životního pojištění. Žadatelé o tyto typy krytí obvykle musí prokázat, že jsou zdraví, aby mohli být přijati, a mohou být odmítnuty nebo účtovány vyšší prémie, pokud mají již existující zdravotní stav.
Medicare, Medicaid a CHIP
Zdravotní pojištění vydané vládou, včetně Medicare, Medicaid a Programu zdravotního pojištění pro děti (CHIP), je zaručeno. Žadatelé musí být jinak způsobilí pro pokrytí, ale jejich anamnéza není faktorem. Totéž platí pro většinu soukromého doplňkového pokrytí nabízeného příjemcům programu Medicare.
Plány Medigap prodané mimo počáteční období jsou výjimkou. Když se člověk obrátí na 65 let a zapíše se do částí Medicare A a B, existuje šestiměsíční okno, během něhož je jakýkoli plán Medigap prodávaný v této oblasti zaručený problém. Po uzavření tohoto okna však plány společnosti Medigap ve většině států mohou využívat lékařské upisování (tj. Podívat se na anamnézu pacienta), aby se zjistilo, zda je žadatel způsobilý k pokrytí a jakou cenu by měl být účtován. Existují určité omezené zvláštní lhůty pro zápis, kdy jsou záměry Medigapu zaručeny, a některé státy zřídily ročně zaručená okna pro záležitosti Medigap. Ve většině států však neexistuje žádná roční roční lhůta pro zápis do Medigap, jaká existuje pro léky Medicare Advantage a Medicare Part D.
Zajištěné vydání mimo Spojené státy
Zatímco zákon o cenově příznivé péči poskytl zdravotní pojištění ve Spojených státech mnohem jednodušší pro osoby se stávajícími podmínkami, má své omezení. Zákon o cenově dostupné péči má dopad pouze na zdravotní pojištění ve Spojených státech. Země mimo Spojené státy mají odlišná pravidla upravující prodej zdravotního pojištění.
Nejlepší domácí nástroje pro vlastní myofasciální vydání
Samo-myofasciální uvolnění je účinným způsobem, jak snížit bolest a zlepšit výkon atletiky. Toto jsou nástroje, které byste měli přidat do svého arzenálu.
Zdravotní pojištění a informační zdroje zdravotní politiky
Potřebujete zdroje informací o zdravotní politice USA, zdravotním pojištění a reformě? Podívejte se na zdroje, které poskytují důkladné informace a analýzy založené na faktech.
Zahrnuje zdravotní pojištění Transgender zdravotní péči?
ACA zakazuje diskriminaci v oblasti zdravotní péče na základě genderové identity. Zdravotní plány však nejsou zapotřebí k pokrytí postupů změny pohlaví.