Hypoparatyreóza: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Hypoparatyroidismus je vzácný stav charakterizovaný sníženou funkcí nebo nepřítomností parathormonu (PTH). PTH pracuje s ledviny a kostimi, aby udržel rovnováhu vápníku a fosforu ve vašem těle. Nedostatek PTH může mít za následek nízké hladiny vápníku (hypokalcemie) a vysoké hladiny fosforu, což vede k řadě problémů, které nejčastěji zahrnují svaly, nervové zakončení, kosti a kůži.
PTH produkují příštítné žlázy - čtyři malé endokrinní žlázy umístěné vedle štítné žlázy. Hypoparatyroidismus může nastat, pokud příštítné tělíska nefungují optimálně, pokud chybí, nebo pokud ledviny nebo kosti neodpovídají na PTH tak, jak by měly.
Symptomy
Příznaky a příznaky hypoparatyreózy jsou nejčastěji spojeny s nízkou hladinou vápníku. V těžkých situacích mohou mít zvýšené hladiny fosforu také nějaké účinky.
Mezi časté účinky hypoparatyreózy patří:
- Vlasy, které jsou suché nebo se snadno rozpadají, vypadávání vlasů
- Křehké nehty, hřebeny na nehty
- Suchá, hrubá nebo silná kůže
- Únava
- Deprese
- Úzkost
- Bolení hlavy
- Brnění v prstech / prstů / rtech (parestézie)
- Svalové záškuby
- Svalové křeče nebo bolest
- Zhoršená tvorba zubů
- Ledvinové kameny
Závažné účinky hypoparatyreózy, které jsou méně časté, zahrnují:
- Katarakty
- Vklady vápníku v orgánech těla, zejména v ledvinách
- Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie)
- Slabost dýchacích svalů a dýchací potíže
- Záchvaty
- Laryngospasmus (uzavření horních dýchacích cest)
- Srdeční selhání
Méně časté účinky hypoparatyreózy, které jsou specificky výsledkem vysokých hladin fosforu, zahrnují:
- Zácpa
- Nevolnost
- Průjem
- Svědění
- červené oči
- Možné zvýšené riziko rakoviny
Nejdůležitější účinek hyperfosfatemie (vysoké hladiny fosforu) je ve skutečnosti nízký obsah vápníku, což vyplývá z komplexních interakcí mezi vápníkem, fosforem, kostí, ledvinami a PTH.
Příčiny
Hypoparatyroidismus má řadu příčin, jejichž povaha pomáhá klasifikovat onemocnění.
Primární hypoparatyreóza je onemocnění příštítných tělísek, zatímco sekundární hypoparatyreóza je důsledkem poškození žláz.
Někdy neexistuje žádná identifikovatelná příčina a tento stav lze považovat za idiopatickou hypoparatyreózu.
Příčiny primární hypoparatyreózy zahrnují:
- Narodil se s nefunkčními, špatně tvarovanými nebo chybějícími příštítnými žlázami (vrozená hypoparatyreóza)
- Narodil se matce, která má nadměrnou hladinu PTH nebo vysokou hladinu vápníku během těhotenství, což může způsobit, že dítě vyvine dočasnou nebo dlouhodobou hypoparatyreózu
- Genetické stavy, které mohou vést k nedostatečnému vývoji a funkci příštítných tělísek, jako je DiGeorgeův syndrom a familiární izolovaná hypoparatyreóza
- Protilátky, které napadají paratyreoidní tkáň, brání tvorbě PTH žláz (jak je tomu u autoimunní hypoparatyreózy)
Příčiny sekundární hypoparatyreózy:
- Traumatické poškození hlavy nebo krku, které poškozuje funkci žlázy
- Chirurgické poškození příštítných tělísek nebo k jejich přítoku krve, které se mohou objevit po operaci štítné žlázy, pokud jde o rakovinu štítné žlázy, hnilobu, uzliny nebo hypertyreózu. (Pooperační hypoparatyreóza se může časem vyřešit.)
- Radiační léčba karcinomů hlavy / krku, která může poškodit příštitné žlázy
- Invaze rakoviny štítné žlázy nebo metastatické rakoviny odjinud v těle
- Hemochromatóza a talasémie, které mohou vést k nahromadění železa po celém těle, včetně příštítných tělísek, s následnou dysfunkcí
- Wilsonova choroba, genetický stav, který může způsobit nadměrné množství mědi
- Extrémně nízké množství hořčíku, které je nutné pro vyloučení PTH z příštítných žláz
Obecně lze dosáhnout dostatečného množství PTH, pokud máte pouze jednu nebo část příštítných tělísek. Avšak poškození celého regionu může způsobit příznaky.
Diagnóza
Vyhodnocení příznaků hypoparatyreózy obvykle začíná laboratorním testem, který měří hladiny elektrolytů v krvi, včetně vápníku a fosforu. Kombinace nízkých hladin vápníku a vysokých hladin fosforu zpravidla spouští další testování hladin PTH k ověření hypoparatyreózy.
Referenční rozsahy
- Hladiny vápníku: Normální rozsah 8,5 až 10,5 mg / dL
- Hladiny fosforu: Normální rozsah 2,5 až 4,5 mg / dL
- Úrovně PTH: Normální rozsah 10 až 65 ng / l
Pokud jste měl (a) operaci štítné žlázy, záření nebo traumu krku, potenciál vzniku hypoparatyreózy se mohl již očekávat jako možná komplikace vašeho onemocnění. Avšak u dětí nebo dospělých, kteří nemají v anamnéze poškození krku, mohou být provedeny testy k vyhodnocení příčiny hypoparatyreózy.
Testy na hodnocení hypoparatyreózy zahrnují:
- Krevní testy: Mohou být vyhodnoceny další hladiny elektrolytu, které nebyly již zkontrolovány, včetně hořčíku, železa a mědi, a to za účelem zjištění příčiny hypoparatyreoidismu a souvisejících elektrolytových abnormalit.
- Test moči: Koncentrace elektrolytů ve vašem moči se měří, pokud máte abnormální hladiny v krvi. To pomáhá lékaři určit, zda ztrácíte vápník a fosfor v moči nebo zda máte obecně nízkou hladinu.
- Imaging testy: Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) může identifikovat nádory nebo jiné strukturální abnormality v blízkosti příštítných tělísek.
- Genetické a metabolické testy: Lékař může vyšetřit příčiny hypoparatyreózy, jako je syndrom Kearns-Sayre nebo syndrom MELAS, na základě vašich dalších příznaků a příznaků, protože tyto poruchy jsou spojeny s dalšími problémy kromě hypoparatyreózy.
Účinky hypoparatyreózy je třeba posoudit a sledovat, aby se zjistila správná léčba.
- Testy hustoty kostí a rentgenové záření mohou určit, zda nízké hladiny vápníku ovlivňují kosti.
- Elektrokardiogram (EKG) může detekovat abnormální srdeční rytmus.
Léčba
Léčba hypoparatyreózy zahrnuje doplňkové vápník a vitamin D, užívané v perorální formě. Vitamín D pomáhá tělu absorbovat vápník a eliminuje přebytek fosforu, takže působí podobně jako PTH a může pomoci vyrovnat nedostatek hormonu.
Expozice slunce je důležitým způsobem, jak zvýšit hladinu vitaminu D, i když užíváte doplňky vitaminu D. Doporučená částka činí nejméně dvakrát týdně 10 až 15 minut přímého slunečního záření. Nepoužívejte příliš dlouho na slunci, protože to může zvýšit riziko rakoviny kůže.
Suplementace vápníku se užívá jako uhličitan vápenatý nebo citrát vápenatý, přičemž každá dávka nepřesahuje 500 mg, maximálně však 2 000 mg denně. Vitamín D je užíván jako kalcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D), který je dodáván v tabletách 0,25 nebo 0,5 μg nebo jako perorální roztok.
Tyto dávky léků jsou upraveny na základě hladiny vápníku a fosforu a obecně se musí užívat několikrát denně, aby se předešlo nadměrným výkyvům hladiny v krvi. Při užívání těchto doplňků budou pravidelně sledovány hladiny vápníku a fosforu, aby se zajistilo, že jsou v normálním rozmezí.
Pokud se vaše hladina vápníku drasticky sníží, možná budete muset mít intravenózní (IV) vápník, abyste ho rychle dostali do krevního oběhu, abyste předešli závažným komplikacím.
Pokud vaše hladiny a symptomy nejsou uvolněny vápníkem a vitamínem D, může vám být předepsáno rekombinantní PTH. Tato léčiva jsou obvykle podávána dvakrát denně nebo pomocí pumpového mechanismu, který je podobný inzulínové pumpě.
Dieta a životní styl
Konzumace stravy bohaté na vápník a nízkého obsahu fosforu je důležitá, pokud máte hypoparatyreózu, i když jste léčeni vitaminem D nebo rekombinantním PTH.
Potraviny bohaté na vápník zahrnují:
- Mandle
- Marhule
- Fazole
- Olej z tresčích jater
- Mléčné výrobky
- Tmavě zelená listová zelenina (špenát / kale / brokolice)
- Ryby (ústřice / losos)
- Obilné cereálie se snídaní
- Fortifikovaná pomerančová šťáva
- Houby
- Oves
- Slivky
Váš lékař vám může doporučit, abyste se vyhnuli těmto potravinám bohatým na fosfor:
- Káva
- Vejce
- Oběd maso
- červené maso
- Rafinované potraviny (bílý chléb, těstoviny)
- Klobása
- Nealkoholické nápoje
- Trans-tuky (nacházejí se v potravinách, jako jsou pečivo vyrobené se zkrácením, občerstvení, smažené potraviny, krémy a margarín)
Slovo od DipHealth
Hypoparatyreóza je vzácný stav, který je často součástí syndromu charakterizovaného více systémovými problémy. Pokud máte vy nebo vaše dítě hypoparatyreózu, existuje řada účinků a budete muset být velmi pozorní k léčbě, abyste předešli komplikacím. Při správné léčbě však může být stav dobře řízen.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Mannstadt M, Bilezikian JP, Thakker RV a kol. Hypoparatyroidismus. Návratky Nat Rev Dis. 2017 Aug 31, 3: 17055. dva: 10.1038 / nrdp.2017.55.
-
Triantafyllou E, Yavropoulou MP, Anastasilakis AD, Makras P. Hypoparatyreóza: je to snadné léčit? Hormony (Atény). 2018 6. 6. dva: 10.1007 / s42000-018-0032-6. EPUB před tiskem
Hluboká žilní trombóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se ve větších žilách obvykle tvoří v noze. Zjistěte, proč se vyskytuje DVT a co s ní dělat.
Anaplastický karcinom štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Anaplastická rakovina štítné žlázy je vzácná, agresivní forma rakoviny štítné žlázy, která je často předcházela jinou formou rakoviny štítné žlázy nebo hniloby.
Bakteriální vaginóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Bakteriální vaginóza je způsobena nadměrným růstem bakterií v pochvě, což způsobuje svědění, výtok a rybí zápach. Léčba zahrnuje antibiotika.