Co byste měli vědět o prvních respondentech
Obsah:
- Řešení lékařských krizových situací
- Relativní význam časů odezvy
- Strategie, jak rychle dosáhnout
- Měli by být první respondenti paramedici?
- Typický scénář
The Road to 100,000 Original Prusa 3D printers (Září 2024)
Viděl jste termín "první odpůrce" v tisku nebo o něm zmínil kandidát na prezidentský úřad nebo dva. V dnešní době je to poměrně široce používané, ale začalo to jako primární titul EMS, doplněný o kapitalizaci.
První odpověď závisí na tom, kde žijete, ale pravděpodobně to není sanitka.
Řešení lékařských krizových situací
Vztah prvních respondentů k ambulancím je pro EMS jedinečný. Na rozdíl od vymáhání práva nebo potlačení požáru, kdy první osoba, která přišla na scénu, musí mít plné schopnosti k útoku na situaci (zbraně nebo hadice, v závislosti na potřebě), musí být lékařské nouzové situace řešeny ve dvou odlišných krocích:
- Zastavte nouzovou situaci, aby se dostala k nejhorším následkům
- Převeďte pacienta do definitivní péče (nemocniční pohotovost, spalovací středisko, trauma centrum, katetrizační laboratoř srdce atd.)
Pro přepravu pacienta je nezbytná ambulance, ale ostatní lékaři mohou provést první krok. Jsou voláni F irst R esponders, což je termín, který se vyvinul v médiích - zejména od 9. 11. - znamenat všechny osoby reagující na krizové situace, ale oficiálně se jedná pouze o lékaře, kteří porazili sanitku na scénu. Nejčastějšími odpůrci jsou hasiči, existují však i další příklady v celé zemi, včetně jediných záchranářů ve vozidlech rychlé reakce (QRV) nebo dokonce i na jízdních kolách.
Orgány činné v trestním řízení mohou také plnit úlohu prvního respondenta.
Relativní význam časů odezvy
Doba odezvy se často považuje za nejdůležitější aspekt všech tří záchranných služeb: vymáhání práva, potlačení požárů a nouzové zdravotnické služby (EMS). Rozvíjela se to proto, že havarijní situace ve všech třech službách může rychle eskalovat a reakce na mimořádné události by mohly něco udělat, aby se zastavily, pokud se tam dostanou včas. Policie by mohla zabránit útočníkovi v tom, aby ublížil (nebo udělal větší škody, než se již udělalo); požární služba by mohla zachránit oběti z hořící budovy; EMS by mohl být schopen resuscitovat osobu v zástavech srdce (jeden z velmi malého počtu zdravotních stavů, které by vedly ke smrti, pokud by nebyly řádně a rychle léčeny).
Pravděpodobně nejčastějším důvodem, proč čas odezvy záleží, je to, že veřejnost očekává, že křik na pomoc bude rychle a naléhavě zodpovězen. Chtěli bychom přemýšlet o tom, jak sanitka křičí dolů na ulici s blikajícími světly a sirénou. Nikdy nebude krizová situace důležitější než náš nouzový.
Většinu času, nicméně, minut ne počet - alespoň ne pro sanitky. Neexistuje žádná jediná studie, která by svázala pozitivní výsledek pacienta (zlepšování pacientů) a záchranné ambulance na pacienta dříve. To neznamená někdo by se tam nemělo dostat rychle, ale nemusí to být sanitka.
Strategie, jak rychle dosáhnout
Několik proměnných ovlivňuje dobu odezvy - provoz, geografii, mechanické poruchy, postupy odeslání atd. - ale nejdůležitější proměnnou je dostupnost zdrojů. Pokud je vždy po dobu deseti minut od vás, když zavoláte 911, máte záchrannou službu, mohl by vám každý tísňový hovor do deseti minut dostat sanitku. Je to jednoduché pravidlo.
Vždy s tím, že by tyto sanitky byly k dispozici, znamenalo by to, že do deseti minut dojde na scénu 100 procent. Jediným způsobem, jak zajistit, aby respondenti byli vždy včas, by byl zaplavit systém zdroji. To se nestane, protože dostupnost zdrojů stojí peníze. Každá hodina dostupnosti - což je obvykle označováno jako jednotková hodina - má s sebou několik výdajů: mzdy posádky, palivo, opotřebení zařízení, náklady na obstarání zařízení, náklady na školení atd.
To vytváří hospodářskou soutěž mezi fiskálními skutečnostmi nákladů a očekáváním služby rezidenty.
Namísto zjevně drahé možnosti přidání více hodin do systému je možné vytěžit více produkce z každé jednotkové hodiny zvýšením účinnosti. Pokud by každá ambulance mohla odpovídat více volání za službu za hodinu, je potřeba dalších zdrojů usnadnit. Stává se rovnováhou, kterou lze vidět v systému, který správně řídí své zdroje. Z tohoto důvodu hodně obcí měří dobu odezvy jako zástupce pro zdraví systému EMS. Dolní (AKA rychleji) časy odezvy, tím lépe systém provádí.
Měli by být první respondenti paramedici?
Když už mluvíme o penězích, v EMS probíhá debata o tom, která je lepší první odpověď, EMT nebo záchranář. Pokročilá podpora života (ALS) První respondenti mají na palubě záchranáře a základní záchranu života (BLS) První respondenti mají na palubě záchranný lékařský technik (EMT). Paramedici jsou dražší.
Malý seznam postupů, které je třeba skutečně provést během několika minut od zahájení lékařské krize (CPR, defibrilace, kontrola krvácení, podávání epinefrinu a pozitivní ventilace) jsou všechny postupy, které mohou provádět EMT. Jakmile tyto věci byly zahájeny, nouze byla zastavena nebo alespoň zpomalena. Pacient téměř jistě potřebuje další léčbu a dopravu k definitivní lékařské péči, ale pár dalších minut nebude v tomto okamžiku výrazně ovlivňovat.
První respondenti potřebují být blízko (což znamená, že potřebujeme hodně z nich) a jsou k dispozici rychle reagovat, když zavoláte 911. Používání BLS prvních respondérů pomáhá zpřístupnit je.
Typický scénář
Dovolte mi, abych použil příklad srdeční zástavy, abych ukázal, jak to funguje:
- Srdce pacienta přestane přiměřeně čerpat krev (zástava srdce).
- Stávající volá 911 a začne CPR (Bystander CPR, forma péče BLS).
- Odpovědníci na lékařskou pomoc přijdou a pokračují v provádění CPR, nyní s přidáním záchranného dýchání (péče BLS, kterou mohou provádět BLS nebo ALS první respondenti nebo jakákoli ambulance a měla by být zahájena do pěti minut od původního odeslání).
- Lékaři reagují na pacientovu defibrilátor a šokují srdce (BLS péči, kterou může provádět BLS nebo ALS First Responders nebo jakákoli ambulance a měla by být zahájena do pěti minut od původního odeslání).
- Odpovídající lékaři začínají intravenózní linii pro poskytování tekutin a léků (péče o ALS, kterou mohou provádět pacienti první reakce ALS nebo ambulance ALS a měla by být zahájena do deseti minut od původního odeslání).
- Lékaři, kteří reagují na léky, umí ventilaci pacienta (ALS care, který může provádět ALS First Responders nebo ambulance ALS a měl by být zahájen do deseti minut od původního odeslání).
- Lékaři reagují pacientovi na léky (péče o ALS, která může být provedena ALS First Responders nebo ambulancemi ALS a měla by být zahájena do deseti minut od původního odeslání).
- Odpovědní lékaři připravují pacienta na přepravu do nemocnice a nakládají pacienta do ambulance (vyžaduje sanitku, která by měla být k dispozici na straně pacienta do patnácti minut od původního odeslání).
První dva kroky se objeví dříve, než reagují lidé. Kroky tři a čtyři mohou provádět jakýkoli odpůrce ALS nebo BLS, ambulance nebo požární motor. Kroky pět až sedm vyžadují záchranáře a musí mít reaktory ALS, požární stroj nebo sanitku. 8. krok potřebuje sanitku.
Ne vždy využívání zdravotníků může znít jako snížení lékařské péče, ale v roce 2005, USA Today publikovala pětidílnou sérii, která ilustruje, že systémy EMS s méně zdravotníky mají skutečně vyšší míra přežití pro zástavu srdce. Pokud zavoláte 911 na naléhavou lékařskou pomoc, neměňte paniku, pokud osoba, kterou jste očekávali, nejprve nezobrazí. První odpověď ví, jak pomoci.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Výsledky po mimo léčbě srdečního zástavu ošetřeny základní a pokročilou podporou života. JAMA Intern Med. 2015 Feb; 175 (2): 196-204. dva: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
- Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Výstupy základní versus pokročilé podpory života pro mimo nemocniční lékařské nouzové situace. Ann Intern Med. 2015. 3, 163 (9): 681-90. dva: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 13. října.
Jak dlouho byste měli dodržovat první fázi stravy na jižní pláži
Zůstat v první fázi stravy South Beach Diet na správné množství času vám umožní zhubnout během tohoto období.
5 věcí, které byste měli vědět o nízkých hladinách štítné žlázy v těhotenství
Podmínky štítné žlázy a těhotenství se mohou bezpečně promíchat. Existuje několik základních věcí, které musíte znát, abyste chránili své dítě a máte bezpečné těhotenství.
8 Věci, které byste měli vědět o pojištění automobilů pro dospívající
Pojištění automobilů pro dospívající může být drahé, ale tyto tipy vám pomohou ušetřit nějaké peníze a zároveň se ujistit, že máte dostatek pokrytí.