Nemocnice manipulují s Medicare 2-Midnight Rule
Obsah:
- Jak funguje program na snížení počtu readmisních nemocnic
- Jak funguje pravidlo 2-půlnoci
- Jak to ovlivňuje to, co zaplatíte
- Jak to ovlivňuje pobyt na nemocnici
- Slovo od DipHealtha
Nemocnice | Válka Parodií #3 w/Kovy (Září 2024)
Vzhledem k tomu, že zákon o cenově dostupné péči byl přijat v roce 2010, Medicare prošel změnami v úsilí o snížení nákladů. Tyto změny mohou mít neúmyslné následky. Zatímco péče, kterou dostáváte v nemocnici, může být zlepšena, můžete platit nepřiměřeně více za stejné služby, když se dostanete pod pozorování.
Jak funguje program na snížení počtu readmisních nemocnic
Být přijat do nemocnice je dost špatný. Být druhýkrát přiznán za stejný zdravotní stav ve stejném měsíci je ještě horší. Když se lidé vracejí o zpětné převzetí, je tak krátký časový rámec naznačuje, že jejich péče nebyla optimalizována nebo že byli předčasně propuštěni z nemocnice. Aby pobídky nemocnic zlepšily péči o pacienty, federální vláda zřídila Program zpětnovazebních slev.
V říjnu 2012 začaly Centra pro Medicare a Medicaid penalizovat nemocnice s vysokým počtem pacientů, kteří se do 30 dnů vraceli k přijetí. Program Slevy na zpětné hospitalizaci nemocnic, který byl vytvořen podle zákona o cenově dostupné péči, se zabývá zejména přijímáním infarktu, srdečním selháním a pneumonií. Do sledovaných stavů byla v roce 2015 přidána náhrada kyčelního a kolenního kloubu a chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN), a to od počátku roku 2017, kdy byl zahájen bypass coronary bypass (CABG). Režimy zpětného přebírání cílových stavů se v roce 2007 snížily z 21,5% na 17,8 procenta v roce 2015.
Díky tomu, že Medicare snižuje platby nemocnicím až o tři procenta za vysokou míru readmisi, mohou tyto sankce výrazně ovlivnit finanční životaschopnost nemocnice. Pouze v roce 2018 bylo v období od října 2017 do září 2018 2573 nemocnic vystaveno sankcí za hospitalizaci v nemocnicích. Tyto sankce se zvýšily na 564 milionů dolarů, což představuje nárůst o 36 dolarů od roku 2017.
Jak funguje pravidlo 2-půlnoci
V říjnu 2013 změnil zákon o cenově dostupné péči, jak se Medicare vztahuje na vaše pobyty v nemocnici. Namísto toho, aby zakládal své pokrytí na to, jak jste nemocní, je to založeno na tom, jak dlouho jste v nemocnici. Pokud nemáte operaci, která je uvedena pouze v seznamu pacientů, část A se projeví pouze tehdy, pokud váš pobyt překročí dvě poloviny noci. Toto je známé jako pravidlo 2-půlnoci. Pokud nesplníte tato kritéria, budete pod "pozorováním".
Pozorovací pobyty se zvyšují od doby, kdy rozhodnutí vstoupilo v platnost. Podle průzkumu MedPac se počet hodin pozorování (balených i odděleně placených) podstatně zvýšil z přibližně 23 milionů v roce 2006 na 53 milionů v roce 2013."
Jak to ovlivňuje to, co zaplatíte
Když jste přijati do nemocnice jako nemocniční, vaše dávky Medicare Part A nabývají účinnosti. Platíte odpočitatelnou částku za pobyt, který pokrývá až 60 dní.To má tendenci vás stát méně, než byste zaplatili, kdyby vaše Medicare část B (zdravotní pojištění) zaplatila účet za pozorovací pobyt. To znamená, že část A má tendenci stát stát víc.
Část A platí pro pobyt v nemocnici a Část B platí za pozorovací pobyty.
Logisticky platíte různé částky za stejnou péči v závislosti na tom, jak je vaše nemocniční pobyt označen. Chtěli byste zaplatit odpočitatelnou částku ve výši 1340 Kč nebo 20% všech nemocničních nákladů za pokrytí části B?
Jak to ovlivňuje pobyt na nemocnici
Nemocnice mají za cíl vyhnout se zpětným přijímáním a nákladným pokutám. S 2-půlnocovým pravidlem a zvýšením pozorovacích pobytů by to mohlo znamenat výhodu. Pozorovací pobyty se nezapočítávají do metriky zpětného převzetí. Někteří se ptají, zda nemocnice hrají systém tak, že pacientům podstoupí stav pozorování, aby se vyvrátili pokuty.
Nicméně, nemocnice také chtějí být hrazeny za jejich služby. Pravdou je, že nemocnice mají větší pravděpodobnost, že dostanou platby od společnosti Medicare, než od některých příjemců s nízkými příjmy, kteří si ji nemohou dovolit. Nemocnice by mohly více profitovat z ústavních hospitalizací během pozorovacích pobytů.
Slovo od DipHealtha
Režim slevových schránek v nemocnicích má své klady i zápory. Četnost zpětné schůzky klesá, což znamená, že lidé dostávají lépe nemocniční péči. Nicméně nemocnice mohou manipulovat s pravidly 2-půlnoci, aby se zabránilo označování pobytu v nemocnici za readmisi. Otázkou by nemělo být to, co má prospěch nemocnici více, ale že dostanete odpovídající a cenově dostupnou péči na základě vašich lékařských potřeb. Pokud máte některý ze zdravotních problémů, které přezkoumává Program zpětného přebírání nemocnic, možná budete chtít hovořit se svými poskytovateli zdravotní péče, abyste se ujistili, že vaše přijímací příkazy jsou vhodné.
Otázky k dotazu na prohlídku nemocnice za narození
Když se snažíte rozhodnout, která nemocnice bude mít vaše dítě, existuje mnoho důležitých otázek, které musíte poprvé požádat.
Dos a nesnáší návštěvníky nemocnice
Návštěvníci nemocnice mohou být pro pacienty nebezpečné. Postupujte podle těchto pokynů a pokynů, takže nejste nebezpečné, když navštívíte svého přítele nebo svého blízkého.
Nemocnice vám nabízejí více testů než váš lékař
Už jste se divili, proč platit více za stejné testy provedené v nemocnici než v kanceláři svého lékaře? Platby Medicare nejsou neutrální, zatím ne.