Reumatoidní artritida: příznaky, příznaky a komplikace
Obsah:
PPZ feat.BADRAS - Symptomy (prod.NWS) (Září 2024)
Rheumatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované bolestivostí, otokem a ztuhlostí několika kloubů. Permanentní zánět může vést k postupné ztrátě pohybu, zhoršujícím se záchvatům nemoci a deformitě kloubů. V průběhu času může být postiženo i srdce, plíce, oči a oběhový systém, což zvyšuje riziko postižení a úmrtí.
Pochopením příznaků a příznaků revmatoidní artritidy můžete hledat diagnózu a léčbu dříve, než se objeví závažnější komplikace.
Počáteční příznaky
Co způsobuje, že revmatoidní artritida je tak zmatená, že žádné dva případy nejsou podobné. Zatímco se někteří budou rozvíjet postupně s prodlouženými obdobími ústupu, jiní udeří rychle a tvrdě.
Obecně řečeno, první příznaky onemocnění mají tendenci být nejasné - možná tupá bolest nebo ztuhlost, která zmizí s jemným pohybem. Menší klouby jsou obvykle první postižené, jako jsou ruce nebo nohy. U takových případů jsou příznaky nejčastěji chronické, postupují postupně, ale trvale s občasnými vzplanutími.
Ale to není vždycky tak. U přibližně 10% až 20% případů budou počáteční příznaky náhlé a intenzivní, následované prodlouženým obdobím bez symptomů vůbec. Jiní mohou mít přerušované příznaky, které přicházejí s určitou pravidelností.
Mezi časné příznaky a příznaky revmatoidní artritidy patří:
- Bolesti kloubů, otok a ztuhlost
- Teplo a zarudnutí kolem postiženého kloubu
- Ranní tuhost, která obvykle trvá déle než 30 minut
- Únava a malátnost (obecný pocit nevolnosti)
- Nízkotlaká horečka a příležitostně chřipkové příznaky
Zatímco onemocnění může na počátku zahrnovat pouze jednu kloubovou (monoartritidu), obvykle to ovlivní další klouby v průběhu času (polyartritida). Vzor postižených kloubů bude nejčastěji symetrický, což znamená, že jakýkoli kloub postižený na jedné straně těla bude ovlivněn na druhé straně.
Progrese nemocí
Revmatoidní artritida je chronická progresivní porucha. Pokud se podvodný zánět nedostane do remisie, onemocnění bude pokračovat v postupu, což způsobí nejen bolesti a tuhost, ale i podkopání integrity samotného kloubu.
Po dlouhou dobu bude neúnavná autoimunitní odpověď zhoršovat kloubní chrupavku, narušovat kostní tkáň a způsobovat vazbu ("uchycení") kloubů, což dále omezuje rozsah pohybu. To platí zejména pro klouby nesoucí váhu, při kterých může dojít k poškození pohyblivosti, jako jsou kolena.
Otok, opuch tkáně způsobený retencí tekutin, je také obyčejný. Při revmatoidní artritidě je otok typicky spojen se zanícenými klouby nohou, kotníků, nohou, paží a rukou.
Nakonec, jelikož jsou strukturální podložky kloubu zničeny, začne ztrácet svůj tvar a zarovnávání, což vede k deformitě kloubů. Mezi běžné příklady toho patří:
- Ulnární odchylka: Deformita velkých kloubů v kloubech
- Kloubní kontraktura: Omezující zkrácení svalů kolem kloubu
- Subluxace zápěstí: Vykloubení a nesouosost kostí na zápěstí
Obvykle se v této fázi objevují další potenciálně závažné komplikace.
Komplikace
Na rozdíl od osteoartrózy ("opotřebení"), revmatoidní artritida neovlivní pouze klouby, ale způsobí systémový (celotělový) zánět, který může postihnout každý orgánový systém v těle.
Kůže a sliznice
Přibližně 20 až 30 procent lidí s revmatoidní artritidou vytvoří pod kůží ztuhlé hrbolky nazývané revmatoidní uzliny.Mohou být stejně malé jako hrach nebo tak velké jako ořech a nejčastěji se vyvíjejí na loktech, kolenech nebo kloubech. Vyrážky, vředy a puchýře mohou být také časté v pozdějším stadiu onemocnění.
Další stav, známý jako Sjögrenův syndrom, zahrnuje zánět slzných kanálků a slinných žláz. Bobtnání těchto tkání může snížit objem slz a slin, což vede k suchu v očích a sucho v ústech. Vaginální suchost, suchá kůže, přetrvávající kašel a únava jsou také časté. Sjögrenův syndrom postihuje mezi 10 až 15% pacientů trpících revmatoidní artritidou a může vést k dentálním dutinám, kvasinkovým infekcím a problémům se zrakem.
Kardiovaskulární komplikace
Perikarditida, zánět membrány obklopující srdce, je charakterizován bolestí na hrudi a akumulací tekutin (perikardiální výpotek). Únava, dušnost a vývoj uzlíků jsou také časté.
Kromě srdečního zánětu může revmatoidní artritida postihnout krevní cévy a vést k komplikacím známým jako vaskulitida. Vaskulitida je charakterizována zúžením kapilár do místa, kde může být cirkulace odříznuta. Nejčastějšími příznaky vaskulitidy jsou vředy na nohou a mrtvá, černá tkáň pod nehty nazývaná digitální infarkty. Vaskulitida může také ovlivnit nervy vašich rukou a nohou, což vyvolá pocit necitlivosti, pálení a brnění. Horečka, únava, ztráta hmotnosti a bolesti svalů a kloubů jsou také časté.
Plicní komplikace
Zánět výstelky kolem plic, nazývaný pleuritis, může vést k nahromadění tekutin a omezení dýchání. V průběhu času může zánět a rozvoj uzlů způsobit těžké zjizvení (fibrózu) pleurálního obložení. Kuřáci s revmatoidní artritidou jsou touto skutečností postiženi obzvláště tvrdě a mají větší pravděpodobnost výskytu chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) než jejich nekuřáků.
Symptomy pleuritis zahrnují těsnost na hrudi, dušnost, rychlé dýchání a suchý kašel.
Rheumatoidní artritida může také způsobit zánět a zjizvení samotných plic (intersticiální plicní onemocnění). Příznaky zahrnují dušnost a kašel.
Zatímco méně časté, tyto komplikace mohou být život ohrožující.
Oční komplikace
Sjögrenův syndrom je nejčastější příčinou očních komplikací souvisejících s revmatoidní artritidou. Dlouhodobá suchost oka může často vést k zjizvení, ulceraci, infekci a dokonce k perforaci rohovky.
Scleritida je další oční komplikace RA. Je to způsobeno zánětem bělma (bílé oko). Onemocnění je charakterizováno bolestí a zarudnutím oka. Neopracované, skleritida může trvale poškodit oční kouli, což vede ke ztrátě zraku.
Sexuální dysfunkce
Rheumatoidní artritida může ovlivnit sexuální funkce jak přímo, tak nepřímo. Studie obecně naznačují, že sexuální dysfunkce postihuje kdekoli od 31 procent až 76 procent lidí s artritidou. Příčiny jsou multifaktoriální a mohou zahrnovat bolest, únavu, ztuhlost, depresi, úzkost, negativní obraz těla, snížené libido a hormonální nerovnováhu.
Mezi některými faktory, které mohou přímo zasahovat do sexuální funkce:
- Bolest kloubů a únava během sexu je hlavní formou sexuálního postižení, která postihuje kdekoli od 50 procent až 61 procent lidí s revmatoidní artritidou.
- Bolesti kyčle a kolena mohou ztěžovat převzetí některých sexuálních pozic.
- Sjögrenův syndrom může způsobit vaginální suchost a vést k bolesti během pohlavního styku.
Zatímco až 50 procent lidí s revmatoidní artritidou hlásí ztráty v sexuální touze (libido), tyto ztráty jsou úzce spjaty s hodnotami QOL (QOL), které měřily vše od tělesné bolesti a sociální izolace až po vitalitu a emoční stav.
Podobně, zatímco muži s revmatoidní artritidou mají 67% vyšší pravděpodobnost výskytu erektilní dysfunkce (ED) než muži bez onemocnění, není jasné, které faktory k tomu přispívají. Někteří vědci mají podezření, že vaskulární zánět může snížit průtok krve do penisu, ačkoli dosud nebyl v průzkumu žádný přímý důkaz.
Na druhou stranu, léky proti revmatoidní artritidě, u nichž někteří podezřívají, že mohou způsobit sexuální dysfunkci, se neprokázaly, že přímo narušují sexuální výkonnost. Pokud se stane cokoli, trvalá kontrola příznaků byla spojena se zvýšením QOL a sexuálního uspokojení.
Prognóza
Dokonce i u lidí s řízenou revmatoidní artritidou mohou být okamžiky, kdy se náhle objeví bolest a zánět. To může být způsobeno přehnaností, stresem, klesající reakcí na léčbu, infekci nebo dokonce i určité potraviny, které jíme. V jiných případech nemusí být známá příčina.
Lupy mohou někdy trvat měsíce, než se spontánně vyřeší samy o sobě nebo se s léčbou dostanou pod kontrolu.
Frekvence a závažnost těchto výbuchů jsou důležité, protože mohou poskytnout stopy, jak pomalu nebo rychle probíhá onemocnění a jaký je pravděpodobný výsledek (prognóza).
Mezi faktory, které mohou ovlivnit prognózu:
- Byli diagnostikováni v mladším věku (méně než 40 let) nebo měli onemocnění po mnoho let
- Bylo významné poškození kloubů při diagnóze
- Silné pozitivní výsledky pro diagnostiku anti-CCP
- Časté, těžké nebo dlouhodobé vzplanutí
- Být dlouhodobým, těžkým kuřákem
- Obezita (index tělesné hmotnosti přes 30)
- Zvýšení počtu dotčených kloubů
- Špatné řízení nemoci (včetně zmeškaných schůzek, nedostatků v léčbě atd.)
- Nekontrolovaný zánět měřený pomocí ESR a CRP
- Obecná bolest a tuhost, která se nezlepšuje
Lidé, kteří mají některé nebo mnohé z těchto charakteristik, s větší pravděpodobností trpí vážným onemocněním, pokud se nemění modifikovatelné rizikové faktory (například kouření nebo adherence).
Délka života
Bohužel, revmatoidní artritida je spojena se sníženou délkou života kvůli dlouhodobým onemocněním.
Pokud není autoimunitní porucha dostatečně ošetřena, postupující příznaky mohou z vašeho života omezit až 10 až 15 let.
Kardiovaskulární onemocnění, které je často zhoršováno obezitou, kouřením a dalšími faktory, zůstává hlavní příčinou smrti u lidí s revmatoidní artritidou. Výzkum naznačuje, že až 40 procent úmrtí u lidí s revmatoidní artritidou může být přímo přičítáno kardiovaskulárním událostem.
Po revmatoidní artritidě se zvyšuje riziko srdečního záchvatu nebo mrtvice. Úbytek hmotnosti, cvičení a odvykání kouření může značně zvrátit tyto šance bez ohledu na to, v jaké fázi onemocnění se nacházíte.
Kdy vidět doktora
Revmatoidní artritida může být děsivá a to nejen kvůli symptomům, ale i nejistotě toho, co předchází. Nedovolte, aby vás to zastavilo, pokud budete mít podezření, že máte onemocnění.
Výhodou včasné diagnostiky je to, že vám umožňuje včasné ošetření. Jednoduše řečeno, čím dříve jste umístěni na léky modifikující nemoci, tím více budou pozitivní vaše dlouhodobé výsledky.
Za tímto účelem byste měli zjistit, zda se u lékaře někdy objeví následující příznaky:
- Bolest, otok nebo ztuhlost v jednom nebo více kloubech
- Klouby, které jsou na dotyk červené nebo teplé
- Pravidelná tuhost spár ráno
- Obtížnost pohybu kloubů nebo provádění každodenních činností
- Epizoda zvýšené bolesti a ztuhlosti kloubů trvající déle než tři dny
To platí zejména v případě, že máte rodinnou anamnézu revmatoidní artritidy. Mít sourozence nebo rodiče s revmatoidní artritidou téměř ztrojnásobí vaše riziko revmatoidní artritidy, zatímco druhý příbuzný zvyšuje vaše riziko dvakrát.
Proč se revmatoidní artritida vyvíjí Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. a kol. 2015 Americká vysoká škola revmatoidní směrnice pro léčbu revmatoidní artritidy. Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
- Smolen, J.; Aletaha, D.; a McInnes, I. Revmatoidní artritida. Lanceta. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
- Tristano, A. Vliv revmatoidní artritidy na sexuální funkce. Svět J Orthop. 2014; 5 (2): 107-111. DOI: 10.5312 / wjo.v5.i2.107.
- Van den Hoek, J.; Boshuizen, H.; Roorda, L. a kol. Úmrtnost u pacientů s revmatoidní artritidou: 15letá kohortní studie. Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.
Koronární arteriální onemocnění: příznaky, příznaky a komplikace
Onemocnění koronární arterie (CAD) obvykle nezpůsobuje příznaky, ale může způsobit únavu a závratě. Pokročilý CAD způsobuje dušnost a bolesti na hrudi.
Autoimunitní onemocnění: příznaky, příznaky a komplikace
Únava, bolesti svalů a kožní vyrážky jsou příznaky, které mohou naznačovat autoimunitní stav, i když každá individuální nemoc představuje jednoznačně.
Prstová artritida: příznaky, příznaky a léčba
Artritida je obvykle vidět v kloubech prstů. Kloubní klouby prstů jsou často postiženy u pacientů s osteoartritidou.