Poruchy chování REM Příznaky, příčiny a léčba
Obsah:
Pat & Mat - Porucha (Září 2024)
Muž sní o boji s volně žijícím zvířetem a probudí, že se ocitá v dlani. Další sny skákání přes nebezpečí a probuzení se rozpadá postele a na podlahu. Po vyhození ze spánku se člověk neochotně obrátil na svého lékaře, aby získal další hodnocení. Pokud jste vy nebo někdo z vašich blízkých nikdy nesplnili sny a zůstali spát, mohlo by to být stav známý jako porucha chování REM. Jaké jsou příznaky, příčiny a léčení tohoto stavu? Zjistěte, jak lze tuto poruchu diagnostikovat a léčit, abyste předešli zranění.
Definice
Během noci přirozeně postupujeme přes spánek, včetně spánku rychlého očního pohybu (REM). REM je obvykle charakterizován intenzivní aktivitou mozku a snění - a neschopností užívat naše svaly, s výjimkou našich očních svalů a membrány (což nám dovoluje dýchat). REM spánek se vyskytuje pravidelně v noci v 90minutových intervalech a soustředí se v poslední třetině noci, jak se prodlužuje doba před probuzením.
Pokud naše ostatní svaly nejsou správně ochrnuté, možná budeme schopni provádět složité činnosti a přijímat sny, zatímco budeme spát. Toto se nazývá porucha chování REM. Tato porucha může vést k náhodnému zranění, včetně poranění partnerů postele.
Symptomy
Většina lidí s touto poruchou popisuje nepříjemné a živé sny, které se týkají vetřelců nebo útočníků (lidí nebo zvířat). Existuje sdružené chování snů, které je často násilné. Mezi běžné chování patří:
- Mluvit nebo křičet
- Smějící se
- Dosažení
- Děrování
- Kicking
- Skákání nebo pádu z postele
- Běh
- Úderný nábytek
Toto chování často vede k poranění jednotlivce nebo jeho partnera v posteli. Zranění mohou být drobná (např. Modřiny, škrábance nebo škrábance) nebo závažné (jako jsou zlomené kosti nebo krvácení v mozku). Lidé, kteří jsou postiženi, si mohou stěžovat na přerušení spánku nebo nadměrnou ospalost během dne.
Porucha chování REM postihuje přibližně čtyři nebo pět lidí z každých 1000. V asi 90% případů se objevuje u mužů, kteří jsou ve svých 50 nebo 60 letech.
Diagnóza
Ve většině případů postačí pro stanovení diagnózy hlášená anamnéza chování snů o normálním spánku nazývaném polysomnogram (PSG). PSG bude často vykazovat abnormální přítomnost svalového tonusu (naznačujícího aktivitu) během REM spánku, což umožní schopnost nevhodně působit na sny. Důležité je také zdokumentovat nepřítomnost elektrického záchvatu jako EEG, protože záchvaty mohou někdy způsobit abnormální pohyby během spánku.
Imagingové studie jsou typicky normální při poruše chování REM, jestliže neexistuje žádná asociovaná neurodegenerativní porucha. Situace se však běžně vyskytuje při nastavení dalších poruch.
Přidružené podmínky
Porucha chování REM je často spojena s dalšími neurologickými poruchami a více než 50% pacientů bude mít další poruchu, jako je Parkinsonova choroba, demence s Lewyovými těly a mnohočetnou systémovou atrofií.
Dokonce i když při prezentaci není spojená neurologická porucha, 65% pacientů s poruchou chování REM bude pokračovat v rozvoji Parkinsonovy nebo demenční nemoci nebo desetiletí později. Bylo navrženo, že porucha chování REM může být možným užitečným indikátorem pro včasnou prevenci těchto poruch. Ne všichni vyvíjejí tyto související podmínky.
Existuje méně častá akutní forma poruchy chování REM, která může být důsledkem strukturálních lézí mozku, jako je mrtvice, nádor nebo demyelinace, což se může objevit u roztroušené sklerózy. Jiný projev může také nastat v důsledku některých léků (včetně antidepresiv a dalších, které ovlivňují mozku), intoxikace drog nebo stažení z alkoholu nebo sedativních léků.
Jiné poruchy, které je třeba zvážit při diferenciální diagnostice
Existuje několik dalších poruch, které mohou mít příznaky podobné poruchám chování REM a tyto je třeba zvážit. Tito jsou někdy nazýváni pseudo-RBD. Obecně mohou tyto poruchy způsobit abnormální pohyby v noci nebo nadměrnou denní ospalost a zahrnují:
- Noční záchvaty
- Obstrukční spánková apnoe
- NREM spánkové parasomnias
- Porucha pohybu periodické končetiny
- Noční záchvaty paniky
- Posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
- Další psychiatrické onemocnění
Tyto další příčiny chování při vynucování snu nejsou spojeny s vývojem dalších neurodegenerativních poruch popsaných výše. Léčba je zaměřena na základní příčinu.
Léčba
Obecně řečeno, léčba poruchy chování REM je zaměřena na udržení postižené osoby a ostatních v bezpečí. To znamená, že ložnice je bezpečným místem odstraněním nočních stolů a ostrých předmětů. V některých případech může být užitečné i další polstrování kolem postele. Někteří lidé potřebují uzamknout dveře nebo okna, aby se nedostali do neštěstí. Jakmile jsou pohyby účinně potlačeny léky, může být zapotřebí méně bezpečnostních opatření.
Léčba klonazepamem je vysoce účinná léčba u většiny pacientů. To může způsobit noční zmatek u starších nebo denní ospalosti, nicméně, takže to může být pro některé nesnesitelné. Jako alternativa byla prokázána účinnost vyšších dávek melatoninu v několika malých studiích.
Pokud máte obavy, že byste mohli mít příznaky, které by naznačovaly poruchu chování REM, začněte mluvením se svým lékařem a získáte diagnózu a léčbu, kterou potřebujete, abyste zůstali v bezpečí během spánku.
4 Typy diagramů chování, které motivují děti k chování
Získejte rady o čtyřech typech chování pro děti, které vaše rodina lépe zorganizují a mohou také vaše dítě naučit nové dovednosti.
Rozdíly mezi autistickým chováním nebo špatným chováním
Není vždy snadné rozlišovat mezi autistickým chováním a špatným chováním. Naučíte-li se tak učit, naučíte se, jak na problémy reagovat.
Příznaky příčiny, příčiny a léčba
Tahové nárazy postihují oblasti mozku, které jsou vystaveny riziku nízkého průtoku krve během extrémních poklesů krevního tlaku.