Co jsou revmatoidní uzliny?
Obsah:
#6 - Co jsou peníze? A jak fungují? (Září 2024)
Pokud trpíte revmatoidní artritidou (RA), možná se ptáte, zda je nevyhnutelné vyvíjení revmatoidních uzlů. Revmatoidní uzliny jsou pevné, netkané, podkožní (pod kůží) noduly, které se obvykle objevují na prstech a kloubech, loktech, kolenech a předloktí. Mohou se také tvořit v očích, vokálních šňůrách a vnitřních orgánech, ale to je vzácné. Až 35 procent lidí s revmatoidní artritidou nakonec vyvine uzliny.
Příčiny a rizikové faktory
Reumatoidní uzliny se pravděpodobně vyskytují u pacientů s RA, kteří již dlouhou dobu žijí s onemocněním a u pacientů s těžšími formami onemocnění. Uzly jsou také častější u pacientů, kteří mají extraarktické onemocnění (což znamená, že RA postihuje části těla kromě kloubů).
Asi 7% pacientů má při prvním diagnóze uzliny. Mít uzliny při diagnóze je spojeno s významnějším poškozením kloubů po silnici i systémovými komplikacemi.
Mít vysoké hladiny revmatoidních faktorů ve vaší krvi také předurčuje k uzlům. Rheumatoidní faktory jsou bílkoviny produkované vaším imunitním systémem, které mohou napadat zdravou tkáň v těle; oni jsou zodpovědní za několik typů autoimunitních onemocnění.
Revmatoidní faktor je přítomen u 70% lidí s revmatoidní artritidou. Objevuje se také u několika dalších onemocnění, jako jsou rakoviny, systémový lupus erythematodes, hepatitida a některé další infekce. Někteří lidé bez poruchy, zejména starší dospělí, mají v krvi také reumatoidní faktor.
Pacienti, kteří pozitivně testují protilátku známou jako anticyklický citrulinovaný peptid (anti-CCP), také mají zvýšené riziko vzniku uzlů. Anti-CCP protilátky jsou přítomny u více než 75 procent lidí, kteří trpí revmatoidní artritidou a jsou téměř neúčastní u lidí, kteří nemají onemocnění.
Riziko vývoje revmatoidních uzlů je také vyšší u pacientů s RA, kteří kouří, stejně jako u těch, kteří užívají metotrexát, běžnou léčbu RA.
Pacienti s revmatoidní artritidou, kteří jsou na lůžku, mohou vytvářet revmatoidní uzliny na tlakových bodech, jako jsou záda jejich loktů, nohou, boků nebo křídel. Někdy se na hlavě na zadní straně hlavy mohou vyvinout revmatoidní uzliny.
Caplanův syndrom - který způsobuje tvorbu uzlů v plicích - se může objevit u lidí, kteří mají kromě pneumokoniózy kromě jiného pneumokoniózu, onemocnění plic způsobené inhalačními toxiny, jako je azbest a uhelný prach.
Zatímco všechny tyto příčiny jsou známými příčinami uzlů, odborníci stále neví jistě, proč se u některých pacientů s RA, a nikoli v jiných, vyvinou uzliny. Předpokládá se, že může existovat genetická složka.
Příznaky a symptomy
Rheumatoidní uzliny jsou bezbolestné hmoty zánětlivých tkání, obecně měří mezi 2 milimetry a 5 centimetry a objevují se jako jediná hmota nebo v klastrech (tzv. Mikro-noduly). Obvykle jsou kulaté, příležitostně lineární a obvykle nejsou bolestivé. Když se na jednom místě, např. Na prstech nebo zádech rukou, tvoří několik uzlů, nazývá se zrychlená nodulóza. Tento projev je pravděpodobnější u těch, kteří užívají léčivý methotrexát.
Subkutánní uzliny jsou typicky pohyblivé a mají gumový pocit. Ty, které jsou připojeny k kosti nebo šlachy, se obvykle cítí pevné nebo obtížné. Během vzplanutí mohou být uzliny bolestné.
Nodulární masy mohou nastat také s dnou (nazývanou dnavou tofií), revmatickou horečkou, xanthomatózou a sarkoidózou. Jedním z charakteristických rysů revmatoidních uzlů je to, že zřídka vředují nebo přicházejí přes povrchovou kůži.
Rheumatoidní uzliny se nejčastěji vyskytují v kostech a extenzních kloubech. Tyto zahrnují:
- Hrudní koncovky (olecranon)
- Klouby (interfalangeální klouby)
- Předloktí
- Prsty
- Kolena
- Hřbet podpatků
Vzácně se uzliny nespojují a mohou se vyskytovat v těchto oblastech:
- Oči
- Plíce
- Vokální šňůry (Hoaryness může být příznakem, když se zde vyskytují.)
- Vulva
- Žlučník
- Srdce ventilů
- Páteř
Když se na těchto místech vyskytují uzliny, mohou být obtížné správně identifikovat nebo diagnostikovat. Uzlíky mohou být asymptomatické (jak je tomu například u plicních nodulí) nebo se mohou překrývat s charakteristikami jiných stavů.
Komplikace
Příležitostně se kůže nad uzlíkem infikuje nebo vředí. To se obvykle vyskytuje v oblastech, které podléhají pravidelnému tlaku. Když se uzlíky formují na zádech paty nebo dna nohou, mohou omezit pohyblivost a mohou být oslabující.
Mít revmatické uzliny, zejména v době diagnózy, znamená vyšší riziko vzniku systémového zánětu (na rozdíl od toho, že se omezuje na klouby). To může zase zvýšit riziko onemocnění ledvin, komplikací plic, srdečního záchvatu a mrtvice, stejně jako zánět cév, známý jako vaskulitida.
Léčba
Revmatoidní uzliny mohou časem zmizet, nebo se mohou zvětšovat. V současné době neexistuje žádný způsob, jak předpovědět, které uzliny se změní nebo odezní samy.
Uzlíky mohou být nevzhledné, ale jenom příležitostně oslabují, takže se obvykle nejedná o agresivní léčbu, pokud vůbec. Někdy se může pokožka kolem uzlíku infikovat nebo vředit. V těchto případech je nutná léčba těchto komplikací.
Léčba DMARD nebo blokátory TNF, která se obecně používá k revmatoidní artritidě, může nebo nemusí eliminovat revmatoidní uzliny. Při kombinaci s lékem Rituxan (rituximab) však tyto léky mohou snížit pravděpodobnost, že se na prvním místě vytvoří uzliny. Intranodulární injekce steroidů mohou snížit velikost uzliny.
Chirurgické odstranění je jednou z možností, ale uzliny mají tendenci se opakovat až za několik měsíců po operaci, zvláště pokud se vyskytují v oblasti opakovaného traumatu, jako u pacientů na opačném místě. Z tohoto důvodu se chirurgie obvykle odráží.
Pokud máte obavy o vaše uzliny, poraďte se s lékařem o dostupných možnostech léčby.
Co jsou paratracheální lymfatické uzliny?
Paratracheální lymfatické uzliny probíhají po bocích průdušnice (průdušnice) v krku. Jako součást lymfatického systému těla pomáhají bojovat s infekcí.
Příčiny a obavy o solitární plicní uzliny
Co jsou to solitární plicní uzliny, jaké jsou příčiny a jaké jsou šance, že by to mohlo být rakovina plic? Jaké další kroky byste měli podniknout?
Revmatoidní artritida nebo revmatoidní onemocnění
Pokud by revmatoidní artritida byla znovu označována jako revmatoidní onemocnění, bylo by jasnější? Někteří si to myslí, zatímco jiní říkají, že to nebude jedno.