Korelace mezi lékařskými chybami a smrtí
Obsah:
- Studie navrhuje chyby v tom, jak jsou stavy smrti
- Studie zaznamenává úmrtí pacienta
- Studie rozvíjí debatu mezi profesionály v oblasti zdraví
Martin Brixí, Tchibo: Blogy frčí: Korelace čtenářů blogu a nakupujících je vysoká. #internetjunglecz (Září 2024)
Každý rok vydávají Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) statistiky o hlavních příčinách úmrtí ve Spojených státech, a to jak v důsledku nemoci, tak i jiných úmyslných či neúmyslných činů. Většina příčin se v průběhu posledních desetiletí lišila jen nepatrně, údaje jsou shromažďovány výlučně z osvědčení o úmrtích vydaných lékaři, koronery, pohřebními řediteli a lékaři.
Nicméně studie z roku 2016 od Johns Hopkins University uvržila paradigma do ucha tím, že naznačila, že model CDC má nejen své omezení, ale je vážně poškozen schopností posoudit nebo dokonce určit úlohu lékařské chyby při způsobení smrti.
Porovnáním národních statistických údajů o úmrtích s hospitalizací bylo zjištěno, že téměř 10 procent všech úmrtí v USA bylo výsledkem zdravotní péče.
Pokud je to správné, mohlo by to znamenat lékařskou chybu jako třetí hlavní příčinu úmrtí v USA, daleko nahradit tahy, nehody, Alzheimerovu chorobu nebo dokonce plicní onemocnění.
Studie navrhuje chyby v tom, jak jsou stavy smrti
Při sestavování studie Johns Hopkins uvedl, že tradiční způsoby shromažďování statistik smrti se opírají o kódovací systém, který byl zpočátku určen pro pojištění a lékařskou fakturu, nikoliv pro epidemiologický výzkum.
Tento kód, nazvaný Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD), byl v roce 1949 přijat USA a dnes je koordinován Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v Ženevě. Systém ICD byl navržen tak, aby mapoval specifické zdravotní podmínky na příslušný kód, po kterém může alfanumerické kódování poskytnout náhled na specifické příznaky, příčiny, okolnosti a jiné abnormální nálezy.
Zatímco USA (jako Kanada a Austrálie) vyvinuly vlastní úpravy kódu ICD, systém zůstává víceméně stejný jako systém používaný pro globální epidemiologický výzkum. Právě tyto kódy budou lékaři používat k určení příčin úmrtí, které pak CDC na základě výroční zprávy extrapoluje.
Na základě klasifikace ICD CDC uvádí, že 10 nejčastějších příčin úmrtí v roce 2014 bylo:
- Srdeční onemocnění: 614,348
- Rakovina: 591,699
- Chronické onemocnění dolních cest dýchacích: 147 101
- Nehody (neúmyslné zranění): 136 053
- Cévní mozková příhoda (cerebrovaskulární onemocnění): 133,103
- Alzheimerova choroba: 93,541
- Diabetes: 76,488
- Chřipka a pneumonie: 55,227
- Nefrita, nefrotický syndrom a nefróza (onemocnění ledvin): 48,146
- Úmyslné sebepoškozování (sebevražda): 42,773
Nedostatkem, říkají vědci, je to, že kódy ICD používané na úmrtních certifikátech nepovažují lékařskou chybu za samostatnou a / nebo jedinečnou příčinu. To bylo způsobeno především skutečností, že ICD byla přijata v době, kdy byly diagnostické nebo klinické chyby nedostatečně rozpoznávány ve zdravotnictví a v důsledku toho byly neúmyslně vyloučeny z vnitrostátních zpráv.
Skutečnost, že se systém nezměnil - a nadále zapisuje fakturační kódy pro statistický výzkum - přímo skýtá naši schopnost nejen identifikovat, ale snížit počet úmrtí způsobených lékařskou chybou.
Studie zaznamenává úmrtí pacienta
Smrti způsobené lékařskou chybou nejsou novou otázkou, jednoduše tou, která je obtížně vyčíslitelná. V roce 1999 zpráva z Ústavu lékařství (IOM) vyvolala diskusi, když dospěla k závěru, že lékařské chyby jsou v USA každoročně odpovědné za 44 000 až 98 000 úmrtí.
Několik analýz od té doby naznačovalo, že čísla IOM jsou nízká a že skutečná čísla se pohybovala někde mezi 130 000 a úžasnými 575 000 úmrtí. Tato čísla byla široce zpochybněna buď jako příliš široká ve své definici "lékařské chyby" nebo příliš úzká.
V reakci na to se výzkumní pracovníci společnosti Johns Hopkins rozhodli využít alternativního přístupu tím, že nejdříve definovali "lékařskou chybu" jako jednu nebo více z následujících skutečností:
- Neúmyslný čin (buď výsledek vynechání nebo jednání)
- Zákon, který nedosáhl zamýšleného výsledku
- Selhání plánované akce (chyba provedení)
- Použití špatného plánu k dosažení výsledku (chyba plánování)
- Odchylka od procesu péče, která může nebo nemusí způsobit škody
Na základě této definice byli výzkumní pracovníci schopni od roku 2000 do roku 2008 izolovat od úmrtí pacientů, kteří byli přičítáni, od databáze Ministerstva zdravotnictví a lidských zdrojů USA. Tyto údaje byly použity k odhadu roční míry úmrtí pacienta, jejíž počty byly poté použity na celkové hospitalizaci v nemocnicích v roce 2013.
Na základě tohoto vzorce byli vědci schopni dospět k závěru, že z 35 416 020 hospitalizací zaznamenaných v roce 2013 bylo zaznamenáno 251 141 úmrtí jako přímý výsledek lékařské chyby.
To je více než 100 000 více než chronické onemocnění dolních cest dýchacích (č. 3 příčiny smrti) a téměř dvojnásobek úmrtí (# 4) nebo cévní mozkové příhody (# 5).
Studie rozvíjí debatu mezi profesionály v oblasti zdraví
Zatímco výzkumníci rychle uvedli, že lékařské chyby nejsou ani samy o sobě vyloučeny, ani naznačují právní kroky, jsou přesvědčeny, že vyžadují větší výzkum, jen aby zjistili systémové problémy, které vedou ke smrti. Patří mezi ně špatně koordinovaná péče mezi poskytovateli zdravotní péče, roztříštěné pojistné sítě, absence nebo nedostatečné používání bezpečnostních postupů a protokolů a nedostatečná odpovědnost za změny v klinické praxi.
Mnoho lidí ve zdravotnické komunitě není tak rychlé, aby souhlasili. V některých případech samotná definice "lékařské chyby" vyvolala diskusi, neboť nerozlišuje mezi chybou v úsudku a neúmyslným výsledkem. To platí zvláště pokud jde o komplikace chirurgického zákroku nebo léčby u pacientů s end-stage nemoci. V žádném případě by se lékařská chyba nemohla považovat za hlavní příčinu smrti, mnozí argumentují.
Jiní se mezitím domnívají, že stejné chyby ve zprávě IOM se týkají studie Hopkinse, kde váha kauzality je dána spíše na lékaře než na volbě životního stylu, která exponenciálně zvyšuje riziko úmrtí (včetně kouření, přejídání, nadměrného piva, nebo žijící sedavý životní styl).
A přesto, navzdory probíhající debatě o věrohodnosti zprávy Hopkinsové, nejvíce souhlasí s tím, že je třeba zlepšit vymezení a klasifikaci lékařských chyb v rámci národního přezkumu. Při identifikaci těchto nedostatků lze předpokládat, že počet úmrtí způsobených lékařskou chybou může být výrazně snížen jak mezi jednotlivými odborníky, tak na celém systému.
10 Nejhorší maraton procházel chybami, které se mají vyhnout
Zde je 10 běžných chyb, které lidé dělají při procházce maratónem - někteří bolaví a někteří smrtící. Vyhněte se tomu, abyste zachránili utrpení.
Korelace bolesti a Parkinsonovy nemoci
Další informace o příčinách bolesti a posouzení a léčbě bolesti při Parkinsonově nemoci.
Který lékařský výstražný systém byste měli používat?
Zdravotní varovné systémy poskytují senioři způsob, jak volat pomoc v případě, že nejsou schopni dostat se k telefonu.