Porozumění podvodu ve zdravotnictví
Obsah:
Národní asociace pro boj proti podvodům ve zdravotnictví odhaduje, že 3% z více než 2 bilionů dolarů vynaložených na zdravotní péči v roce 2007 je ztraceno z podvodné činnosti. Ostatní organizace odhadují podvody až do výše 10% všech nákladů. Medicare podvod je legendární a většinu času to jde nezjištěné, náklady daňových poplatníků miliardy dolarů každý rok.
Co je zdravotní podvod?
Zdravotní podvody probíhají řadou způsobů na straně mnoha poskytovatelů zdravotní péče, kteří mohou:
- Účet za služby, které neposkytli.
- "Upcode", což znamená, že poskytují službu, ale účtují za vyšší úroveň téže služby. Můžete například mít příznaky nachlazení. Ale váš lékař může vyúčtovat pneumonii, přestože vše, co opravdu máte, je zima.
- Poskytněte zbytečné služby. Můžete získat EKG v kanceláři doktora, i když nepotřebujete. Tyto služby jsou vždy doplňovány v kanceláři lékaře, jednoduše za možnost účtovat za něco extra, a ne proto, že potřebujete tuto službu.
- Účet za služby, které nejsou obvykle pojištěny a mohou být přejmenovány, aby mohly být účtovány. Například plastická chirurgie "nosní práce", která není kryta pojištěním, může být nazývána odchylovaným septum, což je fakturovatelný postup.
- "Unbundle" službu. U postupů, které vyžadují řadu kroků a mohou být účtovány v jedné výši, může poskytovatel místo toho účtovat individuálně, aby se zvýšili o další úhradu.
- Vyúčtujte pacientům více než jejich kopávy za služby. Toto se nazývá "fakturační bilance". Stejně jako podvodné je vyúčtování pacienta navíc, pokud již byly služby vráceny.
- Přijměte doporučení od jiných poskytovatelů.
Zdravotní podvody mohou být ve skutečnosti nebezpečné jak pro zdraví pacientů, tak pro jejich peněženky. Kromě faktu, že z našich kapes trvá tolik peněz, zejména podvody Medicare a Medicaid, které odčerpávají naše daňové rezervy, jsou tyto podvodné činnosti zaznamenány v našich lékařských záznamech. Nakonec mohou tyto nepravdivé údaje vést k nesprávnému zacházení, k chybám v záznamu našeho Lékařského informačního úřadu, a dokonce ke krádeži zdravotní identity.
Co mohou pacienti dělat
Moudří pacienti vědí, že přezkoumají své lékařské záznamy o chybách, včetně jejich pojistného odhadu dávek, a opravují případné chyby, které najdou.
- Pokud kontrolujete své záznamy a zjistíte chyby, které ovlivňují, kolik je váš poskytovatel zaplacen, pak oznámte nesrovnalosti pojistiteli.
- Pokud plátce platil Medicare, Medicare poskytuje postup pro vypracování zprávy.
- Stejně tak, pokud by se problém týkal požadavku Medicaid, existuje také postup pro hlášení podvodů Medicaid.
Vzhledem k tomu, že podvody v oblasti zdravotní péče jsou tak převládající a drahé, jsou často považovány za součást diskuse o reformě zdravotnictví ve Spojených státech.
Pomoc při porozumění při porozumění při čtení
Chcete vědět, zda máte porozumění při porozumění čtení? Naučte se zlepšit své chápání příznaků a příčin takových poruch.
Nejlepší přínosy pracovních míst ve zdravotnictví
Je Váš balíček výhod konkurenceschopný ve srovnání s jinými pracovními místy v oblasti zdravotnictví? Další informace o výhodách, které můžete očekávat ve své IT kariéře ve zdravotnictví.
8 kroků k vyloučení podvodů a podvodů v oblasti zdravotního pojištění
Dozvíte se o varovných znameních, že zdravotní pojišťovna je podvodná, o tom, jak zkontrolovat bona fide a co dělat, když se někdo pokusí vyčíst.