Chronická bolest po operaci rakoviny plic: možnosti léčby
Obsah:
- Syndromy chronické bolesti po operaci plic
- Symptomy
- Příčiny bolesti post plicní chirurgie
- Léčba
- Vyrovnání
Temné tajemství Bohémského lesa (Bohemian Grove) Alex Jones 10/2005 CZ tit. (Září 2024)
Chronická, dlouhodobá bolest po operaci rakoviny plic, jako je lobectomie, je příliš častá, přičemž přibližně 50 procent lidí trpí příznaky bolesti s pohybem, pálením nervové bolesti a dechu. Možnosti léčby mohou zahrnovat léky proti bolesti, nervové bloky, silikonové implantáty, stimulaci míchy nebo alternativní terapie. Řešení této bolesti (to byl způsobený syndrom bolesti post-thoraktomie nebo postpneumonektomický syndrom) může být náročné, ale naštěstí je to oblast aktivního výzkumu s několika probíhajícími klinickými zkouškami.
Syndromy chronické bolesti po operaci plic
Lidé mohou mít po jakékoliv operaci plic chronickou bolest, ale na základě běžných symptomů byly vytvořeny dva syndromy.
Postpneumonektomický syndrom je komplikace, která se může objevit po několika letech až po pneumonektomii pro rakovinu plic nebo jiné stavy. Je častější po levé pneumonektomii než pravé pneumonektomii a vyskytuje se častěji u mladších lidí.
Post-thorakotomický bolestivý syndrom (PTPS) je další výraz používaný k popisu této silné bolesti a zahrnuje bolest po jiných operacích rakoviny plic, jako je například lobectomie. Syndrom dochází, když zbývající plicy a struktury v prostřední části hrudníku (mediastinum) jsou přemístěny a vyplní prázdnou oblast, která zůstane po odstranění plic nebo části plic.
Význam a význam
To si to myslí 50 procent lidí, kteří mají operaci rakoviny plic, prožívá chronickou bolest do té míry, že narušuje kvalitu života. Je pravděpodobné, že je podhodnocen a je vážně méně léčen mezi těmi, kteří přežili rakovinu plic. Postpneumonektomický syndrom může mít významný dopad na pohodu pacienta, který přežil nádor plic, a nepřímo tím i na jeho obnovení.
Symptomy
Chronická bolest po operaci rakoviny plic může trvat řadu různých forem, ale u většiny lidí je bolest a další příznaky velmi frustrující.
Bolest se může objevit kdekoli v hrudníku a nemusí nutně odrážet přesné místo, kde byla operace provedena. Někteří lidé mají i chronickou bolest v rameni. Bolest může být přítomna jak s aktivitou, tak v klidu, a mnoho lidí si všimne zhoršení bolesti s pohybem rukou. Bolest může být bolestivá nebo nudná, ale je často popsána jako hořící, mravenčí a obtížně popsatelná. Tento typ bolesti, nazývaný neuropatická bolest, byl nalezen u poloviny lidí, kteří měli chronickou bolest po operaci plic a není jen obtížné popsat, ale může být obzvláště postiženo a náročné na léčbu. A
Někteří lidé také nemají progresivní dušnost spojenou s bolestí, ale to může být přehlédnuto jako očekávaný příznak po snížení hmotnosti plic.
Příčiny bolesti post plicní chirurgie
Existuje několik mechanismů týkajících se hrudní chirurgie, která může být zodpovědná za bolest, a to jak samostatně, tak i v kombinaci, včetně:
- Komprese interkostálních nervů (nervy, které se pohybují mezi žebry)
- Trauma operace
- Tkáň jizvy, která se s každým dechem třese
- Zlomené a stlačené žebro
- Zánět hrudních svalů
- Atrofie hrudních svalů
Léčba
Byla zkoušena řada různých způsobů léčby posttraakotomického syndromu a je pravděpodobné, že kombinací léčby, spíše než jedné léčby samotné, je nejlepší volbou.
Léky
Někdy jsou opiáty potřebné k tomu, aby se bolesti dostaly pod kontrolu, ale bohužel se ukázalo, že hrudní chirurgie příliš často vede k dlouhodobému užívání opiátů. Protizánětlivé léky mohou pomoci některým lidem, ale jsou poměrně neúčinné při bolestech nervů. Léky proti záchvatům, jako je gabapentin, mohou být užitečné u některých lidí, kteří mají neuropatickou bolest.
Silikonové implantáty
Použití silikonových implantátů (podobně jako prsní implantáty), které jsou umístěny v hrudníku, aby vyplnily zbylé místo po odstranění plic, poskytlo některým lidem významnou úlevu z dlouhodobé bolesti po operaci plic.
Nervové bloky
Řada studií zkoumala různé typy nervových bloků pro kontrolu bolesti, s určitým úspěchem.
Stimulace míchy
Nedávno se ukázalo, že stimulace míchy je pro některé lidi účinná při potírání bolestí.
Alternativní terapie
Některé z alternativních léčby rakoviny, jako je masážní terapie a akupunktura, mohou pomoci při kontrole bolesti a při léčbě následků léčby rakoviny.
Vyrovnání
Po dlouhou dobu se lidé nečekali, že budou žít po dlouhou dobu po operaci rakoviny plic a léčba problémů s kvalitou života, jako je chronická bolest na hrudi, byla položena na zadní hořák. Naštěstí se nyní řeší otázky přežití, jako je přetrvávající bolest a další dlouhodobé účinky léčby rakoviny, a oblast léčby rakoviny se připravuje tak, aby pomohla lidem žít po léčbě nejlepším životem.
Pokud se potýkáte s chronickou bolestí po operaci rakoviny plic, promluvte se svým lékařem. Některé rakovinové centra mají odborníky na léčbu bolesti, kteří jsou vyškoleni v tom, jak pomáhat lidem zvládat bolesti neuropatického typu.
Budoucnost
Při nových postupech, jako je např. Videorekordovaná thorakoskopická chirurgie (VATS), která nahrazuje některé otevřené torakotomické postupy, se v budoucnu náhodou sníží incidence postpneumonektomického syndromu. Pro ty, kteří dnes žijí se syndromem, existuje také naděje, a aktivní výzkum pokračuje v hledání způsobů, jak pomoci lidem zvládnout tento nepříjemný problém po operaci rakoviny plic.
Příklady:Josh se ročně po jeho pneumonektomii pro rakovinu plic stýskal a jeho lékař mu diagnostikoval postpneumonektomický syndrom.
Následné sledování léčby rakoviny plic
Následné sledování po léčbě rakoviny plic zahrnuje návštěvy a skeny a pečlivou pozornost věnovanou emočním a fyzickým pozdním účinkům léčby.
Možnosti léčby nemalobuněčného karcinomu plic
Nejlepší léčebný režim pro nemalobuněčnou rakovinu plic závisí na individuálním případu, avšak zde jsou diskutovány možnosti.
Nedostatečné komentáře během léčby rakoviny plic
Lidé často dělají necitlivé komentáře k těm, kteří mají rakovinu. Co můžete dělat, aby tyto komentáře nebyly tak zranitelné?