Požadavky na pojištění pro chirurgické potvrzení pohlaví
Obsah:
- Přístup a zájem o potvrzení pohlaví
- Pojišťovny a standardy péče WPATH
- WPATH standardy péče o rekonstrukci hrudníku (Transmasculine) nebo zvětšení prsou (transfeminin)
- Kritéria WPATH pro orchektomii, hysterektomii a ovariektomii
- WPATH standardy péče o neovaginoplastiku, phalloplastiku nebo metoidioplastiku / metydioplastiku
- Standardy péče o chirurgii feminizací obličeje
- Pochopení dokumentace vyžadované standardy péče WPATH
- Slovo od DipHealth
Operace s potvrzením pohlaví je zastřešujícím termínem pro jakýkoli chirurgický zákrok, který používají transgender nebo rodové nekonformní lidé, aby sladili své tělo s jejich genderovou identitou. Operace pro potvrzení pohlaví je známa také řadou dalších jmén, včetně operací zaměřených na genderové vyrovnávání, chirurgického zákroku na podporu pohlaví, operace pro změnu pohlaví a operace pro změnu pohlaví.
Přestože operace přeřazení pohlaví a sexuální operace jsou lépe známými termíny, nejsou to podmínky, které preferují mnozí členové komunity. Proč? Přemístění pohlaví znamená, že operace mění pohlavní styk někoho, když skutečně sladí tělo s pohlavím člověka. Operace sexuální změny je poněkud zastaralá jako termín. Přichází s problematickou historií.Všechny tyto pojmy jsou však používány v různých kontextech.
Přístup a zájem o potvrzení pohlaví
Ne všechny transgender, non-binární a pohlaví lidé chtějí operaci, aby sladili své tělo s jejich genderovou identitou. Někteří lidé jsou spokojeni se sociálními nebo zdravotními přechodovými možnostmi. Jiní chtějí jedno nebo více operací, ale mohou nebo nemusí mít přístup k nim. Velký národní průzkum transsexuálních osob zjistil, že:
- 55 procent transgenních žen buď mělo nebo chtělo neovaginoplastiku (vytvoření vagíny)
- 44 procent transgenních žen buď mělo nebo chtělo zvětšení prsou
- 45 procent transsexuálních žen buď mělo nebo chtělo feminizaci obličeje
- 33 procent transgenních žen buď mělo nebo chtělo tracheální holení (odstranění Adamova jablka)
- 49 procent transgender žen buď mělo nebo chtělo orchiectomy (odstranění varlat)
- 22 procent transgender mužů mělo nebo chtělo faloplastiku (vytvoření penisu)
- 27 procent transgender mužů buď mělo nebo chtělo metoidoplastiku / metaidiooplastiku / metoidioplastiku (chirurgický zákrok pro změnu umístění klitorisu na polohu, která napodobuje pozici penisu)
- 97 procent transgender mužů mělo nebo potřebovalo rekonstrukci hrudníku nebo mastektomii
- 71 procent transgender mužů buď mělo nebo chtělo hysterektomii (odstranění dělohy)
Náklady jsou jedním z hlavních důvodů, proč lidé mají omezený přístup k sexuálním potvrzovacím operacím. Historicky tyto postupy nebyly pokryty většinou veřejných nebo soukromých pojišťoven. Naštěstí se to mění. Existuje řada veřejných a soukromých pojišťoven, které pokrývají některé nebo všechny možnosti sexuálního potvrzení. Bohužel, toto pokrytí často přichází s množstvím obručí, které se mohou procházet pro zainteresované pacienty. Není také k dispozici všem lidem ve všech státech.
Dalším významným faktorem omezujícím přístup k chirurgickému zákroku je malý počet lékařů, kteří jsou vyškoleni k výkonu těchto operací. Tito lékaři, zvláště ti velmi zkušení, jsou často měsíčně nebo let předem zapsáni. Kromě toho mnoho z nich neberou pojištění. Naštěstí se zvyšuje pojistné krytí pro sexuální potvrzující operace, takže se zájem lékaře týká také výcviku. Tam je nyní alespoň jedna výuka nemocnice školení obyvatel v provádění neovaginoplasty. Dokonce lépe, akceptují pojištění k zaplacení daného řízení.
Konečně existuje dlouhá historie předsudků a stigma, které omezují přístup transgenních pacientů k péči.
Pojišťovny a standardy péče WPATH
Existuje celá řada různých operací, které mohou jednotlivci zajímat o sbližování pohlaví nebo potvrzení. Tam jsou často specifické pokyny pro pokrytí pro každou operaci. Jak jsou tyto hodnoty určeny? Obecně platí, že řada pojistitelů se obrací na standardy péče WPATH jako na pokyny pro stanovení způsobilosti pro pokrytí chirurgií - tyto jsou také známé jako kritéria WPATH nebo požadavky WPATH.
WPATH je zkratka pro Světové profesionální sdružení pro transgender zdraví. Formálně známý jako společnost Harry Benjamin, WPATH není bez sporů. Historicky standardy WPATH povzbuzovaly to, co mnoho členů komunity označuje jako brány. Brána se týká požadavku, aby transgender osoby podstoupily významné množství terapie a / nebo psychiatrické hodnocení předtím, než jim bude umožněno přechod ze zdravotnického zařízení. To představuje poskytovatele zdravotního chování jako brány, které potřebují k odblokování přístupu k péči.
Aktivisté, výzkumní pracovníci a členové komunity přesně poukázali na to, že tato úroveň kontroly není nutná pro jiné hlavní operace. Například lidé nejsou povinni hledat poradenství před získáním přístupu k jiné plastické chirurgii. Jako takové existují oprávněné otázky ohledně toho, zda tyto pokyny odrážejí stigma vůči transgenderům místo klinicky vhodných opatření.
Bez ohledu na to, zda jsou standardy péče WPATH ideální, jsou to směrnice, které většina velkých organizací sleduje. Ve skutečnosti jsou to jediné formální směrnice týkající se péče, které obecně uznávají zdravotnické a pojišťovací komunity. Naštěstí WPATH každých pět až deset let aktualizuje své pokyny pro léčbu a léčbu. Obecně se tyto standardy péče staly méně časově omezujícími. To odráží rostoucí uznání genderové rozmanitosti ve společnosti. Následující informace jsou založeny na verzi 7 standardů péče, zveřejněné v roce 2011.
Poznámka: Někteří pojistitelé mohou mít odlišné požadavky na pokrytí. Pro ty, kteří jsou ochotni poskytnout pokrytí, ale nemají zavedenou politiku, doporučuje, aby společnost přezkoumala standardy péče WPATH, může být dobrým místem k zahájení. Nezapomeňte, že standardy péče jsou pokyny, které výslovně uvádějí, že je vhodné měnit kritéria v závislosti na okolnostech.
WPATH standardy péče o rekonstrukci hrudníku (Transmasculine) nebo zvětšení prsou (transfeminin)
- Trvalá, dobře zdokumentovaná rodová dysphoria
- Schopnost učinit informované rozhodnutí a souhlas s léčbou
- Jakékoli významné zdravotní a duševní stavy musí být "přiměřeně dobře kontrolovány".
Je důležité si uvědomit, že hormonální terapie NENÍ vyžadována pro tyto operace, které jsou označovány jako "vrchní chirurgie". Rok hormonu je doporučeno pro transgender ženy, protože to jim umožňuje dosáhnout maximálního možného růstu prsu bez operace. To zase zlepšuje výsledek chirurgie.
U transgender mužů neexistuje žádný hormonální požadavek nebo doporučení.Je to způsobeno tím, že existuje řada transmaskulárních lidí, kteří mají na truhly jen dysforické. Nechtějí nebo potřebují léčbu testosteronem. Existuje také řada důvodů, a to jak fyzických, tak psychologických, proč se lidé rozhodnou podstoupit horní chirurgii bez použití hormonů. To znamená, že muži, kteří užívají testosteron a velmi aktivní, mohou chtít čekat rok na operaci. Testosteron a cvičení mohou výrazně přetvořit hrudník a může být možné získat více estetických výsledků.
Kritéria WPATH pro orchektomii, hysterektomii a ovariektomii
- Trvalá, dobře zdokumentovaná rodová dysphoria
- Schopnost učinit informované rozhodnutí a souhlas s léčbou
- Jakékoli významné zdravotní a duševní stavy musí být "dobře kontrolovány".
- Přinejmenším 12 nepřetržitých měsíců vhodné hormonální léčby, pokud neexistují důvody, proč by pacient neměl nebo nebude užívat hormony. Účelem tohoto pokynu je, aby pacienti mohli prožívat reverzibilní hormonální změny dříve, než podstoupí nevratné změny.
Operace k odstranění pohlavních žláz (vaječníků, vaječníků) a dělohy mohou být prováděny samostatně. Mohou být také prováděny vedle jiných pohlavních potvrzovacích operací. Odstranění samotných pohlavních hormonů má tu výhodu, že snižuje množství terapie pohlavních hormonů, které je nutné k dosažení výsledků.
Odstranění dělohy a / nebo děložního čípku odstraňuje potřebu screeningu těchto orgánů. Tyto screeningové zkoušky mohou způsobit dysforii a nepohodlí u mnoha transgender mužů.
WPATH standardy péče o neovaginoplastiku, phalloplastiku nebo metoidioplastiku / metydioplastiku
- Trvalá, dobře zdokumentovaná rodová dysphoria
- Schopnost učinit informované rozhodnutí a souhlas s léčbou
- Jakékoli významné zdravotní a duševní stavy musí být "dobře kontrolovány".
- 12 nepřetržitých měsíců vhodné hormonální léčby, pokud neexistují důvody, proč by pacient neměl nebo nebude užívat hormony
- 12 nepřetržitých měsíců života v genderové roli, která je v souladu s jejich genderovou identitou
Tato skupina operací se používá k konstrukci genitálií v souladu s genderovou identitou pacienta. Požadavek na rok života v roli pohlaví spočívá v tom, že doktoři všeobecně věří, že to je dostatečný čas, aby se lidé mohli přizpůsobit své požadované roli před tím, než podstoupí operaci, která je obtížná, drahá a nezvratná.
Vzhledem k fyzické a emocionální intenzitě těchto operací je velmi doporučeno, aby pacienti, kteří uvažují o nich, měli pravidelné návštěvy s duševním nebo lékařským zdravotníkem. Následná péče o tyto operace může být citově intenzivní a obtížná. To je obzvláště zájem o transsexuální ženy s anamnézou sexuálního traumatu, pro které může dilatace vyžadovat významnou podporu. Pravidelná dilatace je zapotřebí po vytvoření neovaginy, aby se zabránilo komplikacím.
Standardy péče o chirurgii feminizací obličeje
Neexistují žádné formální pokyny pro operaci feminizací obličeje. Historicky bylo velmi obtížné tento postup pokrýt pojištění, kvůli nedostatku výzkumu o výhodách. Někteří jedinci ji však dokázali úspěšně pokrýt tím, že tvrdí, že je lékařsky nezbytný jako genitální chirurgie a má stejně pozitivní vliv na kvalitu života.
Pochopení dokumentace vyžadované standardy péče WPATH
Ukazuje se, že osoba má "přetrvávající, dobře zdokumentovanou rodovou dysforii" obvykle vyžaduje dopis od poskytovatele duševního zdraví, který uvádí, že osoba splňuje kritéria pro genderovou dysphorii a dobu, po kterou to bylo pravdivé. Tento dopis často obsahuje také vyprávění o pohlavní historii pacienta - v různé míře detailů. Dále by měl v písmenu uvést, jak dlouho pacient s pacientem pracuje.
Je důležité si uvědomit, že některé normy vyžadují, aby léčebné a duševní zdravotní problémy byly dobře kontrolovány, zatímco jiné vyžadují pouze to, aby byly rozumně dobře řízen. Dokumentace je obvykle ve formě dopisu příslušného poskytovatele. Tento dopis by měl obsahovat informace o historii onemocnění, o tom, jak je daný stav kontrolován a jak dlouho lékař pracuje s pacientem. V ideálním případě by měly být písmeny označeny slovy "dobře kontrolované" nebo "přiměřeně dobře kontrolované".
To usnadňuje poskytovatelům a pojišťovnám, aby zjistili, že podmínky standardů péče byly splněny.
Je třeba poznamenat, že podmínky duševního zdraví NEJSOU kontraindikací pro operace pro potvrzení pohlaví. Ve skutečnosti tyto postupy mohou pomoci vyřešit příznaky u mnoha transgender lidí a jiných s genderovou dysforií. To platí nejen pro úzkost a depresi, ale pro závažnější stavy, jako je psychóza.
Slovo od DipHealth
Získání pojištění pro sexuální potvrzení chirurgie může být frustrující proces. Pomůže vám to připravit s kopií pokynů WPATH a všech příslušných výzkumných dokumentů, které podpoří vaše cíle. To platí zejména tehdy, pokud zahrnují operace jiné než ty, které jsou uvedeny výše.
Navíc může být dobrý nápad oslovit vaše místní LGBT zdravotní středisko, pokud máte nějaké, pro pomoc. Mnoho zdravotních středisek nyní zaměstnává transgender pacientské navigátory, kteří mají bohaté zkušenosti s pojišťovacím procesem. Mohou to být skvělý zdroj, stejně jako podpůrný personál v kanceláři vašeho chirurga - pokud je má. Konečně, místní a národní LGBTQ-zaměřené právnické organizace často napůl pomoci linky nebo přístup hodiny, kde lidé mohou hledat informace.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Ainsworth TA, Spiegel JH. Kvalita života jednotlivců s nebo bez feminizačních operací na obličeji nebo při chirurgickém převzetí pohlaví. Qual Life Res. 2010 Sep 19 (7): 1019-24. dva: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
- James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. a Anafi, M. (2016). Zpráva o průzkumu transsexuálů v USA za rok 2015. Washington, DC: Národní centrum pro transgenní rovnost.
- Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Genderová dysforie a koexistující psychóza: přehled a čtyři případy úspěšné genderové afirmativní léčby. LGBT zdraví. 2017 Apr. 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
- Světová profesionální organizace pro transgender zdraví (2011). Standardy péče o zdraví transsexuálů, transsexuálů a mužů, kteří nejsou v souladu s požadavky. 7. verze. www.wpath.org
Dvě hlavní vzdělávací programy pro pohlaví vyučované ve školách
Naučte se o dvou hlavních sexuálních vzdělávacích programech, které se ve většině škol vyučují, abyste mohli být připraveni pomáhat vést své dítě během tohoto vzdělávacího období.
Ultrazvukové příznaky pro stanovení pohlaví dítěte
Naučte se příznaky v klukových a dívčích ultrazvukových obrázcích, které naznačují pohlaví vašeho dítěte, jako je znak hamburgeru nebo znak želvy.
Použití diferenciální diagnostiky pro potvrzení vašeho onemocnění
Diferenciální diagnóza pomáhá pacientům porozumět jejich diagnóze, dozvědět se o alternativách a potvrdit, že jejich diagnóza byla provedena správně.