Jak se diagnostikuje nádor mozku
Obsah:
허경영시애틀강연3부(HKY lecture on Seattle③Huh Kyungyoung energy cure men disease&Sun consists of diamond) (Září 2024)
Nádor mozku lze diagnostikovat pomocí zobrazovacích testů, které zobrazují strukturu mozku spolu s biopsií, která může pod mikroskopem pečlivě posoudit vzorek suspektního nádoru na mozku. Obecně platí, že předtím, než jsou tyto testy objednány, provede se fyzikální vyšetření, aby se zjistilo, zda existují neurologické změny, které naznačují přítomnost nádoru na mozku. Nakonec diagnóza nádoru mozku může zahrnovat MRI, CT vyšetření, krevní testy, bederní punkci a biopsii.
Existuje několik typů mozkových nádorů a některé jsou rakoviny, které rychle rostou a mohou napadat okolní tkáň, zatímco některé nejsou. Tyto diagnostické testy mohou pomoci lékaři říci, zda osoba má nebo nemá nádor na mozku, a pokud je přítomen, jaký typ nádoru na mozku je.
Samokontroly
Nádor mozku je umístěn uvnitř lebky, takže v zásadě nejsou žádné změny, které byste mohli vidět sám. Existuje však několik příznaků nádorů mozku, o kterých byste měli vědět, zejména proto, že mohou být jemné a pomalu progresivní.
Ujistěte se, že jste si všimli některého z následujících příznaků a přivedli je ke svému lékaři:
- Trvalé bolesti hlavy *
- Vize se mění
- Koordinační problémy, jako například neschopnost postavit se přímo nebo potíže s použitím jedné z vašich rukou
- Nevysvětlené zvracení
- Slabost, necitlivost, brnění rukou nebo nohou
- Obtížnost mluvení nebo porozumění řeči
- Záchvaty
* Přestože přetrvávající bolesti hlavy mohou být příznakem nádoru na mozku, v nepřítomnosti dalších příznaků jsou zřídkakdy dlužná. Přesto se podívejte na svého lékaře.
Vyšetření
Lékařské vyšetření lékaře může pomoci zjistit, zda máte možný nádor na mozku.
Obecně jsou neurologické abnormality, které odpovídají části mozku, spojené s mozkovými nádory, zatímco ty, které odpovídají arterie v mozku, jsou způsobeny mrtvicí. Tyto jemné rozdíly mohou vášmu neurologovi nebo neurochirurgovi účinně naplánovat diagnostiku, abyste mohli správně diagnostikovat dříve.
Známky nádoru mozku na fyzickém vyšetření mohou zahrnovat slabost, stejně jako třes, problémy s koordinací na obou stranách těla nebo trhanými pohyby očí.
A co je nejdůležitější, důkladné vyšetření očí pomocí oftalmoskopu může odhalit otok, což je důkaz zvýšeného tlaku v mozku způsobeného mozkovým nádorem.
Zobrazování
Imaging může posoudit velikost nádoru a jeho polohu v mozku, stejně jako charakteristiky, které pomáhají rozlišit jeden typ nádoru od druhého.
Například mozkové metastázy mají tendenci být umístěny v blízkosti malých cév, kde nádorové buňky pravděpodobně překročí hematoencefalickou bariéru. Jiný typ nádoru mozku, multiformního glioblastomu, má tendenci být velkým nádorem, který se šíří napříč několika různými oblastmi mozku. Nádor mozku nazývaný oligodendrogliom může mít světlé skvrny na CT vyšetření mozku kvůli nánosům vápníku v mozku.
Nejběžnější zobrazovací testy na mozkové nádory jsouzobrazování magnetickou rezonancí (MRI) apočítačová tomografie (CAT scan, CT scan). Tyto testy se obvykle provádějí injekčním kontrastním materiálem, který je tekutinou, která obklopuje pevné oblasti, jako jsou nádory mozku, aby lépe definovala okraje.
Jiné testy se často používají pro výzkumné účely a někdy i chirurgické plánování magnetická rezonanční spektroskopie (MRS) a funkční MRI (fMRI), které detekují rozdíly v metabolické aktivitě, které se mohou objevit u nádoru na mozku. Difuzně vážený obraz používá magnetickou rezonanci spojenou se softwarem, který vypočítává změny v difuzi vody, což může být také změněno, když někdo má nádor na mozku.
Podobně a test na emisi pozitronů (PET) je podobný CT vyšetření a dokáže detekovat mikroskopické změny toku krve a spotřeby kyslíku, které se mohou vyskytnout u některých nádorů mozku.
Tyto typy zobrazovacích testů nemusí být k dispozici v každé nemocnici a výsledky nejsou považovány za spolehlivé nebo konzistentní v diagnostice nádorů mozku jako kontrastně zesílené mozkové CT nebo MRI mozku, ale jsou cenné, protože detekují jemné změny, které vědci používají dozvědět se více o nemoci mozku.
Některé další zobrazovací testy lze použít při chirurgickém plánování. Například an angiogram používá CT, ultrazvuku nebo MRI ke sledování krevních cév a může být použita tak, aby váš chirurg mohl zjistit, zda se nádor nachází v blízkosti cévy.
Existuje nejméně 30 různých typů nádorů mozku a každý typ má jiný vzhled v zobrazovacích testech, prognóze a doporučené léčbě. Některé z nejběžnějších typů / popisů nádorů zahrnují:
- Primární nádor mozku: primární nádor mozku je nádor, který se začal v mozku. Může růst, šířit nebo zůstat v jednom malém místě, v závislosti na tom, který typ mozkové buňky původně začal primární mozkový nádor.
- Metastatický nádor mozku: Metastatický nádor v mozku je ten, který začal někde mimo mozku, jako je prsa, plíce nebo tlusté střevo, a rozšířil se do mozku. Obecně platí, že metastatický nádor je velmi agresivní nádor, který se s léčbou nemusí zlepšit.
- Meningiom: Jedná se o primární nádor na mozku, který roste z meningů, ochranné tkáně, která obklopuje mozek, a nikoliv vlastně z mozku. Meningiom patří mezi nejčastější typy nádorů mozku. V závislosti na stupni meningiomu, který je stanoven biopsií, může mít dobrou prognózu, pokud je zcela odstraněn chirurgicky, nebo může dojít k recidivě nebo invazi mozku.
- Nádor hypofýzy: Další primární nádor mozku, který může být buď zcela léčen, nebo velmi agresivní, nádor hypofýzy je rakovina hypofýzy, struktura v mozku, která kontroluje hormony. Stejně jako u jiných nádorů mozku může být nádor hypofýzy vizualizován na studiích zobrazování mozku a na rozdíl od jiných nádorů mozku může způsobit hormonální změny, které mohou mít na tělo široký dopad.
- Gliom: Primární nádor mozku, který vzniká v gliových buňkách, které jsou podpůrnými nervovými buňkami v mozku, může začít gliom na optickém nervu, mozek nebo mozkovou kůru. Gliomy mají tendenci být vysoce agresivní nádory vyžadující intenzivní léčbu.
Laboratoře a testy
Krevní testy mohou také pomoci při hodnocení některých typů mozkových nádorů a lumbální punkce může pomoci při diagnostice metastatických (agresivně se šířících) nádorů v mozku. Biopsie je hlavní postup a je nejdůkladnějším testem pro diagnostiku nádorů na mozku.
Hormonové krevní testy
Některé mozkové nádory, jako jsou nádory hypofýzy, mohou produkovat hormony, které jsou detekovány v krvi. Pokud máte nádor hypofýzy, můžete mít v krvi abnormální koncentraci hormonů, jako je růstový hormon nebo thyrotropin (hormon, který stimuluje štítnou žlázu). To nejsou rutinní testy, takže by vám lékař mohl nařídit jen v případě, že existuje velké podezření na nádor mozku produkující hormony.
Lumbální punkce (LP)
Pro tento test, běžně označovaný jako páteřní kohout, lékař extrahuje tekutinu z dolní páteře pomocí jehly, která se pak testuje. Může pomoci identifikovat infekce, záněty nebo rakovinné buňky.
Rakovinové buňky se mohou objevit v mozkomíšním moku (CSF), pokud trpíte karcinomatózou - stavem, ve kterém je více oblastí jednoho orgánu postiženo metastatickým karcinomem. Karcinomatóza v mozku se může objevit kvůli rakovině, která začala někde jinde v těle nebo kvůli šíření rakoviny mozku v mozku.
LP však není obvykle spolehlivým testem, pokud jde o hodnocení rakoviny mozku, protože rakovinné buňky se mohou nebo nemusí objevit v mozkomíšním moku.
Pokud máte možnou rakovinu mozku, může se Váš lékař rozhodnout proti LP, pokud se na zobrazovacích studiích objeví nádor na mozku. Změna toku tekutin, která je výsledkem LP, může způsobit nebezpečné pohyby v mozku, pokud máte velký nádor na mozku.
Biopsie
Biopsie je vzorek tkáně odebraného k vyšetření pod mikroskopem a na základě výsledků zobrazovacích studií možná budete potřebovat.
Typický typ nádoru mozku lze obvykle stanovit na základě zobrazovacích testů. Když se zdá, že nádor je metastatický, může být provedena biopsie k identifikaci tkáně, ze které pochází.
Biopsie se také používá pro klasifikaci primárních mozkových nádorů od I. až 4. stupně. Nízké mozkové nádory jsou považovány za méně agresivní než vysoce kvalitní. Patolog může odhadnout předpokládanou rychlost růstu nádoru a pravděpodobnost invaze na základě vlastností ve vzhledu buněk pod mikroskopem.
Konečně, biopsie může také určit, jak citlivý bude nádor na různé typy léčby pomocí skvrn pro posouzení různých charakteristik nádoru. Tyto informace mohou vést pokyny lékaře k nejlepším možnostem péče.
Biopsie nádorového onemocnění mozku vyžaduje chirurgický zákrok v celkové anestezii, obvykle zahrnující odstranění části lebky pro přístup do mozkové tkáně. Vzhledem k tomu, že biopsie není méně invazivní než operace mozku, lékaři se pokusí odstranit celý nádor během biopsie, takže nebudete potřebovat další operaci, pokud je to možné.
Bude trvat několik týdnů, než se zotaví z biopsie mozku, i když je vzorek malý. Po zákroku existuje riziko krvácení nebo otoku v mozku a váš tým vás bude po biopsii pečlivě sledovat na neurologické změny.
Diferenciální diagnostiky
Nádor mozku může způsobit příznaky podobné těm, které se vyskytují u jiných stavů.Diagnostické hodnocení může rozlišovat mezi nádorem na mozku a jiným neurologickým stavem, který se může zpočátku projevovat podobným způsobem.
- Mozkový absces: Absces je uzavřená oblast infekce. V závislosti na okolnostech může mít osoba v mozku jeden nebo více abscesů. Tyto infekce mají tendenci být poměrně vzácné, ale mohou být zaměněny za nádory mozku kvůli jejich příznakům a vzhledu při zobrazovacích testech. Obvykle opakované zobrazovací studie mohou pomoci odlišit absces od nádoru na mozku, ale někdy je abces diagnostikován biopsií.
- Encefalitida: Zánět mozku, který může být způsoben infekcí nebo autoimunitním onemocněním, způsobuje encefalitidu řadu příznaků v závislosti na ovlivněné oblasti mozku.
- Meningitida tuberkulózy (TB) / TBC encefalitida: Méně časté infekce, která se objevuje jako skvrny na mozkovém zobrazovacím testu, léze TBC meningitidy mají tendenci být menší a větší než počet lézí nádorů mozku. Tato infekce může být diagnostikována s LP a přítomnost TB jinde v těle může pomoci vašim lékařům určit, zda léze na vašem meningu nebo v mozku mohou být způsobeny infekcí také.
- Neurosarcoid: Zánětlivá onemocnění, která se zdá být velmi podobná meningitidě TB na zobrazování mozku, mohou být místa, která jsou viděna na mozkovém zobrazování s neurosarcoidem, jako mnohočetné metastatické léze nádorů mozku. Protože mají tendenci být malé, je obvykle bezpečné mít LP, které může vykazovat zánětlivé buňky, které jsou charakteristické pro neurosarcoid.
- Roztroušená skleróza (MS): Obecně se objevuje tolik malých lézí demyelinizace (ztráta tuku kolem neuronů) v celém mozku, MS může mít neočekávaný vzhled pouze s několika velkými lézemi. Často opakované testy zobrazování mozku s kontrastem mohou pomáhat odlišit MS od nádoru na mozku, když se okolnosti objeví podobně.
Jak ztráta spánku aktivuje buňky vyčištění v mozku
Výzkumy ukazují, že ztráta spánku podporuje astrocyty a mikrogliální buňky, které odstraňují mozkové spojení fagocytózou. Co to znamená pro lidi?
Jak stimulování vašeho mozku pomůže vašim migrénám
Zjistěte, jak stimulující nervy nebo váš mozek mohou snížit nebo dokonce zmírnit bolesti s migrénou, včetně informací o dvou zařízeních schválených FDA.
Rakovina mozku: Jak se odlišují primární a metastatické nádory
Existuje mnoho zmatků ohledně rakoviny mozku a nádorů. Tento článek zkoumá rozdíl mezi primárními a metastatickými nebo sekundárními nádory mozku.