Chemoterapie pro rakovinu plic: Léky a vedlejší účinky
Obsah:
- Jak chemoterapie funguje
- Při chemoterapii s rakovinou plic
- Jak je chemoterapie daná
- Léky
- Necytotoxické léky proti rakovině
- Proč nelze chemoterapeutické léky často léčit rakovinu plic?
- Doplňky a chemoterapie
- Vedlejší efekty
- Řešení vedlejších účinků
- Podpora a vyrovnání během chemoterapie
Příběh #7 - Josef a rakovina plic | Pacientské příběhy | Mojemedicina.cz (Září 2024)
Chemoterapie se týká použití cytotoxických (zabíjejících buněk) léků, které zabíjejí rakovinové buňky nebo je činí méně aktivní a často se užívají při rakovině plic. Ne všechny léčivé přípravky používané pro rakovinu plic jsou považovány za chemoterapii a cílené terapie a imunoterapeutické léky fungují jiným mechanismem. Chemoterapie může být použita po chirurgickém zákroku k léčbě všech zbývajících buněk (adjuvantní chemoterapie), nebo pro metastázující rakovinu plic pro prodloužení života. Také se nyní používá společně s léčbou, jako je imunoterapie, ke zvýšení účinnosti těchto léků. Protože léky chemoterapie zabíjejí všechny rychle se rozdělující buňky, mohou také narušit normální buňky. To vede k častým nežádoucím účinkům, jako je vypadávání vlasů (vlasové folikuly se rychle rozdělí), nauzea a zvracení a potlačení kostní dřeně.
Jak chemoterapie funguje
Léčby chemoterapií pracují zabíjením rychle se dělících buněk. Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky se delí častěji než většina buněk, jsou obzvláště náchylné k těmto lékům. Některé normální buňky se také neustále dělí, jako jsou vlasové folikuly, žaludeční výstelka a kostní dřeň, která tvoří červené a bílé krvinky.To odpovídá mnoha vedlejším účinkům zaznamenaným během chemoterapie, jako je vypadávání vlasů, nevolnost a nízké počty krevních buněk. Různé chemoterapeutické léky pracují v různých fázích buněčného dělení. Z tohoto důvodu jsou často současně podávány dvě nebo více léků, které zabíjely co nejvíce rakovinných buněk (kombinovaná chemoterapie). Pochopení rakovinných buněk a rozdílů mezi rakovinnými buňkami a normálními buňkami vám pomůže pochopit trochu snazší způsob, jakým chemoterapie funguje.
Při chemoterapii s rakovinou plic
Na rozdíl od operací a radiační terapie, které jsou považovány za "místní" léčbu, chemoterapie je "systémové léčení, což znamená, že zabíjí rakovinové buňky kdekoli v těle. To může být obzvláště užitečné, pokud se rakovinné buňky mohou šířit mimo oblasti léčené chirurgií a radiací. Chemoterapii lze zvážit z několika důvodů:
- Jako doplněk k operaci: V tomto případě je podána chemoterapie, která zabije všechny rakovinové buňky, které se mohou šířit za rakovinu, ale nejsou skenovány. To se často označuje jako adjuvantní chemoterapie.
- Chcete-li snížit nádor před operací: V některých případech se chemoterapie používá před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšil nádor a zlepšila se pravděpodobnost, že operace bude účinná. Tato metoda je často označována jako neoadjuvantní chemoterapie.
- Léčba rakoviny: Zřídka se rakovina plic může léčit chemoterapií, ale je to mnohem častější u nádorů, jako je leukémie.
- Pro prodloužení života u pacientů s pokročilým karcinomem plic: Často může chemoterapie prodloužit životnost, když není možné vyléčit. Když byla chemoterapie účinná při snižování velikosti nádoru, používá se někdy menší dávka chemoterapie s nadějí, že zpomalí rekurentní růst nádoru. To je označováno jako chemoterapie při udržování.
- Pomoci s příznaky rakoviny: Když nádor způsobuje příznaky, jako je bolest nebo dušnost, někdy může chemoterapie snížit velikost nádoru, aby se snížily příznaky.
- Aby imunoterapie léky fungovaly lépe: Imunoterapeutické léky pracují zjednodušeně, ale stimulují imunitní systém v boji proti rakovině. Aby mohly tyto léky fungovat, imunitní buňky musí být "známé" rakovinnými buňkami nebo rozpoznat na povrchu antigeny (proteinové markery). Rakovinové buňky mají způsoby "skrývání", takže nejsou rozpoznány. Chemoterapeutické léky mohou rozbít rakovinné buňky a uvolňovat kousky do oběhu. Imunitní buňky, které jsou stimulovány imunoterapeutickými léky, pak mohou lépe rozpoznat jejich cíle.
Pokud je chemoterapie podávána pouze pro symptomy (ke zlepšení kvality života), a nikoliv s úmyslem vyléčit onemocnění nebo prodloužit přežití, je označována jako paliativní chemoterapie. Pokud vám tento lékař nabízí chemoterapii, ujistěte se, že s vámi s vámi pečlivě diskutuje, jelikož studie naznačují, že mnoho lidí je zmateno o tom, proč je používáno.
Jak je chemoterapie daná
Některé chemoterapeutické léky jsou podávány jako perorální pilulka, ale většina se podává intravenózně. Pokud budete mít IV chemoterapii, můžete být požádáni, abyste si vybrali mezi umístěním IV při každé návštěvě nebo umístěním chemoterapeutického portu. Pomocí portu je do velkých cév v horní části hrudníku zaváděna intravenózní linie a pod kůži je umístěno malé kovové nebo plastové zařízení. Pro každou metodu existují výhody a nevýhody, ale port (nebo někdy linie PICC) může snížit počet jehelních tyčinek potřebných během léčby.
Počáteční léčba rakoviny plic obvykle zahrnuje užívání 2 nebo více léčiv (kombinovaná chemoterapie). Tyto léky se často podávají v cyklech 3 až 4 týdny nejméně 4 až 6krát. Použití kombinace léků, které působí v různých fázích buněčného dělení, zvyšuje šanci na léčbu co nejvíce nádorových buněk. Vzhledem k tomu, že různé buňky jsou na různých místech v procesu dělení buněk, opakované sezení také zvyšují šanci na léčbu co největšího množství rakovinných buněk.
Léky
Mnoho různých léků se používá k léčbě rakoviny plic. Nejčastěji léčba začíná buď cisplatinou nebo karboplatinou v kombinaci s jinými léky. Mezi běžné léky používané při rakovině plic patří:
- Platinol (cisplatina)
- Paraplatin (karboplatina)
- Taxotere (docetaxel)
- Adriamycin (doxorubicin)
- VePesid (etoposid)
- Gemzar (gemcitabin)
- Ifex (ifosfamid)
- Camptosar (irinotekan)
- Taxol (paklitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Hycamtin (topotekan)
- Oncovir (vinblastin)
- Oncovin (vinkristin)
- Navelbine (vinorelbin)
Necytotoxické léky proti rakovině
Ne všechny léky používané pro rakovinu plic jsou považovány za chemoterapii. Léky jako Tarceva (erlotinib) a Xalkori (kryzotinib) jsou cílené léčivé léky, léky určené k léčbě rakovinných buněk. Relativně nová kategorie léků, nazývaná imunoterapeutická léčiva, se nyní používá také pro rakovinu plic. Tyto léky fungují zjednodušeně tím, že pomáhají imunitnímu systému bojovat proti rakovině.
Proč nelze chemoterapeutické léky často léčit rakovinu plic?
Pokud jste obeznámeni s chemoterapeutickými činidly používanými k léčbě leukémie, která může často léčit onemocnění, můžete se divit, proč chemoterapie obvykle léčí rakovinu plic. To může být ještě více zmatené, když zjistíte, že chemoterapie je často efektivní pro rakovinu plic, protože může výrazně zmenšit nádor. Tato otázka je důležitá, protože studie zjistily, že mnoho lidí má pocit, že chemoterapie má silný potenciál léčit rakovinu.
Důvodem, proč chemoterapie zpravidla léčí rakovinu plic, je to, že nádory se časem stávají odolné vůči lékům. Rakovinné buňky jsou "chytré".Nezůstávají stejní, ale neustále mění a vyvíjejí metody, jak uniknout léčbě, kterou nám posíláme. Odpor je jedním z důvodů, proč - když někdo má nádor, který znovu začal růst při chemoterapii; různé léky se často používají příště.
Doplňky a chemoterapie
Mnoho lidí s rakovinou rozhoduje o použití doplňkových léčiv, jako jsou doplňky výživy. Při procházení chemoterapií je velmi důležité diskutovat o všech doplňcích, které užíváte s onkológem. Některé doplňky mohou snížit účinnost chemoterapie, zatímco jiné mohou činit léky toxické. Je také velmi důležité, abyste se porozprávěli s lékařem o použití vitamínů a minerálních látek během chemoterapie, protože některé z nich mohou interferovat s vaší léčbou.
Vedlejší efekty
nežádoucí účinky chemoterapie se liší v závislosti na lécích, které vám byly podány, a další faktory, jako je váš věk, pohlaví a celkový zdravotní stav. Naštěstí bylo zvládnutí těchto vedlejších účinků v posledních několika desetiletích obrovské. Každý reaguje na chemoterapii jinak. Můžete mít jen málo vedlejších účinků nebo můžete místo toho najít příznaky velmi znepokojující. Tyto nežádoucí účinky se mohou časem zlepšit nebo se časem zhoršit. Někdy může být potřeba změnit léky, ale často existují léky a léčebné postupy, které mohou kontrolovat vaše příznaky a učinit vám pohodlnější. Ujistěte se, že sdílíte všechny příznaky s vaším týmem zdravotní péče.
Před zahájením léčby je také důležité porozumět možným dlouhodobým vedlejším účinkům chemoterapie. Zatímco
Řešení vedlejších účinků
Zvláštní nežádoucí účinky, které se mohou objevit, závisí na konkrétních lécích, které jste předepsali. Jak bylo uvedeno, mnoho z těchto vedlejších účinků souvisí s "normálním" účinkem chemoterapie na rychle se rozdělující buňky. Buňky v našem těle, které se nejlépe rozdělí, zahrnují buňky naší kostní dřeně (vedoucí k nízké krevní obrazosti) naše vlasové folikuly a naše trávicí trakty. Mezi nejčastější vedlejší účinky chemoterapie patří:
- Nevolnost a zvracení: Nevolnost a zvracení jsou časté při chemoterapii, ale zvládnutí těchto vedlejších účinků se v posledních letech dramaticky zlepšilo. Nyní je pro mnoho lidí možné projít chemoterapií s minimální nebo žádné nevolnosti nebo zvracení. Často jsou léky podávány nejen zacházet nevolnost, ale podávaná spolu s chemoterapií zabránit nevolnost.
- Útvary v ústech: Zhruba polovina lidí se v důsledku rakoviny plic rozvinou vředy na chemoterapii. Tyto vředy v ústech jsou nejčastěji nepříjemné, ale někdy se mohou vyvinout sekundární infekce (drozd).
- Změny chuti: Abnormální chuť, často označovaná jako "kovová ústa", je častá u chemoterapeutických léků proti rakovině plic. Existuje několik věcí, které můžete udělat (uvedené v článku s tímto odkazem), které vám mohou pomoci lépe tolerovat tento příznak.
- Ztráta chuti k jídlu: Ztráta chuti k jídlu je nesmírně důležitá pro řešení, protože získávání dostatečné výživy během chemoterapie může pomoci tělu léčit. Nedostatečný příjem živin může také znamenat riziko vzniku rakovinové kachexie - syndromu úbytku tělesné hmotnosti a ztráty svalové hmoty, který je přímo zodpovědný za téměř 20 procent úmrtí na rakovinu.
- Únava: Únava je nejčastějším vedlejším účinkem chemoterapie, která postihuje téměř každého v určitém okamžiku. Jednoduše si uvědomujeme, že je častá únava, a učení se upřednostňovat aktivity a přijímat pomoc je často nejlepší řešení pro zvládnutí tohoto nepříjemného vedlejšího účinku.
- Anémie (nízké množství červených krvinek): Nízké množství červených krvinek může vést k únavě. Někdy je nutná léčba, ale stejně jako s únavou, často se učíme požádat o pomoc a získat další odpočinek je vše, co je potřeba.
- Neutropenie (nízký počet bílých krvinek): Nízký počet bílých krvinek (neutrofily jsou typ bílých krvinek, který bojuje s infekcí) je často nejzávažnějším vedlejším účinkem chemoterapie. Mít nízký počet bílých krvinek může předurčit k infekcím. Ujistěte se, že o tom informujte svého lékaře dříve, než začnete chemoterapii. Může vám doporučit, abyste se vyhnuli situacím, ve kterých byste mohli být náchylní k infekcím - například vyhýbat se davu a minimalizovat kontakt s nemocnými. Někdy se používají léky, které po chemoterapii stimulují tvorbu bílých krvinek. Pokud je počet vašich bílých krvinek příliš nízký, může se stát, že vaše chemoterapie bude zpožděna, dokud se nevrátí na přijatelné hodnoty.
- Trombocytopenie (nízký počet krevních destiček): Nízký počet krevních destiček může způsobit snadné podlitiny nebo krvácení. To často není vážným problémem s chemoterapií při rakovině plic, ale Váš lékař bude pečlivě sledovat počet Vašich krevních destiček během Vaší léčby.
- Ztráta vlasů - Mnoho chemoterapeutických léků užívaných k léčbě rakoviny plic může způsobit ztrátu vlasů. Příprava na nákup paruky nebo jiných forem pokrývek hlavy je často doporučována.
- Kožní změny
- Změny nehtů
- Deprese
- Chemobrain (kognitivní změny po chemoterapii) - Chemobrain nebo kognitivní změny po chemoterapii byly nedávno uznány jako poměrně častý vedlejší účinek chemoterapie. Mezi časté příznaky patří potíže s multitaskingem nebo lehkou zapomnětlivostí - jako například zapomenutí, kam jste umístili klíče od auta. Někteří lidé zjišťují, že "mozkové cvičení", jako je dělat křížovky a další logické hry, je užitečné, pokud se to stane obtěžujícím.
- Periferní neuropatie: Periferní neuropatie je poměrně častá u lidí, kteří procházejí chemoterapií pro rakovinu plic. Symptomy mohou zahrnovat bolest a brnění v tzv. "Skladování a rukavicích". Výzkum pokračuje v hledání metod, které nejenom zmírní příznaky tohoto vedlejšího účinku, ale zabrání tomu, aby se na prvním místě projevil.
Podpora a vyrovnání během chemoterapie
Jistě, existují vedlejší účinky chemoterapie, ale jejich řízení se v posledních letech výrazně zlepšilo. Chemoterapie je jednou z těch časů, kdy se pojem "to bere vesnici" je stejně pravdivý jako kdykoli předtím. Oslovte rodinu a přátele a umožněte lidem, aby vám pomohli. Mnoho lidí považuje za užitečné se připojit k skupině podporující rakovinu nebo podpořit komunitu a mít příležitost mluvit s ostatními, kteří v životě čelí podobným problémům. Vzhledem k tomu, že většina lidí má několik chemoterapeutických schůzek a tato zasedání trvají nějakou dobu, může to být příležitost znovu se spojit s rodinou a přáteli. Podívejte se na tento seznam toho, co se hodí pro chemoterapii pro nápady, jak udělat chemoterapie sezení co nejvíce hladce, jak je to možné.
Slovo od DipHealth
Slyšení, že chemoterapie se doporučuje pro rakovinu plic, může být velmi děsivá. Nejenže to způsobuje problémy, jako je obávaná ztráta vlasů, ale mnoho lidí spojilo tuto léčbu s hroznými vedlejšími účinky, které kdysi byly tak běžné. Chemoterapie je stále náročná a budete potřebovat systém podpory na palubě, ale některé příznaky, jako je nevolnost a zvracení, jsou nyní velmi kontrolovatelné.
Chemoterapeutické vedlejší účinky během léčby rakoviny plic
Nežádoucí účinky chemoterapie při léčbě rakoviny plic jsou běžné. Zjistěte, jaké jsou některé z nejčastějších nežádoucích účinků a jak se můžete vyrovnat.
Sexuální vedlejší účinky chemoterapie
Existuje poměrně málo vedlejších účinků chemoterapie, včetně sexuálních vedlejších účinků. Zjistěte, co očekávat a jak se vypořádat.
Režim léčby a vedlejší účinky chemoterapie ABVD
Dozvíte se o chemoterapii AVBD, včetně způsobu jejího podávání a krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účinků této léčby rakoviny.