Fyzikální vyšetření k diagnostice Parkinsonovy nemoci
Obsah:
- Parkinsonova fyzická: Hledání tremoru
- Pomalost pohybu v Parkinsonově chorobě
- Zhoršená rovnováha se objevuje později u Parkinsonovy choroby
Neexistuje žádný test "zlatého standardu", který by diagnostikoval Parkinsonovu nemoc - místo toho se lékaři spoléhají na své vlastní klinické pozorování a úsudek spolu s pacientovým popisem možných příznaků a příznaků, aby diagnostikovali. Samozřejmě, že fyzikální vyšetření je velmi důležité v diagnostice.
Výlet do kanceláře neurologa často zahrnuje to, co se zdá jako desítky otázek, spolu s několika testy. Ale co přesně lékaři hledají při fyzické prohlídce, která pomáhá potvrdit diagnózu Parkinsonovy nemoci?
Většina lékařských vyšetření bude ve skutečnosti zaměřena na posouzení toho, zda máte takzvané kardinální příznaky Parkinsonovy choroby: klidný třes, bradykinie (pomalost pohybu) a posturální nestabilita (zhoršená rovnováha). Takhle lékaři často hledají tyto znaky.
Parkinsonova fyzická: Hledání tremoru
Poševní třes je často prvním příznakem Parkinsonovy nemoci. Váš lékař pravděpodobně bude sledovat to ve vašich rukou, když budete sedět s uvolněnými rameny a rukama v klíně - jinými slovy, když odpočíváte.Někdy, obzvláště na počátku onemocnění, je třeba, aby pacienti byli rozptýleni (například počítáním zpět od 10), aby se tento třes.
Kromě klidového tremoru bude váš lékař sledovat posturální třes, který nastane, když jsou vaše paže v natažené pozici. Může také hledat kinetický třes, který se objevuje s dobrovolným pohybem a je obvykle hodnocen testem prst-na-nos (kde se pacient dotýká nosu ukazovákem a poté se dotýká prstem vyšetřovatele, který mění pozici při každé zkoušce).
Přestože se při Parkinsonově nemoci očekává klidový třes, mnoho lidí s tímto onemocněním má kombinaci těchto různých typů třesu.
Pomalost pohybu v Parkinsonově chorobě
Tento symptom Parkinsonovy nemoci, nazývaný lékaři "bradykinezií", se vyskytuje u většiny lidí, kteří mají tento stav. To může způsobit nedostatek spontánních výrazů obličeje a méně očních mžiků za minutu než obvykle a váš lékař bude hledat tyto příznaky ve vašem fyzickém vyšetření.
Váš lékař také může posoudit rychlost pohybu tím, že vás požádá o otevření a zavření každé ruky, nebo opakovaně poklepáním ukazováčku na palec a co nejrychleji provedete velké pohyby. U osob s Parkinsonovou chorobou se pohyb může začít rychle a přesně, ale rychle se zhorší, zpomalí a omezí.
Chodit je také další způsob, jak tuto situaci vyzkoušet. Pozorování pacienta, když chodí, přičemž si všimne délky svého kroku, stejně jako rychlosti, s jakou se pohybují, dokáže lékaři dost pomalu. Nedostatek ramenního houpání je také rysem, který se zdá být poměrně brzy u osob s Parkinsonovou chorobou.
Lékaři také hledají rigiditu (další známku Parkinsonovy choroby) tím, že pohybují klouby v loktech, zápěstích, kolenech a kotlíkách, aby zjistili, zda existuje odpor. Odpor může být hladký nebo se může objevit jako nepatrné váhání v pohybech, známém jako ozubení. To je někdy zřejmější tím, že pacient aktivně pohybuje opačnou končetinou.
Zhoršená rovnováha se objevuje později u Parkinsonovy choroby
Zhoršená rovnováha (to, co lékaři nazývají "posturální nestabilita"), se obvykle objevuje později v nemoci a je významným zdrojem postižení pro pacienty.
Chcete-li otestovat to, lékař se rychle a pevně stáhne zpátky na ramena, zatímco stojí za vámi. Učinit jeden až dva kroky zpět, abyste znovu získali rovnováhu, je normální odpovědí, zatímco něco jiného může naznačovat přítomnost tohoto oslabujícího příznaku.
To v žádném případě není úplný seznam testů, které zkušený odborník na pohybovou poruchu používá k posouzení pacienta, ale to jsou častější testy, které můžete podstoupit během fyzické prohlídky k diagnostice Parkinsonovy nemoci. Vědět, co váš lékař hledá při těchto testech, může pomoci usnadnit diagnostický proces.
Cévní mozková příhoda jako příčina Parkinsonovy nemoci
Parkinsonismus je stav, kdy se některé příznaky Parkinsonovy nemoci mohou vyvinout v důsledku mozkové mrtvice, traumatu hlavy, infekce nebo rakoviny.
Fyzikální terapie Parkinsonovy nemoci
Zjistěte, co můžete očekávat při hodnocení fyzické léčby, pokud máte Parkinsonovu chorobu, včetně přínosů fyzikální terapie pro PD.
Nejdřívější příznaky onemocnění Parkinsonovy nemoci
Dozvíte se o známkách, že lidé, u kterých se objevuje Parkinsonova choroba, často vyvstávají před vznikem takzvaných klasických příznaků.