Preeklampsie a dvojité těhotenství
Obsah:
Screening preeklampsie (Září 2024)
Matky, které jsou těhotné s násobky, představují extrémně vysoké riziko preeklampsie, známé také jako toxemie nebo hypertenze vyvolaná těhotenstvím (PIH). Tento stav je spojen s vysokým krevním tlakem během těhotenství a postihuje až třetinu matek násobků. Výzkum pomáhá lékařům porozumět a diagnostikovat příčiny preeklampsie, což může usnadnit předvídání a možná léčbu poruchy.
Přehled
Odhaduje se, že 5% jednoletých těhotenství je ovlivněno preeklampsií. Nicméně jedna z každé tři matky násobků bude během těhotenství vykazovat příznaky. Komplikace z tohoto stavu mohou vést k předčasnému porodu nebo jinému závažnému, dokonce smrtelnému riziku pro matku i dítě.
Výzkumníci identifikovali dva proteiny produkované placentou, které mohou být zodpovědné za vývoj tohoto stavu. Závěry ukazují na gen FLT1, který je odpovědný za tvorbu krevních cév u plodu a je přítomen v placentálních buňkách těhotných žen. Tento gen produkuje určité proteiny, které ve vysoké koncentraci zužují krevní cévy a zvyšují krevní tlak matky. To zhoršuje dodávání krve a živin do placenty.
Identifikace genu znamená, že lékaři mohou být schopni rychleji diagnostikovat stav a vyvinout efektivní terapii, aby se tomu zabránilo. V minulosti se diagnóza spoléhala na neprůkazné příznaky. V době, kdy byly příznaky vystaveny, může být průtok krve do placenty již snížen až o 50 procent.
Jak slibné jsou tyto výsledky, vědci jsou opatrní a všimnou si, že to nemůže být pro mnoho případů preeklampsie. Poznamenávají také, že je zapotřebí více práce, aby bylo možné lépe porozumět souvislosti, zlepšit modely predikce DNA a vyvinout specifické léky pro léčbu.
Symptomy
Příznaky preeklampsie se obvykle objevují po 20. týdnu těhotenství a jsou typicky zjištěny při rutinní kontrole. Obsahují:
- Zadržování vody
- Kapky v rukou nebo nohou
- Zvýšený krevní tlak
- Zvýšená bílkovina v moči
- Týdenní nárůst hmotnosti o více než 2 liber
Mezi závažnější příznaky patří agitace nebo zmatenost, změny v duševním stavu matky, nevolnost nebo zvracení, bolesti hlavy, únava, bolesti břicha nebo dušnost.
Diagnóza
Časté kontroly s lékařem nebo porodní asistentkou jsou nezbytné pro detekci preeklampsie a dalších komplikací v těhotenství. Váš správce by měl pečlivě sledovat váš krevní tlak, zvýšení tělesné hmotnosti a výkon moči.
Informujte svého lékaře, zda máte nějakou anamnézu preeklampsie v rodině, včetně Vašeho předchozího těhotenství. Ženy, které mají již hypertenzi, obezitu, cukrovku nebo onemocnění ledvin, jsou také vystaveny zvýšenému riziku.
Standardní metodou pro diagnózu preeklampsie po mnoho let je vysoký krevní tlak spolu s vysokými hladinami bílkovin v moči. Nadace Preeclampsia poznamenává, že to chybí některé případy. Bylo zjištěno, že žena může mít normální hladinu bílkovin v moči, ale že existují další příznaky, které lékaři mohou hledat. Patří mezi ně snížené krevní destičky, problémy s ledvinami nebo játry a tekutina v plicích.
Testování těchto stavů je nyní zahrnuto v pokynech pro diagnostiku preeklampsie poskytované lékařům Americkou akademickou asociací a gynekologů (ACOG).
Léčba
Nakonec jediný způsob, jak "vyléčit" preeklampsii je dodat děti. Lékaři musí zvážit dopad na zdraví matky na stav dětí, zejména jejich současný vývoj. Pokud jsou příliš mladí, lékař se může rozhodnout zpoždění porodu.
V některých případech může být tento stav řízen zmírňováním chování matky: zvýšením příjmu vody, snížením soli nebo zavedením rutinního odpočinku na lůžku, který by ležel na levé straně, aby omezil tlak na hlavní krevní cévy. Váš lékař bude také pravděpodobně vyžadovat častější návštěvy v kanceláři, aby bylo možné sledovat hladinu krevního tlaku a bílkovin v moči nebo jiné závažné příznaky související s vaší diagnózou.
V závažnějších případech může být zapotřebí hospitalizace, aby se zajistila úplná opora v posteli. Léky, jako je síran hořečnatý nebo hydralazin, mohou být podávány, i když vedlejší účinky těchto léků mohou způsobit další zdravotní potíže. V nejtěžších případech bude práce vyvolána nebo bude provedena c-sekce.
Zdravotní účinky na maminky
Jakmile jsou děti podány, příznaky by měly ustoupit a zdraví matky už nebude ohroženo. Ženy jsou vystaveny riziku vzniku eklampsie až do šesti týdnů po porodu svých dětí. Lékař bude i nadále sledovat váš krevní tlak během této poporodní doby.
Pokud není vyšetření ponecháno, může preeclampsie poškodit matky ledvin, jater a mozku. Preeklampsie je zodpovědná za 16 procent úmrtí souvisejících s těhotenstvím ve Spojených státech každý rok. Neupravená preeklampsie se rozvíjí v eklampsii, druhou hlavní příčinou úmrtí matek v USA
Dopad na děti
Vzhledem k tomu, že preeklampsie vyžaduje dodávku kojenců, mají zvýšené riziko předčasného porodu. Zatímco dopad předčasné porodnosti představuje řadu komplikací, zůstává v utero prezentovat vlastní rizika. Když je průtok krve do placenty omezen, dostávají plody snížený obsah kyslíku a živin. Může se jednat o děti s intrauterinním retardací růstu (IUGR), s nízkou porodní hmotností nebo dokonce s mrtvě narozenými.
Slovo od DipHealth
Preeklampsie je závažná komplikace v těhotenství a ta, která by se neměla užívat lehce. Pokud zaznamenáte některý z příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo porodní asistentku a ujistěte se, že budete dodržovat všechny pokyny, které vám poskytne, pokud vám to diagnostikuje. Přizpůsobení lůžka a změny stravy mohou být obtížné, ale jsou velmi důležité pro vaše zdraví, stejně jako pro vaše děti.
Dvojitý efekt a těhotenství po antikoncepčních prášcích
Neexistuje příliš nedávný výzkum vztahu mezi antikoncepčními tabletami a dvojčaty. Další informace o některých příčinách dvojčat.
Dívky vs. chlapci Dvojité výsledky těhotenství
Zjistěte více o studii, která ukazuje lepší výsledky pro dvojčata těhotenství s dívkami dvojčata spíše než dvojčata.
Známky a příznaky dvojitého nebo vícečetného těhotenství
Přečtěte si o některých možných příznaky a příznaky dvojčete (nebo jiného vícečetného) těhotenství, včetně úlohy ultrazvuku při detekci násobků.