Opioidy pro chronickou bolesti - přínosy a rizika
Obsah:
- Co jsou opioidy?
- Typy opiátů
- Opioidní vedlejší účinky a další komplikace
- Pokyny CDC k předepisování opioidů pro chronickou bolesti
- Proč používat opiáty vůbec?
Skutečná příčina nemocí - dabing (Září 2024)
Pokud trpíte chronickou bolestí a vy jste zkusili vše, co byste mohli ulevit od bolesti, opiáty (narkotika) mohou být cestou, kterou se rozhodnete vzít. Zatímco použití těchto účinných analgetik pro dlouhodobou léčbu chronické bolesti je poněkud kontroverzní, mohou být tyto léky účinné a bezpečné, pokud jsou podřízené lékařskému dohledu. Zde je to, co byste měli vědět před rozhodnutím, zda jsou opioidy pro vás správné.
Co jsou opioidy?
Opiáty pocházejí z jednoho ze tří míst: Některé jsou odvozeny z rostlin, některé jsou vyráběny v laboratoři a jiné, jako jsou endorfiny, se přirozeně vyskytují v těle. Opioidy jsou velmi účinné při léčbě silné bolesti. Ve skutečnosti se často používají k léčbě akutní bolesti, jako je pooperační bolest, stejně jako silná bolest způsobená nemocemi, jako je rakovina.
Typy opiátů
V závislosti na vašich potřebách můžete užívat jeden z několika typů opioidů používaných k léčbě chronické bolesti. Mezi třídou léků známých jako opiáty existuje mnoho rozdílů.
Nejprve lze opiáty formulovat jako léčivé léky s dlouhodobým účinkem nebo s krátkodobým působením.
Opioidy jsou také odlišné od sebe navzájem tak, jak jsou dány. Některé jsou podávány intravenózně intravenózním podáním v rukou, rameni nebo v portu nebo v pikcové lince. Některé jsou podávány orálně, některé mohou být podávány jako rektální čípky a některé jsou ve formě náplasti, kterou aplikujete na kůži. Některé opiáty mohou být podány více než jedním způsobem, jiné jsou však omezeny pouze na jeden způsob podání.
Další důležitý rozdíl spočívá v tom, že některé opioidy, jako je oxykodon a hydromorfon, jsou "přímé narkotika. Jiné, jako je Tylenol # 3 a Vicodin, mohou být smíchány s jinými antibiotiky, jako je Tylenol (acetominofen)
Další třída opioidů, definovaná jako agonista / antagonista, kombinuje léky ke snížení bolesti a snížení potenciálu závislosti. Patří sem buprenorfin a butorfanol.
Opioidní vedlejší účinky a další komplikace
Mnoho lidí s chronickou bolestí trpí stejnou dávkou opioidů již léta, aniž by se stavěla tolerance léků nebo bez rozvoje fyzické závislosti na léku. Závislost a závislost jsou však legitimní obavy.
Bohužel mnoho pacientů trpících chronickou bolestí, kteří užívají opiáty, může být nesprávně označeno za "závislých", i když nesplňují skutečná kritéria pro závislost. Někdy existuje určitá stigma spojená s užíváním narkotických léků, které mohou být pro člověka s těžkou chronickou bolestí frustrující.
Kromě tolerance a fyzické závislosti mají opiáty řadu dalších potenciálních vedlejších účinků. Mohou zahrnovat:
- Ospalost
- Zmatek
- Nevolnost
- Zácpa
- Zadržování moči
- Obtížné dýchání
- Sexuální dysfunkce
- Nízký krevní tlak
- Svědomí
Opioidy mají tendenci ovlivňovat seniory a děti více než dospělí, proto je třeba tyto populace sledovat ještě opatrněji. Lékaři často zahájí velmi nízké dávky opiátů a pomalu je zvyšují, dokud nedosáhne terapeutické hladiny.
Některé léky mohou interagovat s opiáty negativně, proto je nutné pečlivé sledování, pokud pravidelně užíváte i jiné léky. Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně těch, které jste koupili za pult, abyste předešli možným komplikacím, jako je například předávkování léky.
Jistě, vzhledem k ospalosti a zmatenosti, které se mohou vyskytnout jako vedlejší účinek těchto léků, ale s problémem závislosti, nedávná studie zjistila, že řízení při použití opioidů pro chronickou bolest nezhoršilo výkonnost.
Pokyny CDC k předepisování opioidů pro chronickou bolesti
Vzhledem k velkému nárůstu předávkování v souvislosti s užíváním opioidů pro bolesti související s rakovinou vydaly Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pokyny pro bezpečné užívání opioidů u lidí s chronickou bolestí. Některé z těchto 12 doporučení zahrnují:
- 1. Opioidy by neměly být používány jako léčba "první linie" u chronické bolesti. Před aplikací opiátů je třeba nejprve použít jiné léky proti opioidním bolest. Pokud jsou opioidy potřebné, měly by být použity společně s těmito dalšími léčebnými přístupy (aby se minimalizovala nutnost opioidů nutná z jiných důvodů.) Mezi léky proti neopioidním bolestům patří nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Advil (ibuprofen), tricyklické antidepresiva, a protizánětlivé léky (antikonvulziva), jako je Neurontin (gabapentin.)
- 2. Musí být stanoveny cíle léčby.Musí být stanoveno, že přidání opioidní terapie zlepší funkci nebo kvalitu života natolik, aby bylo možno čelit možným nežádoucím účinkům rozumné.
- 3. Musí se objevit konverzace mezi pacientem a lékařem, v níž pacient jasně rozumí rizikům a výhodám užívání opioidů k léčbě bolesti.
- 4. Opioidy s okamžitým uvolňováním (oproti dlouhodobě působícím opioidům) by měly být použity jako první.
- 5. Je třeba předepsat nejnižší účinnou dávku léku. (Existují tabulky, které porovnávají dávky různých omamných látek, pokud budete přecházet z jedné léčby na druhou.)
- 6. Krátké kurzy narkotik by měly být předepsány pro akutní bolest, která se vyskytuje na vrcholu chronické bolesti.
- 7. Je zapotřebí těsné sledování. V rané fázi léčby by klinické návštěvy měly probíhat jednou týdně nebo alespoň několikrát za měsíc. Pokud jsou tyto léky užívány dlouhodobě, mělo by být jejich užívání hodnoceno nejméně jednou za tři měsíce, a pokud se léčba léčí bolestí, měla by být ukončena.
- 8. Lékaři musí používat strategie ke snížení zneužívání léků. To může zahrnovat použití kombinačního agonisty / antagonisty, pokud existuje možnost zneužití.
- 9. Lékaři by měli používat údaje POMP, aby se ujistil, že jiný lékař nepředepisuje opioidy, aby se snížilo riziko předávkování.
- 10. Testování léků na moči by mělo být použito k tomu, aby se ujistil, že osoba užívá předepsané léky a nepoužívá léky, které by mohly narušit léčbu.
- 11. Je-li to vůbec možné, opiáty by neměly být kombinovány s benzodiazepinem.
- 12. Pokud dojde k závislostem na opiátech, lékaři musí být připraveni nabídnout léčbu zneužívání návykových látek.
Proč používat opiáty vůbec?
Vzhledem k tolika kontroverzím, které obklopují jejich použití v podmínkách chronické bolesti, můžete se divit, proč lékaři předepisují opiáty vůbec. Jednoduše řečeno, opiáty jsou velmi účinné při snižování silné bolesti a mnozí lidé, kteří nedostali úlevu od jiných léčivých účinků, naleznou úlevu pouze díky užívání opiátů. U těchto lidí mají přínosy opioidů vyšší riziko. Negativní nežádoucí účinky a potenciál závislosti se nestávají v každém případě. U mnoha lidí s chronickou bolestí mohou opiáty pomoci jim vrátit svou kvalitu života.
- Léčba chronické bolesti
Než začnete s užíváním opioidů, měl by váš lékař provést kompletní posouzení a naplánovat pravidelné konzultace k monitorování vašeho stavu. Někteří lékaři mohou začít s pokusem o opioidy a postupně zvyšovat dávku, zatímco jste sledováni potenciální komplikace.
Jak se uvolnit pro chronickou bolesti
Stres a úzkost mohou zhoršit bolest. Naučte se relaxovat a dát mozku šanci uvolnit se a ztratit se od pocitu bolesti.
Celebrex, Vioxx, Bextra vs Opioidy pro bolesti zad nebo krku
Celebrex vs vioxx pro chronickou bolest krku nebo chrbta - o čem je tento problém? A opravdu potřebujete drogu, abyste se zbavili bolesti zad?
Topická analgetika pro chronickou bolesti
Zde je to, co byste měli vědět o různých typech topických analgetik a jejich účinnosti při léčbě chronické bolesti.