Souvislost mezi IBD a psoriázou
Obsah:
- Co je psoriáza?
- Jak běžná je psoriáza u lidí s IBD?
- Obvyklá zánětlivá cesta
- Má psoriasis zvýšené riziko vývoje IBD?
- Topická a světelná terapie pro psoriázu
- Léky používané k léčení psoriázy
- Slovo od DipHealth
EMOCE A ZDRAVOTNÍ OBTÍŽE, neboli PSYCHOSOMATICKÝ POHLED NA IBD (Září 2024)
Lidé, kteří mají zánětlivé onemocnění střev (IBD), se také někdy objevují u jiných onemocnění nebo stavů, které se nazývají extra-intestinální projevy (nebo někdy EIM). Kožní stavy jsou poměrně běžné u lidí s IBD a onemocnění, které se často vyskytuje jak u běžné populace, tak u lidí s IBD je psoriáza. Mnoho lidí může považovat psoriázu za vyrážku, ale je to vlastně systémový stav a může mít stejnou zánětlivou cestu jako Crohnova nemoc. Vzhledem k tomu, že tyto dva stavy mohou být způsobeny problémem ve fungování imunitního systému, jsou často léčeny některými stejnými léky. U osob s IBD, kteří mají také psoriázu, mohou být při výběru léčby oba stavy.
Existuje řada účinných léků na psoriázu, které jsou již k dispozici a další jsou v současné době vyvíjeny. Lidé, kteří mají jak psoriázu, tak IBD, budou chtít hledat péči od dermatologa, který má zkušenosti s pacienty s IBD a bude úzce spolupracovat s gastroenterologistou.
Co je psoriáza?
Psoriáza je systémové onemocnění, které způsobuje zvýšené, šupinaté vyrážky na kůži. Vyrážka se může objevit na kterékoli části těla, ale nejčastěji se objeví na loktech, kolenech a pokožce hlavy, ale může se nalézt také na nohách, nehtych a kufru. Nejběžnější typ psoriázy se nazývá psoriatická plaketa a plaky mohou způsobit svědění nebo hoření. Psoriáza prochází obdobím vzplanutí a odpuštění. Ve většině případů je psoriáza ošetřena topickými krémy.
Jak běžná je psoriáza u lidí s IBD?
IBD se považuje za imunitní stav. Není neobvyklé, že lidé, kteří mají jednu imunizovanou chorobu, vyvinou další. IBD a psoriáza jsou oba stavy, které mají neznámou příčinu (nazývané idiopatické onemocnění) a mají za následek zánět.
V posledních letech vědci odhalují více o souvislosti mezi IBD a psoriatickými onemocněními. Psoriáza v běžné populaci běží pouze u přibližně 2 procent až 3 procent, ale u lidí s IBD to bývá vyšší. Studie ukazují, že lidé s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou mohou vyvinout psoriázu ve výši přibližně 13 procent.
Obvyklá zánětlivá cesta
Jak vědci objeví více informací o zánětlivých cestách IBD a psoriáze, je odhaleno určité překrytí mezi oběma chorobami. Crohnova nemoc a psoriáza jsou oba považovány za Th1 zprostředkované stavy. Th1 je pomocná buňka, která nasazuje zánětlivou odezvu, když je tělo napadeno cizí látkou, jako je parazit, bakterie nebo virus. Ulcerózní kolitida je považována za stav zprostředkovaný Th2. Th2 buňky se aktivují, když je přítomna bakterie, alergická reakce nebo toxin. Vzhledem k tomu, že role těchto T lymfocytů je lépe pochopena, pokud jde o vývoj IBD a psoriázy, může to vést k vytvoření účinnější léčby těchto onemocnění.
Má psoriasis zvýšené riziko vývoje IBD?
Existuje jen několik studií, které se zabývaly rizikem vzniku IBD u osob, u kterých byla diagnostikována psoriáza. Ukázaly se protichůdné výsledky: Někteří prokázali zvýšené riziko IBD u těch, kteří mají psoriázu a jiní ukázali opak. Navíc metody používané v těchto studiích nebyly bez jejich nevýhod, což ztěžuje závěry. V současné době není přesně známo, jaké je riziko, ale zdá se, že existuje tendence k tomu, aby lidé s psoriázou měli zvýšené riziko vzniku Crohnovy choroby. Totéž nemusí platit v případě ulcerózní kolitidy: Existuje méně důkazů, že lidé s psoriázou mohou mít zvýšené riziko vzniku ulcerózní kolitidy.
Topická a světelná terapie pro psoriázu
Existuje několik způsobů léčby psoriázy, včetně světelné terapie, topických léčiv a léků. V mnoha případech lze současně užívat více než jednu léčbu k boji proti symptomům psoriázy. Obecně lze nejdříve prozkoumat topické terapie, než se dostanete k léčbě světel nebo systémových léků.
- Topické ošetření. Existují různé typy krémů a masti, které lze použít na psoriázu, a to jak na pult a na předpis. Některé z účinných látek zahrnují kortikosteroidy, vitamín D, retinoidy, antralin, inhibitory kalcineurinu (Protopic a Elidel), kyselinu salicylovou a uhelný dehet. V některých případech mohou být také hydratační prostředky použity k boji proti suchu.
- Světelná terapie. Světlo, které obsahuje ultrafialový paprsek a ultrafialový paprsek B, může být také použito k léčbě psoriázy. To se obvykle používá společně s dalšími léčbami. Venkovní sluneční světlo může být používáno krátkodobě. Ultrafialové paprsky mohou být také podávány pomocí fototerapie pomocí světelného panelu, krabice nebo kabiny.V těžkých případech může být lék, který dělá kůži citlivější na ultrafialové světlo, současně s léčbou světlem, aby byl účinnější. Druhý typ laseru se někdy používá, protože se může zaměřit na určité oblasti těla silnější dávkou ultrafialového světla B.
Léky používané k léčení psoriázy
Protože psoriáza je systémové onemocnění, lze použít také léky, které jsou podávány perorálně nebo injekčně. V některých případech jsou léky schválené k léčbě psoriázy podávány také k léčbě jedné nebo více forem IBD, včetně methotrexátu, cyklosporinu a některých biologických látek:
- Cosentyx (sekukinumab): Cosentyx je monoklonální protilátka, která je schválena k léčbě psoriázy, psoriatické artritidy a formy artritidy asociované s IBD nazvanou ankylozující spondylitidou, ačkoli není schválena k léčbě jakékoli formy IBD. Přípravek Cosentyx je podáván doma injekcí s předplněným perem nebo injekční stříkačkou. Časté nežádoucí účinky zahrnují příznaky nachlazení, průjem a infekce horních cest dýchacích.
- Cyklosporin: Cyklosporin je imunosupresivní léčivo, které se používá k léčbě závažnějších případů psoriázy a je také někdy používáno při Crohnově nemoci. Některé z častějších nežádoucích účinků zahrnují bolesti hlavy, zažívací potíže, vysoký krevní tlak a únavu. Obvykle se v případě psoriázy běžně nedoporučuje a obvykle trvá méně než rok.
- Enbrel (etanercept): Enbrel je biologická léčba, která je schválena k léčbě psoriázy a ankylozující spondylitidy. Jedná se o blokátor TNF, ale nepoužívá se k léčbě jakékoli formy IBD. Enbrel se injektuje doma a nejběžnější vedlejší účinek má reakci v místě vpichu, jako je zarudnutí nebo bolest.
- Humira (adalimumab): Humira je injekční lék, který se používá k léčbě Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy, stejně jako psoriázy. Pacienti si mohou dát Humira doma, protože se dodávají ve specializovaném injekčním perem. Tato léčba je monoklonální protilátkou a je klasifikována jako TNF-inhibitor. Nejčastějším nežádoucím účinkem je bolest nebo podráždění v místě vpichu, které je léčeno doma ledem nebo antihistaminiky.
- Methotrexát: Tato léčba může být podána orálně nebo injekčně a používá se k léčbě psoriázy, Crohnovy choroby a ankylozující spondylitidy. Některé nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, bolest hlavy a ospalost. Ženy, které dostávají metotrexát, se musí vyhnout těhotenství, protože tento lék může způsobit abnormality plodu. Methotrexát je často podáván spolu s jinými léky pro IBD a / nebo psoriázu.
- Otezla (apremilast): Otezla je perorální léčivý přípravek a je prvním, který je schválen pro použití při léčbě psoriatické artritidy u dospělých a je rovněž schválen pro použití při plakové psoriáze. Nejčastěji hlášené nežádoucí účinky během klinických studií byly nauzea, bolest hlavy a průjmy, které se však po několika týdnech léčby často zlepšily.
- Stelara (ustekinumab): Stelara byla poprvé schválena k léčbě psoriázy a nyní je také schválena k léčbě Crohnovy choroby. Stelara je biologická léčba, která je blokátorem interleukinu (IL) -12 a IL-23. Stelara je zpočátku podávána IV, ale po podání první dávky doma injekcí. Mezi časté nežádoucí účinky patří pocit únavy, reakce v místě vpichu, bolest hlavy a symptomy podobné nachlazení.
Slovo od DipHealth
Důkazy svědčí o tom, že psoriáza a IBD se vyskytují častěji častěji, než se předpokládalo v předchozích desetiletích. Stále ještě není jasné, zda má psoriáza větší pravděpodobnost, že osoba bude také vyvinout formu IBD. V některých případech jsou léky používané k léčbě IBD také používány k léčbě psoriázy. Většina případů psoriázy je považována za mírnou až středně závažnou a může být léčena světelnou terapií nebo topickými léky. U závažnějších případů psoriázy, kde je postiženo 5 až 10 procent nebo více těla, mohou být použity také léky na perorální podání nebo biologická léčiva. Stejně jako u IBD je důležité pokračovat v léčbě psoriázy, aby nedošlo k vzplanutí. Existuje mnoho nových způsobů léčby psoriázy, které jsou v současné době studovány, a budoucnost léčby psoriázy je jasná.
Souvislost mezi osteoporózou a roztroušenou sklerózou
Kostní ztráta začíná na počátku MS a zvyšuje riziko zlomenin, což dále ovlivňuje vaše příznaky. Zjistěte, jak můžete optimalizovat vaše zdraví kostí.
Rozdíly mezi ekzémem a psoriázou
Ekzém a psoriáza sdílejí společné rysy chronických, červených a šupinatých stavů kůže, ale jaké jsou rozdíly mezi nimi?
Souvislost mezi bakteriální vaginózou a HIV
Bakteriální vaginóza může způsobit, že ženy a jejich sexuální partneři jsou náchylnější k HIV. Jaké možnosti mají ženy pro ochranu?