Opravdu potřebujete astma?
Obsah:
Jak se zbavit příznaků sezónní alergie a rýmy - Slunečný život (Září 2024)
Během uplynulého desetiletí mnozí zdravotničtí odborníci vyjádřili zděšení nad nárůstem počtu léků podávaných pacientům k léčbě různých stavů. Léky mají nežádoucí účinky, a pokud by někdo měl užívat léky, které nepotřebují, pak se vystavují riziku nežádoucích vedlejších účinků. Navíc léky stojí peníze a převzetí léků je zbytečné a zbytečné.
Vznikající výzkum naznačuje, že jedna třetina lidí s astmatem diagnostikovaným lékařem ve skutečnosti nemá. Za prvé, mnoho z těchto lidí bylo původně diagnostikováno bez přínosu objektivního fyziologického testování (tj. Spirometrie nebo testů plicní funkce), a proto byly nesprávně diagnostikovány. Za druhé, tito lidé mohou mít zkušenost s odpuštěním astmatu.
Základy astmatu
Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které způsobuje proměnlivé stupně obstrukce proudění vzduchu a bronchiální hyperreaktivitu, která může být zvrácena spontánně nebo léky. Poznamenejme, že průdušky jsou průchody v plicích, které se oddělují od průdušnice nebo průduchu.
Během exacerbace nebo zhoršení astmatu se průdušky stávají hyper-citlivými a začínají spasmovat (tj. Bronchospasmus). Mezi léky používané k léčbě astmatu patří inhalační kortikosteroidy a inhalační beta-agonistické bronchodilatancia.
Mezi časté příznaky astmatu patří epizody dušnosti, sípání, hrudníku a noční kašel.Astma může být vyvolána alergiemi, kouřením, cvičením, stresem a dalšími.
Diagnóza astmatu je založena na anamnéze, klinické zkoušce, testování plicní funkce (tj. Spirometrie) a testování bronchiálního záchvatu pomocí methylcholinu nebo histaminu.
Spirometr je zařízení, které slouží k měření funkce plic a objemu plic, aby zjistila, jak dobře dýchá člověk. Bronchodilatátorová spirometrie je typ spirometrie, kde klinik nejprve podává bronchodilatanci k otevření dýchacích cest (jako beta-agonista) a pak hledá zlepšení objemu plic, což svědčí o astmatu.
Někdy spirometrie nepodporuje diagnózu astmatu, přesto je člověk stále podezřelý z astmatu. V těchto případech lze provést bronchiální provokační test. U bronchiálního záchvatového testu odborník podává bronchokonstrikční látku, jako je methylcholin nebo histamin, který zpřísňuje dýchací cesty a hledá důkazy o snížené funkci plic, což svědčí o astmatu.
Nový výzkum
Výsledky longitudinální studie z ledna 2017 zveřejněné v JAMA naznačují, že jedna třetina dospělých kanadských pacientů nedávno diagnostikovaných astmatem ve skutečnosti nemá.
V této studii bylo v období od ledna 2012 do února 2016 hodnoceno 613 náhodně zařazených účastníků z deseti největších kanadských měst. Účastníci měli alespoň 18 let a diagnostikovali astma během posledních pěti let. Účastníci studie splnili následující kritéria:
- Historie kouření nebo historie kouření méně než 10 let balení (k vyloučení účastníků s chronickou obstrukční plicní chorobou)
- Nepoužívejte dlouhodobou léčbu prednisonem (glukokortikoidy)
- Není těhotenství nebo kojení
- Schopný provést spirometrii
- Žádný srdeční záchvat, mrtvice nebo aneuryzma v předchozích třech měsících (kontraindikace pro testování bronchiálního záchvatu)
Pokud je to možné, výzkumníci získali diagnostické záznamy od lékařů účastníků o tom, jak byli tito lidé původně diagnostikováni astmatem. Ve studii 24 procent komunitních lékařů nereagovalo na žádosti výzkumných pracovníků o takové informace.
Během série návštěv během několika týdnů vědci využili domácí průtokoměry a sledování symptomů, bronchodilatační spirometrii a sériové provokační testy na průduch, aby zjistili, kdo nemá astma. Ti účastníci bez astmatu pak byli odstaveni z léčby astmatu a v průběhu roku byli znovu hodnoceni. Vědci se také snažili stanovit alternativní diagnózy v případech, kdy účastníci neměli astma.
Nakonec byl astma vyloučen v 203 z 613 účastníků (33,1%). Navíc 181 účastníků (29,5%) nadále nemělo žádný důkaz astmatu po dalších 12 měsících sledování. Dvanáct účastníků (dvě procenta) nemělo astma, ale místo toho mělo vážné kardiorespirační stavy, které byly zpočátku špatně diagnostikovány komunitními lékaři. Konečně účastníci, u kterých byla vyloučena diagnóza astmatu, byli méně pravděpodobně původně diagnostikováni s použitím testů funkce plic a testů omezení průtoku vzduchu než u těch, u nichž byla potvrzena astma.
Z této studie lze shrnout dva pozoruhodné poznatky:
- Dospělí s diagnózou astmatu na počátku dospívajících pacientů nemusejí trvale trpět astmatem nebo potřebují léky na léčbu astmatu na dobu neurčitou.
- Podle klinických pokynů potřebuje více lékařů použít fyziologické diagnostické testy, jako je bronchodilatační spirometrie, pro správnou diagnostiku astmatu. Jednoduché spoléhání se na pacientovou anamnézu, fyzické vyšetření a klinický pocit je při diagnostikování tohoto stavu nedostatečné.
Všimněte si, že tato studie měla omezení, která ztěžují generalizaci výsledků pro každého s astmatem. Konkrétně vědci vyloučili řadu lidí se středně závažným až závažným astmatem (tj. Pacienti trpící dlouhodobou léčbou prednisonem) a pouze 45% účastníků studie potřebovalo denně léky na kontrolu jejich astmatu. Proto nebylo možné odhadnout remisi mezi účastníky s těžší astmatem. Namísto toho byla pozorována vysoká míra remisí (33,1 procent), která se původně diagnostikovala s mírnějším astmatem. Ve skutečnosti jiné longitudinální studie zkoumající míru remisí dospělého astmatu mezi pacienty se spektrem závažnosti onemocnění ukazují, že míry remisí jsou nižší.
Navíc, protože někteří účastníci neměli dokumentaci od okamžiku, kdy byli původně diagnostikováni s astmatem nebo byli původně diagnostikováni bez přínosu diagnostických testů, není jasné, kolik účastníků bylo na prvním místě nesprávně diagnostikováno s astmatem. Jinými slovy, někteří účastníci, kteří prodělali "remisi", nemuseli mít na prvním místě astma.
Co to všechno znamená
Přibližně 75 procent dětí s astmatem nakonec přežilo stav dospělosti. Nicméně výzkum ukázal, že remise mezi pacienty s astmatem na počátku dospělosti je mnohem nižší. Současná studie však naznačuje, že více dospělých, než se dříve domnívalo, může zažít remisi mírnějšího astmatu. Tito dospělí už nemusí potřebovat své léky na astma.
Pokud jste vy nebo váš blízký byl diagnostikován s astmatem na počátku dospělého věku, mějte na paměti následující:
- Součástí řízení tohoto stavu je sledování. Pokud se vaše příznaky buď sníží, nebo zmírní, možná budete potřebovat buď méně nebo žádné léky na astma. Měli byste sledovat své vlastní příznaky a exacerbace astmatu (tj. "Astmatické záchvaty") a sdílet tyto informace se svým lékařem.
- Měli byste také použít špičkový průtokoměr, abyste zjistili, jak dobře je vaše astma ovládána doma.Pokud zjistíte, že váš astma trvá, vráťte se k lékaři k přehodnocení. Vaše léky na astma už nemusíte potřebovat.
Konečně, pokud vám byla diagnostikována astma na počátku dospělé osoby, ale váš lékař nikdy nepoužil spirometrii nebo jiné diagnostické testy k potvrzení diagnózy, můžete si naplánovat návštěvu s odborníkem, který provede tyto testy. Jedním z hlavních důvodů této studie je, že fyziologické vyšetření je nezbytné k diagnostice astmatu - a současné pokyny doporučují takové testování.
Do červených hláv opravdu potřebujete více léků na bolest?
Zjistěte pravdu o přirozených červených hlavách a jejich potřebách bolesti. Zjistěte, jestli červené vlasy skutečně znamenají více léků na bolest.
Opravdu potřebujete stent pro CAD?
Pokud jste pacient s onemocněním koronární arterie, máte tři otázky, které se zeptáte svého kardiologa, pokud vám řekne, že potřebujete stent.
Jak moc spíte opravdu potřebujete?
Dozvíte se více o osmihodinovém mýtu a tom, jak se potřebuje spát od jednoho člověka k druhému a po celý život, a také, co znamená dluh spánku.