Statiny a skóre vápníku
Obsah:
25 03 2018 Ostroumova OD AG i kognitivnye narusheniya Statiny i kognitivnye narusheniya (Září 2024)
"Skenování vápníku" je rentgenová technika pro stanovení množství vápníku v koronárních tepnách. Přítomnost vápníku v koronárních tepnách naznačuje přítomnost aterosklerózy. Navíc skóre vápníku (které odhaduje množství vápníku v tepnách) zhruba odpovídá závažnosti onemocnění koronární arterie, a to následujícím způsobem:
- 0 - žádná identifikovatelná choroba
- 1 až 99 - mírné onemocnění
- 100 až 399 - mírné onemocnění
- 400 nebo vyšší - závažné onemocnění
Lékaři někdy používají skóre vápníku, aby pomohly rozhodnout, zda doporučují léčbu statinem. Statiny často snižují riziko infarktu.
Zdá se však paradoxně, že při léčbě statiny někdy zvyšuje skóre vápníku. Tendencia skóre koronárních artérií vápníku se zvyšuje při léčbě statiny byla oblast sporu a obavy mezi kardiologové.
Jak se ukázalo, alespoň některé důkazy nyní naznačují, že to může být dobrá věc. Může to znamenat, že statiny stabilizují plaky koronární arterie.
Některé pozadí
Ateroskleróza produkuje plaky ve stěnách tepen, včetně koronárních tepen. Tyto plaky mohou růst natolik, aby částečně zablokovaly tepnu a způsobily příznaky, jako je angina nebo klaudikace. Nicméně skutečným problémem s těmito plakymi je to, že se mohou náhle roztrhnout, což způsobí náhlou okluzi arterie - což často vede k infarktu nebo mrtvici.
Plaky jsou ložiska několika látek, včetně lipidů, zánětlivých buněk, fibrotických buněk a vápníku. To je vápník v aterosklerotických placích, který je detekován pomocí srdečního vápníku - čím vyšší je hodnota vápníku, tím rozsáhlejší je ateroskleróza.
Takže například, pokud vás lékař zahajoval na atorvastatinu, on nebo ona nejen léčil hladinu cholesterolu, ale také léčil vaše aterosklerotické plaky.
Statiny a skóre vápníku
Několik studií nyní ukázalo, že léčba pacienta, který má aterosklerózu se statiny, může zvýšit skóre srdečního vápníku.
Vzhledem k tomu, že statiny mají pomáhat předcházet koronárním onemocněním a dokonce pomáhat, tento výsledek vypadá paradoxně. V roce 2015 byla zveřejněna studie Journal of American College of Cardiology což pomáhá objasnit, co znamená toto zvýšení vápníku.
Vyšetřovatelé zhodnotili osm samostatných studií, které používaly intravaskulární ultrazvuk (IVUS, technika katetru) k posouzení velikosti a složení aterosklerotických plátů u pacientů léčených statiny. Našli dvě věci. Za prvé, vysoká dávka statinové terapie měla tendenci se zmenšovat plaky. Za druhé, zatímco plaky se zmenšovaly, jejich složení se měnilo. Po léčbě statiny se objem lipidových usazenin v placích snížil a objem fibrotických buněk a vápníku se zvýšil. Tyto změny - přeměna nestabilní "měkké" desky na stabilnější "tvrdou" desku - mohou způsobit, že plaketa je méně náchylná k náhlému roztržení. (Tento postulát je v souladu se skutečností, že léčba statiny významně snižuje riziko srdečních záchvatů u pacientů s ischemickou chorobou srdeční).
Souhrnně důkazy podporují myšlenku, že terapie statinem nejen snižuje hladinu cholesterolu, ale také mění existující plaky, čímž je méně nebezpečná.
Jako součást tohoto procesu mohou plaky být více kalcifikované - a tak se zvyšuje vápník. Zvyšující se skóre vápníku s léčbou statiny může proto znamenat úspěšnost léčby a nemělo by být příčinou poplachu.
Zatímco tato teorie není ustálená věda, v tomto okamžiku se nejlépe hodí k dostupným důkazům.
Slovo od DipHealth
Kardiální vyšetření vápníku může být užitečným nástrojem při posuzování přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění koronární arterie. Pokud je vápník přítomen, je přítomna ateroskleróza - a agresivní změny v životním stylu jsou v pořádku. Kromě toho je třeba pečlivě zvážit léčbu statiny a profylaktický aspirin.
Ale jakmile začne léčba statinem, stává se problémem interpretace následných vyšetření vápníku. Pokud se skóre vápníku zvyšuje, nemusí to znamenat zhoršení CAD, ale je pravděpodobně pozitivním účinkem léčby statiny.
Obecně platí, že lékaři by neměli objednávat testy, které vědí před časem, které pravděpodobně nebudou schopny interpretovat. Zatímco screeningové vápníkové skenování má velký smysl pro lidi, u kterých existuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční, opakování testů vápníku po zahájení léčby statinem může jen vyvolat úzkost bez přidání užitečných informací.
Statiny a rakovina plic přežití, léčba a riziko
Do statinových léků jako Lipitor zvyšuje přežití rakoviny plic? Jakou roli hrají statiny při snižování rizika rakoviny nebo při léčbě?
Statiny snižují riziko demencí?
Statiny, léky, které se zaměřují na vysoký cholesterol, byly spojeny s nižším rizikem demence v jedné studii. Ale co jiný výzkum říká?
Statiny skutečně způsobují ztrátu paměti?
Zatímco někteří trvají na tom, že statiny vyvolávají kognitivní poruchy, studie neprokázaly souvislost mezi statiny a ztrátou paměti. Další informace.