Nežádoucí účinky statinových léků, které postihují svaly
Obsah:
Statinové léky používané ke snížení cholesterolu patří mezi nejčastěji předepsané léky ve vyspělém světě. Zatímco statiny jsou obecně velmi dobře tolerovány, nejčastější nežádoucí účinky souvisejí s kosterními svaly, stavem nazývaným "statinová myopatie".
Symptomy
Statinová myopatie obecně trvá jedna ze tří forem:
- Myalgie - bolesti svalů - se vyskytuje u 2% až 10% osob užívajících statiny. Statinem vyvolaná myalgie se obvykle vyskytuje jako bolestivost, obvykle v ramenou a pažích, nebo boky a stehnech. To je často doprovázeno mírnou slabostí.
- Myozitida - zánět svalů - se vyskytuje u asi jednoho ze 200 lidí užívajících statiny. Myositida způsobuje svalovou bolest, stejně jako zvýšení hladin CK v krvi. CK je svalový enzym a jeho přítomnost v krvi naznačuje, že dochází ke skutečnému poškození svalu.
- Rabdomyolýza je těžké svalové poškození - v podstatě masivní rozpad svalové tkáně - což vede k velkému uvolnění svalového proteinu do krevního řečiště, což může způsobit vážné poškození ledvin a smrt. Rabdomyolýza způsobená statinymi je naštěstí velmi vzácná, přičemž zhruba jeden případ se vyskytuje u každých 10 milionů napsaných statinových předpisů.
Pokud se vyskytnou svalové problémy, obvykle začínají během několika týdnů až několika měsíců po zahájení léčby statiny. Myalgie a myozitida související s statinem se v průběhu několika týdnů vyřeší, pokud léčba statinem přestane. Rabdomyolýza se také vyřeší po zastavení statinu, ale poškození, které způsobuje, může být nevratné.
Zatímco existuje několik teorií, nikdo neví jistě, proč mohou statiny produkovat svalové problémy. Statinová myopatie pravděpodobně souvisí se změnami v tom, jak svaly produkují nebo zpracovávají energii. Zatím nebyli vědci schopni to s mnohem větší mírou důvěry.
Teorie, která získala největší zájem veřejnosti, je, že statiny mohou zasahovat do produkce CoQ10, koenzymu ve svalech. CoQ10 pomáhá svalům používat energii, kterou potřebují k fungování. Některé malé studie naznačují, že užívání doplňků CoQ10 může snížit výskyt svalových problémů souvisejících s statiny, avšak údaje (jak o tom, zda statiny skutečně snižují hladiny CoQ10, tak o to, zda pomáhá doplnění CoQ10), je opravdu poměrně slabé.
Nedávné studie naznačily, že svalové problémy se statiny jsou častější u lidí, kteří mají nedostatek vitaminu D. Někteří zjistili, že podávání vitaminu D těmto lidem pomůže vyřešit jejich svalové příznaky související s statiny.
Rizikové faktory
Svalové problémy se statiny jsou častější u lidí, kteří užívají Lopid (gemfibrozil), steroidy, cyklosporin nebo niacin.
Lidé s chronickým onemocněním ledvin, onemocněním jater, snížením hladiny vitaminu D nebo hypotyreózou mají také větší pravděpodobnost, že s statiny budou mít svalové problémy, stejně jako lidé, kteří mají předcházející svalové onemocnění, jako je amyotrofická laterální skleróza (ALS).
Některé statiny pravděpodobně způsobují svalové problémy než jiné. Výskyt svalových problémů může být zejména vyšší při dávkách simvastatinu ve vysokých dávkách (značka Zocor) než u jiných statinových léků.
Z tohoto důvodu v červnu 2011 Food and Drug Administration doporučil dávku simvastatinu omezit na 40 mg denně. U této dávky se zdá, že výskyt svalových problémů se simvastatinem není zvláště vysoký.
Riziko svalových problémů se zdá být podstatně nižší u Lescolu (fluvastatinu), Pravacholu (pravastatinu) a pravděpodobně Crestoru (rosuvastatinu). Pokud dojde k mírným vedlejším účinkům spojeným se svalovou výživou u jiných statinů, přechod k jednomu z těchto léků může často problém vyřešit.
Statinová myopatie je o něco pravděpodobnější u lidí, kteří se intenzivně cvičí, zvláště pokud tak učiní, aniž by postupně postupovali.
Léčba
Obecně platí, že pokud existuje podezření na stav svalového onemocnění souvisejícího s statiny, doktoři zastaví statinovou léčbu, alespoň dokud problém svalu nevyřeší. Mělo by být provedeno hodnocení nedostatku vitaminu D a hypotyreózy, jakož i jakýchkoli lékových interakcí, které mohou zvýšit svalové problémy související s statiny. Jakýkoli z těchto identifikovaných rizikových faktorů by měl být řešen.
Pokud příznaky související se svalem spočívaly pouze v bolestech a možná v malém zvýšení hladin CK v krvi a pokud je pokračování léčby statinem považováno za důležité, existuje několik přístupů, které mohou umožnit úspěšné obnovení statinu.
Za prvé, přechod na statin, který je obzvláště nepravděpodobné, že způsobuje svalové problémy (jako je pravastatin nebo fluvastatin), může často umožnit osobě s předchozími svalovými problémy úspěšně užívat statin. Také předepisování statinové drogy každý druhý den, místo každého dne, bylo užitečné u některých lidí, kteří nemohli tolerovat denní léčbu statiny. Konečně, i když většina odborníků nevěří, že doplnění CoQ10 pomáhá při obnovení léčby statiny, existují rozptýlené zprávy, že to může být užitečné.
Slovo od DipHealth
Zatímco svalové nežádoucí účinky jsou nejčastějším problémem pozorovaným u statinů, tyto nežádoucí účinky jsou relativně časté u lidí, kteří nemají další rizikové faktory. Navíc a když se vyskytnou, svalové problémy jsou téměř vždy reverzibilní. Život ohrožující svalové problémy ze statinů jsou extrémně vzácné.
Přesto, pokud užíváte statinovou lék, měli byste si být vědomi možnosti vývoje svalové bolesti nebo slabosti, a pokud se tyto příznaky objeví, měli byste je upozornit lékaře.
Nežádoucí účinky statinových léků na cholesterol
Další informace o vedlejších účincích statinů a o tom, jak často je u pacientů prožívají, abyste mohli rozhodovat co nejlépe.
Nežádoucí účinky injekčních nebo infuzovaných biologických léků
Informace o běžných reakcích na infuzi a reakcích v místě vpichu, které se mohou objevit u biologických léků používaných k léčbě zánětlivých typů artritidy.
Minimalizovat nežádoucí účinky nežádoucí účinky
S tolika značkami antikoncepčních pilulků, zjistěte, jak znát, která pilulka je nejlepší, abyste minimalizovali nežádoucí účinky.