Stage 2 nemalobuněčný karcinom plic
Obsah:
- Definice fáze 2 rakoviny plic
- Staging
- Molekulární profilování
- Symptomy
- Léčba
- Klinické testy
- Riziko opakování
- Míra přežití
- Vyrovnání
- Slovo od DipHealth
Tour de France 2019: Stage 2 | EXTENDED HIGHLIGHTS | NBC Sports (Září 2024)
Fáze 2 nemalobuněčného karcinomu plic je definována jako "lokalizovaná rakovina", tj. Se odkazuje na nádor, který je přítomen v plicích a může se rozšířit na lokální lymfatické uzliny, ale nerozšířil se dále. Nádory, které se rozšířily za tyto oblasti, jsou označovány jako "pokročilé rakoviny". Asi 30 procent rakoviny plic je diagnostikováno, když jsou ve stadiu 1 nebo 2 a prognóza (dlouhodobý výsledek) je výrazně lepší než u pozdějších stadií onemocnění.
Jak je zjištěno, že rakovina plic je v 2. stupni (stupeň II) a jak je léčena tato fáze rakoviny plic?
Definice fáze 2 rakoviny plic
Stanovení stádiu rakoviny plic je velmi důležité při výběru nejvhodnější léčby.
Stupeň II je rozdělen do etap IIA a IIB. Stadia IIA a IIB se dělí na dvě části v závislosti na velikosti nádoru, kde je nádor nalezen, a zda je v lymfatických uzlinách rakovina.
Stupeň IIA
(1) Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin na stejné straně hrudníku jako nádor. Lymfatické uzliny s rakovinou se nacházejí v plicích nebo v blízkosti průdušek a platí jedno nebo více z následujících skutečností:
- Tumor není větší než 5 centimetrů.
- Rakovina se rozšířila do hlavního bronchu a je nejméně 2 centimetry pod, kde se průdušnice připojuje k průduchu.
- Rakovina se rozšířila do nejvnitřnější vrstvy membrány, která pokrývá plíce.
- Část plic má kolaps nebo rozvinutou pneumonitidu (zánět plic) v oblasti, kde se průdušnice spojuje s bronchusem, ale nezahrnuje plic.
nebo
(2) Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin a platí jedno nebo více z následujících skutečností:
- Tumor je větší než 5 centimetrů, ale ne větší než 7 centimetrů.
- Rakovina se rozšířila do hlavního bronchu a je nejméně 2 centimetry pod, kde se průdušnice připojuje k průduchu.
- Rakovina se rozšířila do nejvnitřnější vrstvy membrány, která pokrývá plíce.
- Část plic se zhroutila nebo rozvinula pneumonitida (zánět plic) v oblasti, kde se průdušnice spojuje s bronchusem, ale nezahrnuje celou plíce; a
Stupeň IIB
(1) Rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin na stejné straně hrudníku jako nádor. Lymfatické uzliny s rakovinou jsou v plicích nebo v blízkosti průdušek. Také platí jedno nebo více z následujících:
- Tumor je větší než 5 centimetrů, ale ne větší než 7 centimetrů.
- Rakovina se rozšířila do hlavního průduchu a je minimálně 2 centimetry pod oblastí, kde se průdušnice připojuje k bronchu.
- Rakovina se rozšířila do nejvnitřnější vrstvy membrány, která pokrývá plíce.
- Část plic se zhroutila (atelectáza) nebo vyvinutá pneumonitida (zánět plic) v oblasti, kde se průdušnice spojuje s bronchusem.
nebo
(2) Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin a platí jedno nebo více z následujících skutečností:
- Tumor je větší než 7 centimetrů.
- Rakovina se rozšířila do hlavního bronchu (a je méně než 2 centimetry bližší k místu, kde se průduška spojuje s bronchusem, ale nezahrnuje spojovací oblast), hrudní stěnu, membránu nebo nerv, který ovládá membránu.
- Rakovina se rozšířila na membránu kolem srdce (pericardium) nebo na obličej hrudní stěny.
- Existuje jeden nebo více oddělených nádorů ve stejném laloku plic.
Staging
Onkologové mluví o stadiích rakoviny plic založených na tzv. Systému TNM. V tomto systému se T odvolává na velikost nádoru, N označuje postižení libovolných lymfatických uzlin a kde jsou umístěny, a M označuje, zda existují nějaké metastázy, tj. Šíření nádoru do jiných oblastí těla. Při použití systému TNM je karcinom plic 2. stupně popsán jako:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Pojem nádor je menší než 3 cm (1 ½ palce) a rozšířila se do blízkých lymfatických uzlin.
- 2A - T2AN1M0 - nádor je větší než 3 cm, ale menší než 5 cm ve velikosti nebo rakovina se rozšířila do hlavního bronchu a je alespoň 2 cm pod karinou, nebo rakovina se rozšířila do výstelky plíce, a rozšířila se do blízkých lymfatických uzlin.
- 2B - T2N1M0 - nádor je větší než 3 cm, avšak menší než 7 cm, a rozšířila se do lokálních lymfatických uzlin.
- 2B-T3N0M0 - nádor je větší než 7 cm a není rozšířen do lymfatických uzlin, ale je v dýchacích cestách nebo se rozšířil do místních oblastí, jako je hrudní stěna nebo membrána.
Molekulární profilování
Jedním z nedávných pokroků v léčbě rakoviny plic byla schopnost léčit některé z těchto druhů rakoviny "zaměřováním" mutací v nádoru. Spolu s charakterizováním nádoru založeného na velikosti a rozsahu, jakým se šíří, onkologové nyní používají genetické testování (molekulární profilování) pro rakovinu plic, aby dále "personalizovali" diagnózu. Až do nedávné doby bylo testování vyhrazeno především pro osoby s pokročilejšími stadii onemocnění, ale s pokrokem v léčbě je pravděpodobné, že těm, kteří mají stadium 2. onemocnění, zvláště u lidí s adenokarcinomem plic, se toto testování stane rutinou.
Symptomy
Mezi nejčastější příznaky rakoviny plic 2. stupně patří přetrvávající kašel, vykašlávání krve (hemoptýza), dechová duševnost, bolest na hrudi nebo zádech nebo opakované infekce, jako je pneumonie nebo bronchitida. Vzhledem k tomu, že rakovina plic ve 2. stadiu neměla metastázování (šíření) za plic, jsou příznaky jako neúmyslná ztráta hmotnosti a únava méně časté než v pokročilejších stadiích.
Je důležité si uvědomit, že příznaky rakoviny plic u žen (a nekuřáků) se mohou lišit od příznaků u mužů (nebo u těch, kteří kouřili). To je důležité, jelikož rakovina plic je téměř stejně tak běžná u žen jako u mužů. A ačkoli mnoho lidí spojuje rakovinu plic s kouřením, výskyt rakoviny plic v jedné skupině je zvláště významný vzrůstající: mladé, nikdy nevědomé ženy.
Léčba
Možnosti léčby rakoviny plic druhého stupně nejčastěji zahrnují kombinaci terapií. Chirurgie nabízí největší naději na dlouhodobé přežití. Bohužel se objevují stavy 2. nádorů a chemoterapie se často používá po chirurgickém zákroku ke snížení tohoto rizika. Možnosti zahrnují:
Chirurgická operace
Chirurgie je léčba výběru pro 2. stupeň rakoviny plic nabízí největší šanci na léčbu v této fázi onemocnění. Existují 3 hlavní typy operací rakoviny plic, které se provádějí u rakoviny plic, a volba toho, který postup je nejlepší, závisí na tom, kde se váš nádor nachází a na vašem celkovém zdravotním stavu. V posledních letech je k dispozici méně invazivní forma operace nazvané videoasistovaná thorakoskopická chirurgie (VATS). S touto technikou může být část plic odstraněna malými řezy v hrudní stěně. Může být moudré zvážit druhé stanovisko při rozhodování o operaci rakoviny plic. Studie naznačují, že lidé, kteří tyto procedury provádějí v nemocnicích, které provádějí velký objem těchto operací, mají lepší výsledky.
Chemoterapie
Většina onkologů doporučuje adjuvantní chemoterapii (chemoterapii po chirurgickém zákroku) pro ty, kteří podstupují chirurgický zákrok pro 2. stupeň rakoviny plic.Koncepce s tímto typem chemoterapie je "vyčištění" jakýchkoli rakovinných buněk, které se mohou rozšířit mimo plíce (metastázované), ale dosud nejsou vidět na žádném zobrazovacím testu. V závislosti na umístění vašeho nádoru mohou někteří onkologové místo neoadjuvantní chemoterapie-chemoterapie před operací snížit velikost nádoru a usnadnit odstranění nádoru.
Radiační terapie pro neoperovatelné nádory
Radiační terapie se často nepoužívá u karcinomu plic ve 2. stadiu, ale je vhodná pro ty, kteří nemohou mít operaci kvůli tomu, kde je nádor, nebo obecné zdravotní problémy (neoperabilní karcinom plic). V tomto nastavení může radiace někdy vést k léčení. Jiné metody, jako je terapie protonovým paprskem, se hodnotí v případě nemoci ve fázi 2.
Další léčby
V současné době jsou cílené terapie a imunoterapie primárně používány u lidí s rakovinou plic ve 4. stadiu, ale to se může změnit. V roce 2018 bylo použití imunoterapie rozšířeno u některých lidí s karcinomem plic ve 3. stupni a probíhají klinické studie, které zkoumají, zda použití imunoterapie před operací může zlepšit míru přežití a snížit riziko recidivy.
Klinické testy
Podle Národního onkologického institutu by lidé s rakovinou plic měli zvážit účast v klinických studiích. Mnoho pokroků v léčbě rakoviny plic bylo provedeno a v období od roku 2011 do roku 2015 bylo více nových léků schválených pro rakovinu plic než ve 40 letech před rokem 2011.
Mnoho klinických studií probíhá ve fázi 2. rakoviny plic při pohledu na méně invazivní chirurgické metody, nové metody radiace a nové léčby, jako jsou cílené terapie a imunoterapie pro tuto fázi onemocnění.
Riziko opakování
Celková míra recidivy karcinomu plic (lokálně nebo v jiných oblastech těla) pro lokalizovanou rakovinu plic (stupeň 1 a stupeň 2) je mezi 20 a 50 procenty. Pokud se znovu objeví rakovina plic, existují další možnosti léčby. Ty mohou zahrnovat záření s chemoterapií nebo bez ní nebo jednou z nových cílených terapií nebo imunoterapeutických léků, které jsou hodnoceny v mnoha klinických studiích. V minulosti byla vzdálená recidiva a následná diagnóza rakoviny plic ve 4. stadiu často znamenala průměrné přežití za rok nebo méně. To se mění a nyní existuje mnoho lidí, kteří žijí léta s rakovinou plicního stadia 4 kvůli zálohám. Aby to bylo možné určit, máme k dispozici 4 léky na imunoterapii pro pokročilé rakoviny plic a u některých lidí tyto léky vedly k "trvalé reakci" nebo k dlouhodobému přežití. První lék v této kategorii byl schválen pouze pro použití veřejností v roce 2015 a klinické studie se zabývají dalšími možnostmi, jako je kombinace těchto léků.
Míra přežití
Celková míra 5 let přežití je přibližně 30% u nemalobuněčného karcinomu plic 2. stupně. V jednotlivých situacích se může toto číslo někdy lišit v závislosti na konkrétním nádoru a celkovém zdravotním stavu. Mějte na paměti, že statistiky o přežití jsou často staré několik let a nová schválená léčba nemusí být k dispozici po zaznamenání těchto čísel.
Vyrovnání
Studie naznačují, že učení o vaší nemoci může zlepšit váš výsledek. Klást otázky. Informace o klinických studiích, které mohou být pro vás vhodné. Pokud jste nově diagnostikováni rakovina plic, věnujte chvilku dýchání a důkladně si promyslete svou současnou situaci. Většina rozhodnutí s rakovinou plíce není naléhavá a často můžete mít jen málo času, abyste mohli plně vyhodnotit další kroky.
V některých ohledech se můžete cítit jako byste ztratili kontrolu nad svým životem, ale existují některé věci, které můžete udělat sami, které dokonce zlepšují přežití s rakovinou plic.
Žijící s rakovinou mohou mít vesnici. Umožněte lidem, aby vám pomohli. Není čas být "silným" a rakovina může být vyčerpávající i s pomocí. Pokud je to váš milovaný, který byl diagnostikován s rakovinou, podívejte se na tento článek, "Když má váš milovaný rakovinu plic."
Dokonce i když máte láskyplnou podporu rodiny a přátel, žijete s rakovinou může být stále osamělý zážitek. Podívejte se na podpůrné skupiny ve vaší komunitě i on-line. Tam je nádherná rakovina plic komunity online, kde mnoho lidí s rakovinou plic najít podporu, a zároveň se dozvědět o nejnovějším pokroku v rakovině plic.
Slovo od DipHealth
Může to být děsivé, kdybychom byli diagnostikováni s rakovinou plic 2. stupně, i když na rozdíl od pozdějších fází onemocnění existuje rozumná šance na dlouhodobé přežití. Jak léčba, tak i míra přežití z rakoviny plic se rychle zlepšují. Zatímco je to báječné, může být pro nějakého obecného onkologa těžké zůstat v klidu s nejnovějšími vylepšeními ve všech oblastech péče a je důležité se naučit, jak se obhajovat jako pacient s rakovinou
Stage I nemalobuněčný karcinom plic
Co to znamená, když mám nemalobuněčný karcinom plic v I. etapě, jak se léčí a jaká je prognóza onemocnění.
Stage 3A nemalobuněčný karcinom plic
Informace o symptomech, možnostech léčby a prognóze nemalobuněčného karcinomu plic třetí fáze.
Stage 4 nemalobuněčný karcinom plic
Co je stadium 4 nemalobuněčného karcinomu plic? Jaké jsou příznaky, jak se léčí a jaká je prognóza?