Jak získat kopie vašich lékařských záznamů
Obsah:
- Kdo může požadovat lékařské záznamy
- Které záznamy lze poskytnout a které jsou zamítnuty
- Záznamy, které váš poskytovatel může popřít
- Jak požádat o lékařské záznamy
- Náklady na službu
- Pro doktora už v praxi
- Oprava chyb
WWII Tanks: Tiger I - Heavy Tank (Září 2024)
Kontrola lékařských záznamů není jen chytrá věc, je to vaše právo. Umožňuje vám aktualizovat veškeré informace, které mohou být pro vaši péči nezbytné, nebo požádat svého lékaře o doporučení nebo výsledky testů, které jsou chybějící nebo nesprávné.
Historicky byly lékařské záznamy uchovávány a udržovány poskytovatelem primární péče. V posledních letech se objevil trend, který vedl k tomu, že pacienti přebírají odpovědnost za uchovávání a udržování vlastních lékařských záznamů.
Pokud nejste v systému zdravotní péče, který vám poskytuje přístup k vašim elektronickým zdravotním záznamům (EMR), budete muset podniknout kroky na vyžádání kopií pro sebe.
Podle zákona o přenositelnosti a účetnictví zdravotního pojištění (HIPAA) z roku 1996 máte právo získat kopie většiny vašich lékařských záznamů, ať už jsou vedeny elektronicky nebo na papíře. Patří sem lékařské poznámky, výsledky lékařských testů, laboratorní zprávy a fakturační údaje.
Kdo může požadovat lékařské záznamy
I když jsou chráněny vaše soukromí, předpisy HIPAA jsou tak rozsáhlé, že mnoho poskytovatelů je stále zmateno, jak je prosazovat. To může někdy ztěžovat získání vašich záznamů, a to i tehdy, máte-li plně nárok na ně.
Podle HIPAA máte právo požadovat lékařské záznamy, pokud:
- Jste pacient nebo rodič nebo opatrovník pacienta, jehož záznamy jsou požadovány.
- Pokud jste opatrovník nebo advokát, který získal písemné povolení od pacienta. V některých případech vám poskytovatel zdravotní péče poskytne formu, kterou musí pacient dokončit.
Mnoho lidí předpokládá, že pouze oni nebo jejich zástupci mohou získat kopie svých lékařských záznamů. Podle zákona existují i jiní jednotlivci nebo organizace, které mohou mít také právo.
To zahrnuje nejen vašeho ošetřujícího lékaře, ale i subjektů, na něž se vztahují třetí strany, kterým jste si vědomě nebo nevědomě udělili právo při podepisování příjmu pacienta nebo registračního formuláře. Patří sem nejen lékaři, ale i organizace jako pojišťovny, nemocnice, laboratoře, pečovatelské domy, rehabilitační centra a poskytovatelé fakturace.
Dnes někteří lidé dokonce žádají, aby jejich lékařské informace byly sdíleny s mobilními aplikacemi (například s těmi, které monitorují vaše zdraví srdce nebo diabetes). Ve společnosti HIPAA máte právo na tuto žádost s porozuměním, že lékař, který zveřejňuje informace, není zodpovědný za to, jak poskytovatel mobilních aplikací používá nebo zajišťuje vaše informace.
Za tímto účelem je ve vašem zájmu přečíst si jakýkoli lékařský doklad o registraci nebo přijetí, abyste plně porozuměli práva, která udělujete a s kým se vaše informace mohou sdílet.
Které záznamy lze poskytnout a které jsou zamítnuty
Ačkoli máte právo na většinu vašich lékařských záznamů, existují některé, které mohou poskytovatelé zdravotní péče zadržet. Všimněte si, že věk určitého souboru záznamů může také ovlivnit jejich schopnost získat: Většina poskytovatelů, včetně lékařů, nemocnic a laboratoří, je povinna uchovat lékařské záznamy pro dospělé po dobu nejméně šesti let, i když se může lišit podle státu. V závislosti na stavu musí být záznamy dítěte uchovávány po dobu tří až deseti let po dosažení věku 18 nebo 21 let.
Mezi různými záznamy máte právo získat:
- Jakékoli poznámky nebo záznamy, které poskytovatel sám vytvořil
- Jakékoli diagnostické výsledky, pro které má poskytovatel kopie včetně krevních testů, rentgenů, mamografů, genetických testů, biopsií apod.
- Jakékoli informace poskytnuté jiným lékařem, které byly použity k určení diagnózy a / nebo přímé léčby
Pokud hledáte specifické laboratorní testy nebo záznamy o hospitalizaci, často je nejlepší požádat je v laboratoři nebo v nemocnici spíše než u poskytovatele primární péče. Jsou pravděpodobně dokončené a mohou být uchovávány delší dobu než soukromá lékařská praxe.
Záznamy, které váš poskytovatel může popřít
K dispozici jsou záznamy, kterým můžete být odepřen přístup. Jedná se především o záznamy týkající se duševního zdraví, u nichž mohou být poznámky poskytovatele považovány spíše za "dojmy" než za diagnózy. Bylo tvrzeno, že zveřejnění těchto záznamů může poškodit vztah mezi lékařem a pacientem nebo být nesprávně vykládáno, když je odstraněno z kontextu.
S tím, co se říká, poskytovatel nemůže odmítnout vaši žádost, protože by to mohlo ublížit vašim pocitům. Může být odmítnuto pouze tehdy, pokud by vám zveřejnění informací mohlo nucit ublížit vám nebo jiným osobám. Pokud je zamítnuto, písemnost musí být poskytnuta.
Podle zákona lze důvodně odmítnout:
- Poznámky psychoterapie
- EMR záznamy, které nejsou v "určeném záznamovém souboru" (tj. Ty, které se nevztahují k vašemu zdraví, ale slouží k zajištění kvality za účelem zlepšení péče o pacienty)
- Záznamy, které by mohly ohrozit váš život a bezpečnost
- Informace sestavené pro použití v soudním řízení
- Záznamy, které obsahují zmínku o jiné osobě, která může být při zveřejnění informací poškozena
- Zaznamenává, že porušuje důvěrnost třetí strany, která byla slíbila důvěrnost
- Záznamy, které mohou ohrozit vaše zdraví, bezpečnost, opatrovnictví nebo rehabilitaci, pokud jste ve vězení (nebo v případě vězňů jiných osob nebo osob v nápravném zařízení)
- Záznamy, které jsou součástí probíhajícího výzkumu, který nebyl dokončen
Mnohé z těchto omezení jsou předmětem širokého výkladu.
Pokud máte pocit, že jste byl nespravedlivě odepřen přístup ke konkrétním lékařským záznamům, můžete podat stížnost u Úřadu pro občanská práva (OCR) na DHHS. Stejně můžete učinit i v případě porušení lékařské ochrany.
Pokud OCR souhlasí s tím, že vaše stížnost je opodstatněná, instruuje lékaře nebo zařízení, aby podnikli nápravná opatření nebo vynutili vypořádání, pokud by došlo ke skutečné škodě. Reklamace musí být podána do 180 dnů od porušení.
Zákon také zakazuje odcizení na straně zúčastněného subjektu v případě podání stížnosti, jako je ukončení služeb nebo zvýšení nákladů na služby.
Co dělat, když vám byl odepřen přístup k vašim lékařským záznamůmJak požádat o lékařské záznamy
Většina praktik nebo zařízení vás požádá, abyste vyplnili formulář a požádali o vaše lékařské záznamy. Formuláře lze obvykle sbírat v kanceláři nebo doručovat faxem, poštou nebo e-mailem, Pokud úřad neobsahuje formulář, můžete napsat požadavek. Ujistěte se, že obsahuje:
- Tvé jméno
- Číslo sociálního zabezpečení
- Datum narození
- Adresa a telefonní číslo
- Emailová adresa
- Seznam požadovaných záznamů
- Dny služby
- Možnost doručování (fax, pošta, e-mail, osobně)
- Podpis
Jakmile bude požadavek podán, možná budete muset chvíli počkat, než budou záznamy skutečně přijaty. Státní zákony se liší, ale obvykle vyžadují dodání do 30 až 60 dnů. Ujistěte se, že si ponecháte kopii původní žádosti a obraťte se na ministerstvo zdravotnictví vašeho státu, pokud nebudete po opakovaných pokusech obdržet dokumenty.
Náklady na službu
Buďte si vědomi, že budete muset zaplatit za náklady na zdravotní záznamy, pokud je chcete doručit na papír, fax nebo elektronickou cestou. Zatímco se cena může lišit, musí být rozumná.
Kromě toho máte nárok na záznamy, a to i tehdy, pokud jste nezaplatil lékaře nebo zařízení pro příslušný postup. Záznamy nelze zadržet za neplacení a nemusíte vám účtovat nadměrný poplatek za kompenzování nezaplacení služeb. Pokud mají peníze peníze, lékař nebo zařízení mohou využít možnosti výběru, například soudní žalobu nebo službu inkasa pohledávek.
Pro doktora už v praxi
Pokud se váš lékař odvolává nebo již není v praxi, všechny lékařské záznamy musí být stále dodržovány podle zákona. To platí iv případě, že lékař zemřel nebo rozpustí praxi bez prodeje.
Podle zákona by lékařské záznamy měly být převedeny na jiného poskytovatele zdravotní péče, který souhlasí s přijetím odpovědnosti. Nemůže-li být nalezen poskytovatel, mohou být záznamy archivovány s uznávanou komerční obchodní společností.
Podobně, pokud váš lékař opustil praxi, ale praxe je stále v provozu, vaše záznamy musí být udržovány zbývajícími členy. Pokud byla praxe prodána, nová praxe bude zodpovědná za vedení záznamů a bude odpovědná, pokud budou záznamy ztraceny nebo zneužity.
Sledování záznamů může být někdy výzvou, zvláště pokud byla kancelář lékaře uzavřena bez podrobností o předávání. V tomto případě je několik věcí, které můžete udělat:
- Obraťte se na státní nebo místní lékařskou společnost. Protože mnoho z těchto organizací vyžaduje roční registraci, budou s největší pravděpodobností mít nejnovější kontaktní informace.
- Mluvte se zdravotní pojišťovnou. Pokud je lékař stále schváleným poskytovatelem, vaše pojistitel bude mít kontaktní údaje.
- Obraťte se na jakoukoli nemocnici, kde jste doktorka udělala kola. Nemocnice vyžadují, aby lékaři podstoupili formální proces získání nemocničních oprávnění. Oddělení lidských zdrojů budou obvykle mít podrobnosti o spisu.
Pokud dojde k selhání všech ostatních, možná budete muset soubor obnovit kontaktováním různých laboratoří, nemocnic nebo specialistů, které jste použili. Vaše zdravotní pojišťovny, jak minulé, tak i současné, vám mohou poskytnout podrobnosti o jakýchkoli nárocích, které jste vyřídili ve vašem zastoupení.
Oprava chyb
Jakmile obdržíte kopii vašich lékařských záznamů, pečlivě si je přečtěte. Pokud zjistíte chyby nebo opomenutí, budete chtít nechat je okamžitě opravit, abyste se ujistili, že neohrožují vaši budoucí péči.
Většina poskytovatelů souhlasí s opravou věcných chyb nebo s vysledováním přehledů, které měly být uloženy ve vašem souboru.
To se však nevztahuje na rozdíly názorů, pro které má lékař právo vyjádřit lékařský posudek. To zahrnuje poznámky týkající se faktorů přispívajících k nemoci (jako je alkoholismus nebo HIV), které byste ve vašich lékařských dokumentech neměli. Změna nebo vynechání záznamů by nebyla pouze eticky problematická, ale dokázala by lékaře podat žalobu.
Pokud se domníváte, že odmítnutí opravy je nespravedlivé nebo vás poškozuje, podejte stížnost OCR, která podrobně popisuje spor. Mohou přezkoumat důkazy a rozhodnout, zda je oprava opodstatněná.
Slovo od DipHealth
Vědět, co je ve vašich lékařských záznamech, může být stejně důležité jako vidět lékaře na prvním místě. Máte-li přístup k EMR, ujistěte se, že si ji přečtete po každém setkání nebo návštěvě. Umožňuje vám provádět opravy v případě potřeby a aktivněji se účastnit, pokud a kdy je zapotřebí lékařské ošetření.
Co dělat, když vám byl odepřen přístup k vašim lékařským záznamůmNáklady na získání kopií vašich lékařských záznamů
Když žádáte o kopie vašich lékařských záznamů, může vám být za ně obviněn. Zjistěte, kolik stojí za získání kopií vašich lékařských záznamů.
Získejte maximální výkon od vašich lékařských zaměstnanců
Jako vůdce organizace je jednou zodpovědností najít způsoby, jak motivovat své zdravotnické pracovníky. Zde jsou faktory ovlivňující výkon.
11 Mýty o ochraně soukromí HIPAA a lékařských záznamů pro pacienty
Existuje řada falešných předpokladů ohledně zákona o odpovědnosti za přenositelnost zdravotního pojištění. Rozlišujte mýty od pravd o pravidlech HIPAA.