Diagnóza narkolepsie s testováním latence spánku
Obsah:
- Co je to narkolepsie?
- Jak se diagnostikuje narkolepsie?
- Jaké další testy mohou pomoci při diagnostice narkolepsie?
- Slovo od DipHealth
Diagnóza narkolepsie epizoda 1 - Klára Ševčíková (Září 2024)
Narkolepsie je vzácné onemocnění, které způsobuje nadměrnou denní ospalost. Jiné poruchy spánku také způsobují ospalost, včetně spánkové apnoe. Proto je důležité před zahájením léčby získat správnou diagnózu. Jak je narkolepsie diagnostikována pomocí testů? Zjistěte, jak se diagnostika opírá o některé standardní testy spánku, včetně polysomnogramu a testu latence spánku (MSLT) a jak získat testování.
Co je to narkolepsie?
Mezi poruchami spánku je narkolepsie druhou nejčastější příčinou nadměrné denní spavosti po spánkové apnoe. Ovlivňuje to asi 1 z 2 000 lidí. Jedná se o syndrom, který se skládá z několika charakteristických rysů. Kromě nadměrné ospalosti dochází také k náhlé ztrátě svalového tónu s emocí (nazývanou kataplexie), živými halucinacemi v době spánku (hypnagogickými halucinacemi) a paralýzou spánku. Kataplexie charakterizuje narkolepsii typu 1. Navzdory těmto charakteristickým zjištěním bude mít jen jeden ze tří lidí všechny čtyři příznaky.
Jak se diagnostikuje narkolepsie?
Pokud máte podezření, že byste mohl mít narkolepsi, měli byste být ohodnoceni lékařem a specialistou na ospalost. Existují další příčiny nadměrné ospalosti, včetně jednoduše nedostatek spánku, a tyto by měly být vzaty v úvahu. Po pečlivém vyhodnocení a vyšetření mohou být doporučeny další studie spánku.
Standard pro diagnózu narkolepsie zahrnuje studium přes nocového spánku, nazývané polysomnogram, následovaný několikadenním testem spánku (MSLT) následující den. Stimulanty by měly být zastaveny týden před tímto testem a antidepresiva by měla být ukončena před 2 až 3 týdny. Tyto léky a jejich vysazení mohou jinak ovlivňovat výsledky testu. Možná budete muset mít vyšetření na léky na moč, abyste zajistili, že výsledky testu budou platné.
Polysomnogram vyhodnotí povahu spánku. Důležité je, že zjistí další možné příčiny vaší nadměrné ospalosti, včetně dalších poruch spánku, jako je spánková apnoe, periodické pohyby končetin spánku (PLMS) a porucha chování REM. Spánková apnoe je mnohem častější než narkolepsie a léčba je velmi odlišná.
U mnoha narkoleptiků vykazuje polysomnogram spontánní probuzení, mírně sníženou účinnost spánku a REM spánek, ke kterému dochází během 20 minut od nástupu spánku. Normální lidé nezapadá do režimu spánku REM do 80 až 100 minut po spánku. Narcoleptici často zaznamenávají spánek REM během prvních 60 minut studie spánku.
Po dokončení polysomnogramu se na další den provede vícenásobná latenční zkouška spánku (MSLT). V MSLT nebo ve studiu nap máte čtyři nebo pět příležitostí ke spánku každé 2 hodiny. Zdravý člověk obvykle usne v 10 až 15 minutách, ale osoba s narkolepsií může usnout za méně než 8 minut a často bude mít spánek REM nejméně ve dvou spadech. Pokud mají REM (SOREM) se dvěma nebo více spánkami nebo s diagnostickým polysomnogramem, je to velmi sugestivní na diagnózu narkolepsie.
Jeden z výskytů raného REM může také nastávat jako součást studie přes noc.
Jaké další testy mohou pomoci při diagnostice narkolepsie?
Existuje několik laboratorních testů, které mohou být také použity k diagnostice narkolepsie. Existuje genetický test nazvaný DQB1 * 06: 02 (ačkoli to není dokonalé a může být také pozitivní u lidí, kteří nemají narkolepsii). Je-li genetický test negativní, je méně pravděpodobné, že osoba má narkolepsi.
Navíc, pokud jsou studie spánku negativní, může být někdy užitečné testovat mozkomíšní močovou tekutinu metodou lumbální punkce pro orexin (nebo hypocretinové hladiny), což může naznačovat přítomnost narkolepsie. Jsou-li tyto hladiny nízké nebo dokonce nulové, dochází k diagnostice narkolepsie. Toto testování bohužel není široce dostupné a může vyžadovat odesílání vzorků do specializovaných center, včetně Stanfordské univerzity.
Slovo od DipHealth
To může být obtížné diagnostikovat narkolepsii. To často vede k prodloužené době mezi počátečními příznaky a konečnou odpovědí na příčinu problémů. Neztrácejte naději. Pokud se snažíte dostat odpověď, zvážíte hodnocení spícím lékařem. V některých případech se může ukázat jako nezbytné, aby se konečně dostala odpověď na druhé stanovisko a dokonce i opakované testování. To může nakonec vést k možnosti prozkoumat léčbu léky, které mohou poskytnout nějakou úlevu.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Americká akademie spánku. "Mezinárodní klasifikace poruch spánku". 2. vyd. 2005.
- Carskadon, MA et al. "Pokyny pro několikanásobný test spánkové latence (MSLT): standardní míra ospalosti." Spát 1986; 9:519.
- Thorpy, MJ. "Narkolepsii." Kontinuum. Neurol 2007;13(3):101-114.
Genetické testování rakoviny plic: Molekulární testování mutací řidičů
Co je to genetické testování (molekulární profilování) nádorů rakoviny plic a jak identifikované mutace a přesmyky ovlivňují léčbu? Zjistit.
Orexin v případě narkolepsie a jiných poruch spánku
Orexin je jedním z chemických poselů, který ovlivňuje strukturu mozku a reguluje bdělost a spotřebu energie. Zjistěte, jak to souvisí s narkolepsií.
Vícenásobné testování latence spánku (MSLT)
MSLT nebo několik testů latence spánku je jedním z méně častých studií potenciálního spánku, ale může být stále důležitým diagnostickým nástrojem.