HIV infekce očních víček a konjunktiv
Obsah:
Medical Animation: HIV and AIDS (Září 2024)
Známý jako oční adnexa, tato část oční anatomie poskytuje ochranu a mazání samotného oka a zahrnuje oční víčko, slzné kanály a spojivku (bílé oči).
U osob s HIV se jedná o nejčastější infekce přítomné v těchto oblastech
- Virus herpes zoster (HSV)
- Kaposiho sarkom (KS)
- Molluscum contagiosum (také známý jako "vodní bradavice")
Microvaskulární změny, které jsou doloženy mikroaněřením a dilatací žil a tepen, jsou známy také u přibližně 70% až 80% pacientů s HIV a mohou být přímo spojeny s samotnou infekcí HIV.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) je způsoben lokální reaktivací viru varicella zoster (VZV), který se pohybuje podél nervové cesty v rámci specifického dermatome (tj. oblast pokožky dodávaná jediným nervem). Při reaktivaci na oční část tzv trigeminální nerv, může se objevit s intenzivní bolesti a malou, tekutinou vyčerpanou vyrážku, která může často vyrážet a krustovat. Lokalizovaná infekce se pak označuje jako Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO představuje zhruba 10% osob s HIV, především u pacientů s počtem CD4 pod 200 buněk / ml. Pokrok ve věku (60 let nebo starší) může být také přispívajícím faktorem k tomuto stavu, stejně jako psychickému utrpení.
Perorální acyklovir je standardní průběh terapie pro HZO, přičemž pravidelně předepisují perorální nebo intravenózní steroidy, pokud se objeví důkaz o postižení oka (např. Oční nerv a oko samotné). Včasná diagnóza a léčba je klíčem k zamezení poškození rohovky, sítnice, choroidu nebo optických nervů.
Existuje vakcína proti VZV, kterou v roce 2011 doporučil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ve věku 50 let a starší. Ačkoli nebyly vydány formální doporučení pro použití u starších osob s HIV, má tendenci podporovat jeho použití u imunologicky kompetentních pacientů s trvalou virovou kontrolou.
Kaposiho sarkom
Kaposiho sarkom (KS) je bezbolestný nádor kůže červené až purpurové, který je nejčastěji spojen s těžkou supresí imunitního systému. Způsobená lidským herpetickým virem 8 (HHV8), může představovat přibližně 20% případů v očních víčkách a kolem nich, často s lokálním zánětem.
Zatímco výskyt KS se značně snížil s příchodem kombinované antiretrovirové terapie (cART), stále se může vyskytnout u pacientů s nízkým počtem CD4, zvláště pokud není potlačena suprese viru. Při zahájení cARTu se smrštění lézí často vyskytuje v relativně krátkém časovém období, mizí, jakmile se obnoví imunitní funkce.
Oční prezentace nádorů KS je extrémně vzácná, ačkoli je známo, že červené oči, suché oči, fotofobie (nesnášenlivost světla) a rozmazané vidění se objevují v důsledku nádorů kolem citlivějších oblastí víček a slzných kanálků.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum je vysoce nákazlivá kožní infekce způsobená virem molluscum contagiosum (MSV). To se šíří z člověka na člověka náhodným kontaktem a způsobuje bezbolestné, kopulovité, tekutiny naplněné léze na kůži, stejně jako sliznice. Léze mají tvrdé bílé jádro a jsou obvykle stejné barvy jako kůže člověka, i když s voskovým vzhledem.
Molluscum contagiosum se nejčastěji vyskytuje u malých dětí a lidí s těžkou imunitní supresí. Může se objevit na jakékoliv kůži, včetně oka a samotného víčka. Oční postižení je zřejmě vzácné. U zdravých jedinců jsou infekce často samo-omezující, opravují se
MSV infekce mají tendenci být závažnější u imunologicky postižených jedinců s HIV. Možnosti léčby jsou omezené a mohou zahrnovat topické krémy a léky bez bradavice pro postupné odstraňování menších lézí nebo použití tekutého dusíku nebo laserové terapie pro ty, kteří chtějí rychle odstranit. Pro MSV neexistuje žádná očkovací látka.
Příčiny a léčba vrásek a očních víček
Zjistěte, co dělat pro malý náraz nebo oteklé místo na víčku vašeho dítěte. Je to nejspíš stye nebo chalazion, oba jsou obvykle neškodné.
Společné příčiny vyrážky očních víček
Vyrážky očních víček jsou častým problémem, zvláště u žen, způsobené vším, co se týká senné rýmy a kontaktní dermatitidy, na autoimunitní poruchu.
Vše o blefaroplastice a operaci očních víček s kapucí
Co je to blefaroplastika, jaké jsou funkční a kosmetické důvody této chirurgie s kapucí a jaké jsou možné vedlejší účinky?