Zabránit srdečnímu selhání po srdečním záchvatu
Obsah:
Adrian Minune II Omul cu caracter mare II FARA DEDICATII II █▬█ █ ▀█▀ 2019 (Září 2024)
Máte-li infarkt myokardu (infarkt myokardu nebo infarkt myokardu), utrpěl jste určitý počet poškození srdečního svalu. Pokud dojde k dostatečnému poškození, může být riziko vzniku srdečního selhání. Takže přijetí opatření k prevenci srdečního selhání je důležitým aspektem terapie po IM.
Pro osoby, u nichž došlo k velmi závažnému MI, může být riziko srdečního selhání poměrně vysoké. U těchto pacientů může být nástup srdečního selhání akutní, často během několika prvních hodin nebo dnů.
Ale i když MI způsobuje jen mírné poškození svalů, je možné selhání srdce. Vhodná léčba léky a změny životního stylu mohou být kritické při oddálení nebo prevenci vzniku srdečního selhání.
Co je remodelování?
Zda se srdeční selhání objeví po MI, závisí do značné míry na tom, jak nepoškozený srdeční sval reaguje. Po infarktu myokardu se zdravý srdeční sval "roztahuje" ve snaze převzít pracovní zátěž poškozeného svalu. Toto protahování vede ke zvětšení srdce, což je proces nazvaný srdeční "remodelace".
Protahování pomáhá nepoškozenému srdečnímu svalu silněji a umožňuje mu více práce. Srdeční sval se chová jako gumička; Čím více ji roztahujete, tím víc to má "snap". Pokud však přetáhnete pryžovou pásku nebo ji budete delší dobu protáhnout po delší dobu, nakonec ztratí "zacvaknutí" a zpomalí.
Bohužel srdeční sval dělá to samé. Chronické protahování srdečního svalu způsobuje oslabení a může dojít ke vzniku srdečního selhání. Takže přestože remodelování může pomoci v krátkodobém horizontu zlepšit své srdce, je z dlouhodobého hlediska remodelace špatnou věcí. Pokud je možné předcházet nebo omezit remodelování, riziko vzniku srdečního selhání se snižuje.
Jak se měří remodelování?
Důležitou součástí posouzení vašeho zdraví po IM je odhadnout, kolik se provádí remodelování srdce. Tyto informace lze získat pomocí vyšetření MUGA nebo echokardiogramu, dvou metod neinvazivní vizualizace levé komory.
Dobrým způsobem, jak odhadnout množství poškození srdečního svalu způsobeného MI, a množství remodelování, ke kterému dochází, je měření ejekční frakce levé komory (LVEF). LVEF je procentní podíl krve vysunuté levé komorou při každém srdečním tepu. Při zvětšení srdce (tj. Při remodelování) klesá ejekční frakce.Je-li LVEF nižší než 40% (normální hodnota je 55% nebo vyšší), došlo k významnému poškození svalu. Čím je LVEF nižší, tím větší je poškození, tím větší je remodelace - a tím větší riziko vzniku srdečního selhání.
Předcházení přetváření srdce
Několik klinických studií ukázalo, že dvě třídy léčiv mohou významně snížit remodelaci po infarktu myokardu a zlepšit přežití pacientů, kteří mají známky hrozícího srdečního selhání. Tyto léky jsou beta blokátory a inhibitory ACE.
Beta blokátory působí blokováním účinku adrenalinu na srdce a mají významné příznivé účinky u několika typů srdečních onemocnění.
Beta-blokátory snižují riziko anginy pectoris u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (CAD); zlepšit přežití pacientů se srdečním selháním; snížit riziko náhlého úmrtí u pacientů po infarktu; a zpoždění, prevenci a dokonce částečné zvrácení srdeční remodelace po infarktu myokardu.
Takže pokud neexistují silné důvody k jejich použití (někteří pacienti s těžkým astmatem nebo jinou plicní chorobou prostě nemohou užívat tyto léky), prakticky každý, kdo přežil srdeční záchvat, by měl být umístěn na beta blokátor. Nejčastěji předepisovanými beta blokátory po IM jsou tenormin (atenolol) a Lopressor (metoprolol).
ACE inhibitory významně zlepšují dlouhodobé přežití po akutním infarktu myokardu a navíc snižují riziko vzniku srdečního selhání (zjevně prevencí nebo zpožděním remodelingu). Omezují také riziko opakovaných infarktů, mrtvice a náhlé smrti.
ACE inhibitory, jako beta-blokátory, jsou považovány za nutné, pokud jste měli infarkt. Vasotec (enalapril) a Capoten (kaptopril) jsou léky nejčastěji užívané po infarktu myokardu.
Udržování zdraví srdce
Kromě léčby zaměřené specificky na prevenci srdečního selhání po srdečním záchvatu budete potřebovat další důležité terapie k udržení optimálního srdečního zdraví. Zde je kontrolní seznam po infarktu, který byste měli prověřit u svého lékaře.
A když nemůžete udělat nic o tom, že již máte CAD, je velmi pravděpodobné, že několik věcí můžete udělat pro zpomalení nebo zastavení zhoršení vašeho CAD, a tím zabránit dalšímu poškození srdce. Patří mezi ně opatření ke zlepšení stravy, hladiny cholesterolu, výkonové kapacity a optimalizaci vaší hmotnosti a krevního tlaku.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta blokády po infarktu myokardu. Beta-blokátory hrají klíčovou roli při snižování morbidity a mortality po infarktu. BMJ 2000; 320: 581.
- Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN a kol. Pokyny AHA / ACC pro sekundární prevenci u pacientů s koronárním a jiným atherosklerotickým cévním onemocněním: aktualizace schválená Národním orgánem srdeční, plicní a krve. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
- Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. 2013 Příručka ACCF / AHA pro řízení infarktu myokardu ST-elevation: shrnutí: zpráva Americké institutu pro kardiologickou nadaci / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2013; 127: 529.
Jak zabránit dalšímu srdečnímu záchvatu
Poté, co jste udělali infarkt, je velmi důležité, abyste vy a váš lékař podnikli kroky nezbytné k prevenci dalšího srdečního záchvatu.
Srdeční selhání: potírání, podpora a život
Zvládnutí srdečního selhání vyžaduje řešení emočních potíží, úprav stravy a cvičení a hledání sociální podpory a interakce.
6 způsobů, jak zabránit městnavému srdečnímu selhání
Kognitivní srdeční selhání může být způsobeno několika stavy a scénáři. Naštěstí existuje několik způsobů, jak zabránit tomu, aby se vyskytla.