Jak se léčí syndrom karpálního tunelu
Obsah:
- Over-the-counter terapie
- Domácí nápravná opatření a životní styl
- Předpisy
- Operace a postupy
- Doplňková medicína (CAM)
Barevný UV/LED gel č.203 (Září 2024)
Léčba syndromu karpálního tunelu závisí na druhu a trvání příznaků. Obvykle se začne konzervativní léčbou pomocí dlahy na zápěstí a může se dostat injekce kortikosteroidů ke snížení zánětu. Pokud to nevede k úlevě, nebo pokud jsou vaše příznaky těžké, je možné provést operaci k uvolnění karpálního tunelu.
Over-the-counter terapie
Nosit dlahu nebo nohu v noci je obvykle první formou léčby. Dřevěné dlahy najdete v drogerii v různých velikostech. Tuhá dlaha, která zarovná zápěstí v neutrální poloze, je nejlepší. Můžete také najít flexibilnější dlahy, které mohou být vhodné pro denní použití.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen, mohou pomoci zmírnit symptomy bolesti. Tyto léky nicméně nezlepší stav samotný.
Domácí nápravná opatření a životní styl
K zápěstí můžete aplikovat studené obaly, které pomáhají omezit otoky. Je také moudré vyhnout se aktivitám, které zhoršují vaše příznaky. Užívejte časté přestávky, abyste si mohli odpočinout během každé činnosti, která vyžaduje ohnutí zápěstí. Vyhýbejte se spánku na ruce, zejména při ohnutém zápěstí.
Předpisy
Lékař vám může předepsat vlastní dlahu, kterou vytvořil profesionální terapeut, který vás přesně hodí. Perorální kortikosteroidy mohou být předepsány ke snížení zánětu a otoku. Je však pravděpodnější injekce kortizonu.
Operace a postupy
Další léčba závisí na závažnosti vašich příznaků, pokud nereagují na konzervativní léčbu. Můžete se obrátit na neurologa nebo ortopedického chirurga.
Injekce kortizonu
Injekce kortizonu, někdy vedená endoskopií, byly již dlouho používány jako léčba syndromu karpálního tunelu. I když existují potenciální nežádoucí účinky, jsou obecně považovány za bezpečnější než chirurgické zákroky. Injekce je nejúčinnější, pokud je hlavní příčina CTS dočasná a vyřeší se, například po úraze, spíše než CTS kvůli chronickému stavu nebo anatomické příčině. Někdy se podává injekce kortizonu, která pomůže potvrdit diagnózu CTS, která by měla být alespoň částečně uvolněna injekcí. Symptomy způsobené jinou příčinou by nebyly uvolněny injekcí v tomto místě.
Ruční terapie
Lékař vás může obrátit na ručního terapeuta jako konzervativní léčbu nebo během zotavení z operace. Terapeut může vás naučit nervové klouzání a cvičení klouzání šlach. Jedná se o ruční pohyby zaměřené na udržení nervů a šlach hladce sklouzavých přes karpální tunel. Ruční terapeut může také použít iontoforézou k podávání steroidů skrz kůži. Terapeutický ultrazvuk může také snížit bolest a necitlivost.
Operace uvolnění karpálního tunelu
Operace k uvolnění karpálního tunelu je dalším krokem, pokud jsou příznaky závažné nebo pokud nereagují na konzervativní léčbu. Jedná se o ambulantní denní operaci prováděnou pod lokální nebo regionální anestezií, takže byste jeli domů tentýž den. Může se však stát, že budete mít útlum, a proto budete potřebovat někoho jiného, kdo vás bude řídit domů. Pokud potřebujete operaci na obou rukou, může být provedena současně.
Při chirurgickém zákroku v karpálním tunelu se vaz v okolí zápěstí odřízne, aby se uvolnil tlak na střední nerv. Budete obvykle cítit úlevu od vašich příznaků okamžitě. Vazanty rostou dohromady a poskytují více prostoru v karpálním tunelu pro nerv. Operaci lze provést dvěma způsoby:
- Operace s otevřeným uvolněním se provádí dělením řezu skalpelem v zápěstí a seříznutím vazu.
- Endoskopická chirurgie používá jeden nebo dva malé řezy v zápěstí a dlani pro vložení kamery připojené k trubici. Vazivo se odřízne malým nožem vloženým do trubice.
Po chirurgickém zákroku budete pravděpodobně doporučeni nosit zápěstní dlahu nebo podpěrku několik týdnů. Možná budete muset přizpůsobit své pracovní povinnosti, když se zotavujete a získáte pomoc s prací, ale brzy byste měli být schopni řídit a lehce zvedat.
Úplné zotavení po chirurgickém zákroku může trvat několik měsíců, během kterých budete mít určitou sníženou sílu uchopení. To se zpravidla vrátí do dvou až tří měsíců, ale může trvat až jeden rok v případech, kdy byl nervový náraz těžký. Pouze polovina těch, kteří mají operaci uvolnění karpálního tunelu, má plné zotavení normálního užívání a pocitu. Je obvyklé mít po oživení nějakou necitlivost nebo slabost. Dobrou zprávou je, že opakování problému je vzácné. Můžete se obrátit na ručního terapeuta, který vám pomůže při zotavení, pokud máte po dvou měsících ještě bolest a slabost.
Doplňková medicína (CAM)
Z přehledu studií v roce 2010 vyplynulo, že některé alternativní terapie mohou být užitečné pro CTS:
- Jóga může pomoci posílit horní část těla a zlepšit sílu uchopení. To je považováno za užitečné NIH Národní institut neurologických poruch a mrtvice. Neexistovala však kontrolovaná studie na podporu používání jógy za posledních 20 let.
- Akupunktura byla podpořena jako adjuvantní terapie nebo alternativa podle konsensuálního prohlášení NIH v roce 1997. Řada studií neukázala přesvědčivé důkazy, které jsou účinné. Jehlovou akupunkturu, akupresuru nebo laserovou akupunkturu mohou provádět alternativní lékaři. Nízkorozpočtová laserová terapie se může také provádět podél mediálního nervu spíše než na akupunkturních místech. Důkazy o jeho účinnosti jsou také smíšené.
- Léčba magnetickým polem má také málo studií, z nichž poslední nevykazuje žádný účinek.
Někteří odborníci doporučují tyto alternativní terapie, ačkoli jsou jejich použití omezené nebo žádné studie:
- Chiropraktická péče může zahrnovat manipulaci s měkkými tkáněmi a tělními spáry ramen a páteře, léčbu spouštěcím bodem, ultrazvukem nad karpálním tunelem a obvyklou konzervativní péčí o noční podpěry zápěstí. Praktici říkají, že chiropraktická péče může být užitečná při zmírnění probíhajících otázek plynoucích z krku, ramen a zápěstí.
- Feldenkrais je forma revoluce pohybu. Cílem je zlepšit koordinaci, snížit společný stres a zvýšit flexibilitu.
- Hellerwork je typ karoserie, která zahrnuje hlubokou tkáňovou práci kolem předloktí a zápěstí, vzdělávání o postoji a pohybu a dialog o emocích, které mohou ovlivnit vaše svaly a dýchání.
- Doplňky: Vitamin B6 je doporučen jako doplněk k pomoci při úlevě od bolesti. Nicméně jsou zapotřebí opatření, protože vysoké dávky mohou způsobit poškození nervů. Kyselina alfa-lipoová (ALA) je antioxidant, který navrhli někteří alternativní lékaři pro CTS. Enzymové doplňky, jako je serrapeptáza, bromelain a papain, jsou navrženy některými alternativními odborníky na teorii, že mohou snížit otoky tkání. Diskutujte s lékařem jakékoli doplňky, protože nemusí být vhodné pro těhotné ženy, kojící matky, děti nebo osoby s jinými zdravotními podmínkami. Mohou také interagovat s jinými léky.
- Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M., Carlson N. Current Options for Non-surgical Management of Carpal Tunnel Syndrome. Mezinárodní žurnál klinické revmatologie. 2010; 5 (1): 129-142. dva: 10.2217 / IJR.09.63.
- Údajový list syndromu karpálního tunelu. Národní institut neurologických poruch a mrtvice.
- Hain G, Descarreaux M, Lamy A-M, Hains F. Randomizovaná kontrolovaná (intervenční) studie ischemické kompresní terapie pro syndrom chronického karpálního tunelu. Časopis kanadské chiropraktické asociace. 2010;54(3):155-163.
- CD Jennings, Faust K. syndrom karpálního tunelu. Americká akademie ortopedických chirurgů.
Syndrom karpálního tunelu v těhotenství
Bolest a brnění v prstech a rukou během těhotenství může být karpální tunel.Zde jsou příčiny, příznaky a léčba CTS v těhotenství.
Syndrom syndromu karpálního tunelu, příznaky a komplikace
Příznaky syndromu karpálního tunelu zahrnují bolest, brnění a necitlivost v rukou a prstech. Dozvíte se o těchto známkách a kdy navštívit lékaře.
Jak je diagnostikován syndrom karpálního tunelu
Jak víte, jestli máte syndrom karpálního tunelu? Zjistěte, jak je diagnostikován CTS pomocí konkrétních testů a zobrazovacích postupů.