Základní pravidla a směrnice pro lékařské kódování
Obsah:
- Pouze kód Co je dokumentováno
- Zprávy v řádném pořadí
- Dodržujte pokyny NCCI a MUE
- Zůstaňte v aktuálním stavu o změnách kódování
- Používejte vhodné modifikátory
Trať 224 Horní Cerekev - Tábor (Září 2024)
Lékařské kódování usnadňuje proces vyúčtování tím, že do procedur přináší jednotnost pomocí rozpoznatelných kódů. Použitím standardních diagnostických kódů a kódů postupů, které jsou uznávány pojišťovnami, všemi lékařskými postupy a příslušnými agenturami zabývajícími se péčí, lékařský kodér zajistí, že pojišťovny, obchodní plátce nebo Centra pro Medicare a Medicaid (CMS) faktury a jak diagnóza zaručuje postup, test nebo léčbu.
Zatímco existuje mnoho různých technik pro kódování založené na specialitě lékařské praxe, existují některé základní pravidla pro kódování, které budou vždy existovat.
1Pouze kód Co je dokumentováno
Úkolem lékaře je dokumentovat lékařský záznam s přesným popisem všech služeb, testů a postupů přesně tak, jak byly provedeny a adekvátně podrobně popsány s příznaky, stížnostmi, chorobami a zraněními pacienta. Jako lékařský kodér je důležité, aby kódy zaznamenané na zdravotní tvrzení byly v souladu s dokumentací v lékařském záznamu.
2Zprávy v řádném pořadí
Nejen, že je důležité co nejpřesněji kódovat diagnózy a postupy, ale je také důležité kódovat je ve správném pořadí. První kód je vždy specifickým důvodem pro návštěvu pacienta, i když existují jiné diagnózy nebo příznaky nebo dokonce, když se provádí více procedur.
3Dodržujte pokyny NCCI a MUE
Medicare a Medicaid mají některé menší rozdíly ohledně kódovacích předpisů než ostatní plátci pojištění. Kodéry musí hlásit jednotky služby založené na Národní korejské iniciativě kódování (NCCI) a zdravotně nepravděpodobných úpravách (MUEs). To se provádí, aby se zabránilo hlášení více služeb nebo postupů, které by neměly být účtovány společně, protože jedna služba nebo postup pravděpodobně zahrnuje druhou službu nebo postup, nebo je lékařsky nepravděpodobné, že bude provedena u stejného pacienta ve stejný den.
Národní iniciativa pro správné kódování (NCCI) byla vyvinuta Centry Medicare a Medicaid Services (CMS), aby se zabránilo nevhodným platbám Medicare a Medicaid kvůli chybám při kódování. Existují tři typy úprav NCCI:
- Úpravy postupů: Tyto úpravy definují kódy HCPCS a CPT, které by neměly být navzájem kombinovány. Pokud jsou tyto kódy účtovány společně, může být jeden nebo oba z nich zamítnuty.
- Lékařsky nepravděpodobné úpravy: Tyto úpravy definují kódy HCPCS a CPT s určitým počtem jednotek, u nichž je nepravděpodobné, že budou účtovány, pokud je nárok správný. V některých případech budou odmítnuty jednotky služeb, které přesahují to, co je považováno za lékařsky nezbytné.
- Úpravy kódu doplňků: Tyto úpravy zabraňují platbě doplňkových kódů, které jsou považovány za součást primárních kódů CPT a HCPCS.
Zůstaňte v aktuálním stavu o změnách kódování
Přesné tvrzení závisí na několika součástech. Zůstáváte-li aktuální informace o každoročních změnách kódování, dodržování standardních pokynů pro kódování a vedení podrobných záznamů o pacientech jsou jednoduchými způsoby, jak zajistit, aby byly zdravotní tvrzení přesné.
Kódování nároků přesně umožňuje plátci pojištění znát příznaky, nemoci nebo zranění pacienta a způsob léčby prováděný lékařem.
Chyby při kódování se vyskytují, když je pohledávka předána pojišťovně se špatnou diagnózou nebo kódem řízení k nároku. Nepřesné kódování může vést k mnoha negativním výsledkům. Je nezbytně nutné, aby zdravotnická kancelář vyvinula systém shody, který by mohl zabránit porušení požadavků na lékařské kódování.
5Používejte vhodné modifikátory
Některé kódy CPT a HCPCS vyžadovaly použití modifikátorů. Skládají se z dvoumístného čísla, dvou písmen nebo alfanumerických znaků. Modifikátory kódu CPT a HCPCS poskytují další informace o provedené službě nebo postupu.
Modifikátory se někdy používají k identifikaci oblasti těla, kde byl proveden postup, více procedur ve stejné relaci, nebo indikují, že byl zahájen postup, ale byl přerušen. Modifikátory nemění definici kódů procedur, do kterých se přidávají.
Klíčové modifikátory Fakta:
- Ne všechny modifikátory mohou být použity se všemi kódy CPT a HCPCS
- Viz Národní korektní kódovací iniciativa (NCCI) pro přesné kódování Medicare a Medicaid
- Seznamte se s modifikátory, které jsou příliš používány nebo používají nesprávně
- Nesprávné kódování modifikátorů kódu procedury může způsobit zpoždění nebo snížení platby
Pravidla a pravidla pro denní péči pro dospělé
Služby dospělých nebo péče o dospělé jsou klíčem k tomu, aby lidé pomáhali věku na místě. Zde je přehled pravidel a předpisů pro péči o dospělé.
Jak nastavit základní pravidla pro prarodiče Babysit
Zachovejte svůj vztah s rodiči nebo in-zákony s tipy pro stanovení základních pravidel, když prarodiče jsou na povinnost hlídání dětí.
9 Základní pravidla pro běžnou etiketu
Postupujte podle těchto pravidel bezpečnosti a etikety, jestliže běžíte po víceúčelové cestě, stezce nebo na silnici.