HPV způsobuje rakovinu plic?
Obsah:
- Porozumění HPV (lidský papilomavir)
- HPV a rakoviny
- Příčiny rakoviny plic a rizikové faktory
- Zvýšení rakoviny plic v mladých, nikdy nekouřících ženách
- Historie a geografie HPV a rakoviny plic
- Pozitivní mutace HPV a EGFR
- HPV infekce způsobuje rakovinu plic?
- Příčina vs. korelace
- Primární rakovina plic proti metastázám
- HPV jako karcinogen
- HPV a prognózy rakoviny plic
- Prevence HPV
- Snížení rizika rakoviny plic
Vliv virů z burgerů na rakovinu (Září 2024)
V přehledu z 53 studií zveřejněných v časopise v roce 2008 Rakovina plic, autoři uvedli, že HPV může být druhou hlavní příčinou rakoviny plic po kouření cigaret, a je nutný další výzkum v této oblasti. Od té doby počet studií zjistil souvislost mezi HPV a rakovinou plic, což se však podstatně liší podle geografie, stavu kouření, stavu mutací genů a dalších. Přes vzájemnou souvislost mezi HPV a rakovinou plic (zvláště u kuřáků, žen a Asiatů), není jisté, zda je HPV příčinou onemocnění. Zatímco jen málo studií se zabývá prognózou rakoviny plic, která je HPV pozitivní, někteří naznačují, že může být celkově lepší a předpovídat lepší odpověď na léčbu.
Porozumění HPV (lidský papilomavir)
HPV (lidský papilomavir) je sbírka více než 200 virů, které mohou lidem infikovat. Z nich je zhruba 30 schopných způsobit rakovinu, přičemž nejčastějšími kmeny způsobujícími rakovinu jsou HPV 16 a HPV 18.
HPV se nejčastěji šíří prostřednictvím kontaktu mezi kůží a kůží, často sexuálně. Většina infekcí HPV se spontánně vylučuje během 2 let, aniž by to způsobilo další problémy, ale někteří zůstávají. Infekce s kmenem HPV způsobujícím "rakovinu" neznamená, že by člověk vyvine rakovinu. Ve skutečnosti se většina infekcí HPV nevyvinula do rakoviny.
HPV je známo, že infikuje epiteliální buňky a pracuje na narušení normálních buněčných procesů, které řídí růst buněk. I když k tomu dojde, většina z těchto abnormálních buněk bude detekována a odstraněna imunitními systémy.
HPV a rakoviny
HPV je nyní dobře zaveden jako hrající roli ve většině případů rakoviny děložního čípku, stejně jako mnoho případů vulvální rakoviny, rakoviny penisu, zhruba 95 procent análních rakovin a 70 procent rakoviny ústní, zejména těch, které se vyskytují u mladých - ženy, které kouří. HPV 18 a HPV 16 jsou příčinou asi 70 procent HPV-indukovaných karcinomů děložního čípku a HPV 16 je zodpovědný za více než polovinu rakoviny ústní dutiny způsobené HPV.
Víme proto, že infekce HPV mohou mít za následek rakovinu a že způsobují některé rakoviny v blízkosti oblasti plic. Také víme, že virové infekce mohou přispívat k rozvoji rakoviny plic, například u těch, u kterých infekce HIV pravděpodobně vyvine rakovinu plic než u těch, které nejsou infikovány HIV, ale může způsobit rakovinu plic?
Příčiny rakoviny plic a rizikové faktory
Hledání příčin rakoviny plic je nesmírně důležité. Bohužel stigma, že rakovina plic je kuřácká nemoc, určitým způsobem zpomalila pokrok v hodnocení dalších možných příčin. Ale rakovina plic se vyskytuje také u nekuřáků. Ve Spojených státech nikdy 20% žen, které rozvíjejí rakovinu plic, nikdy nekouřilo jednu cigaretu a tento počet stoupá na 50% žen s rakovinou plic na celém světě, kteří jsou celoživotní nekuřáci. Ve skutečnosti je rakovina plic u nikdy nekuřáků šestou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou ve Spojených státech.
Zvýšení rakoviny plic v mladých, nikdy nekouřících ženách
Nedávno ve Spojených státech byla zaznamenána zvýšená incidence rakoviny plic u mladých žen, které nikdy nefajčily, a potenciální příčiny nejsou známy. To spolu s počtem nekuřátců na celém světě, kteří na celém světě vyvíjejí nemoci, naznačuje, že je zapotřebí lepšího výzkumu příčin. Mohl by HPV být jedním z viníků?
Historie a geografie HPV a rakoviny plic
Možnost, že HPV může hrát roli ve vývoji rakoviny plic byla poprvé navržena v roce 1979. Několik studií od té doby našlo důkaz o HPV DNA u rakoviny plic, ale toto se výrazně liší v závislosti na zeměpisu. Ve Spojených státech se HPV DNA vyskytuje u přibližně 15 procent rakoviny plic v závislosti na studii, nejčastěji se vyskytují HPV 16 a HPV 18 - kmeny nejčastěji postižené rakovinou děložního čípku.
V Evropě je přítomnost HPV DNA v rakovině plic přibližně 17 procent, ale v Řecku a na Tchaj-wanu se jedná o 69 procent a v Japonsku 79 procent. Víme, že rakovina plic u nekuřáků je v Asii běžnější. Také víme, že HPV se častěji vyskytuje v buňkách rakoviny plic žen a nekuřáků než muži a lidé, kteří kouří. V asijských studiích byl výskyt HPV v plicních onkologických onemocněních podobný mezi nekuřáci a někdy kuřáci, zatímco výskyt byl mnohem vyšší (sedm faktorů) u kuřáků, kteří nikdy nekouří, než u kuřáků v Evropě.
Dvě studie z roku 2016 ilustrují tyto geografické rozdíly ještě dále. V jedné studii bylo zjištěno, že tchajwanské ženy měly významně větší pravděpodobnost vývoje rakoviny plic, pokud byly vystaveny HPV. Naproti tomu čínská studie nezjistila žádnou souvislost mezi protilátkami proti HPV (známkou expozice) a vývojem rakoviny plic.
Nedávno studie z roku 2018 v Brazílii shledala HPV DNA za téměř polovinu nádorů plic (HPV 16 v 81% a HPV 18 u 19%). V této studii však výzkumníci našli nejen důkaz HPV, ale onkoproteinů E6 a E7. To může být matoucí, ale v podstatě znamená, že virus byl přítomen nejen v buňkách nádorů. Jejich závěr byl, že HPV by mohla hrát roli při vzniku těchto rakovin plic.
Pozitivní mutace HPV a EGFR
Ve východní Asii je výskyt nemalobuněčného karcinomu plic (zejména plicního adenokarcinomu) u nikdy nekuřáků zvlášť vysoký. Někdy jsme věděli, že mutace EGFR (EGFR pozitivní karcinom plic) jsou častější u nefajčíků, žen, jedinců asijského původu a mladých dospělých s rakovinou plic.
Ve studii z roku 2018 se výzkumníci zaměřili na čtyři studie hodnotící rakovinu plic v asijských zemích.
Studie zjistila významně vyšší prevalenci mutací EGFR u lidí s nemalobuněčným karcinomem plic, kteří byli pozitivní na HPV, než u těch, kteří byli pro tuto infekci negativní.
Celková míra mutace EGFR v této skupině byla 38% a infekce HPV byla 35%. Autoři dospěli k závěru, že HPV byl spojen s mutacemi EGFR u rakoviny plic, přinejmenším v asijské populaci.
HPV infekce způsobuje rakovinu plic?
Ačkoli HPV byl nalezen v rakovinových buňkách plic, zejména v karcinomu dlaždicových buněk plic, klinický význam nalezení HPV v buňkách rakoviny plic není dosud znám nebo pochopen. Podívejme se na některé z důvodů, proč tato otázka není snadno zodpovězena.
Příčina vs. korelace
Zda přítomnost HPV v rakovině plic ukazuje příčinná souvislost (že HPV způsobuje rakovinu plic) je další otázka. Jen proto, že existuje korelace mezi dvěma věcmi - v tomto případě přítomností HPV a vývojem rakoviny plic - se nehovoří o příčinných souvislostech. Nejjednodušší způsob, jak to popsat, je pomocí příkladu. Existuje silná korelace mezi konzumací zmrzliny a utopením, ale to neznamená, že konzumace zmrzliny způsobuje utopení. V tomto případě existuje korelace mezi dvěma věcmi, které jinak nesouvisejí.
Navíc místo kauzální nebo nesouvisející korelace by přítomnost HPV a rakoviny plic mohla být otázkou "kuře a vajec". Kdo přišel první? Možná, že plicní tkáň, která je poškozena přítomností rakoviny, je jednoduše náchylnější k infekci HPV. Pokud by tomu tak bylo, HPV by se považovalo za "oportunní infekci" podobnou infekcím, které lidé s HIV dostávají. U AIDS je to škoda způsobená HIV, která činí tělo náchylné k infekcím, jako je pneumokystis pneumonie, a ne ostatní infekce způsobující HIV.
Primární rakovina plic proti metastázám
V některých studiích se zdá, že rakovina plic je častější u těch, kteří měli rakovinu děložního čípku. V jedné poměrně rozsáhlé studii (která dospěla k závěru, že HPV je zřídka, kdykoli spojená s vývojem rakoviny plic v Kanadě a Severní Americe), bylo zjištěno, že HPV infekce byla přítomna pouze u 1,5% pacientů a že všichni tito pacienti měli předchozí rakoviny dlaždicových buněk (jako je rakovina děložního čípku nebo ústní dutiny) související s HPV. I když se tyto plicní onemocnění objevily jako primární rakoviny plic, je otázkou, která byla vznesena, že místo toho mohou tyto infekce představovat metastazující rakovinu plic před předchozími cervikálními a perorálními rakovinami.
HPV jako karcinogen
Jsme docela přesvědčeni, že HPV funguje jako karcinogen - látka způsobující rakovinu - pokud jde o rakovinu děložního čípku, penisu, vagíny a ústní dutinu, ale co o rakovině plic? Pokud se HPV podílí na rakovině plic, stávající myšlenka se zdá být, že HPV může být a kofaktor při rozvoji rakoviny plic. Jinými slovy, virus může spolupracovat s dalšími rizikovými faktory, jako je expozice radonu nebo tabáku, a tím produkovat rakovinu. To je také myšlenka, že na rozdíl od rakoviny děložního čípku, pokud HPV je skutečně příčinou nebo kofaktor v rakovině plic, je pravděpodobné, že to je omezeno pouze na některé rakoviny plic.
HPV a prognózy rakoviny plic
Je zajímavé, že ti lidé, kteří mají důkaz HPV v buňkách rakoviny plic, mají lepší prognózu než ti, kteří nemají důkaz o HPV v buňkách rakoviny plic. Toto zjištění dává jistou důvěru možné roli HPV v rakovině plic v porovnání s rakovinou ústní. Orální rakoviny způsobené HPV mají lepší prognózu než ty, které souvisejí s užíváním tabáku.
Ve studii ve východní Asii, která se zabývala mutacemi EGFR a HPV uvedenými výše, měli lidé s nemalobuněčným karcinomem plic, kteří pozitivně testovali HPV, lepší prognózu a častěji reagovali na inhibitory tyrosinkinázy (inhibitory EGFR, jako je Tarceva).
Slovo od DipHealth
Bude pravděpodobně nějaký čas, než budeme vědět, co skutečně existuje mezi HPV a rakovinou plic. Jak bylo poznamenáno, existuje mnoho proměnných, které zatím nerozumíme. Další výzkum bude zapotřebí k vyhodnocení přítomnosti HPV v buňkách rakoviny plic a k vysvětlení velkých geografických rozdílů, které se zdají existovat. Jak je uvedeno výše, ani jasná korelace mezi HPV a rakovinou plic nenaznačuje příčinnou souvislost. Mohlo by to být, že nejsou příbuzní, nebo dokonce že tkáň rakoviny plic je náchylnější k infekci HPV a že rakovina plic je spíše "příčinou" HPV infekce než opačně.
Prevence HPV
Co to znamená pro prevenci? Minimalizace expozice HPV prostřednictvím bezpečného sexu je dobrý začátek. Pro ty, kteří jsou na plotě o HPV vakcíně, to může poskytnout trochu další podporu.
Snížení rizika rakoviny plic
Naštěstí víme několik rizikových faktorů pro rakovinu plic, nad kterými máme kontrolu. Podívejte se na tyto 10 tipů pro prevenci rakoviny. Ujistěte se, že jste měli doma zkontrolovat radon - hlavní příčinu rakoviny plic u nekuřáků a zvážit přidání některých z těchto potravin, které by vedly ke snížení rizika rakoviny plic ve vaší stravě. A nezapomeňte: každý, kdo má plíce, může dostat rakovinu plic.
Je těžší mít rakovinu plic než rakovinu prsu?
Může být pro ženy obtížnější zvládat rakovinu plic než rakovina prsu? Zde je 10 důvodů, proč to někdy bývá.
Nicotin způsobuje rakovinu?
Může expozice nikotinu způsobit rakovinu nebo způsobit rychlejší růst a šíření rakoviny? Může nikotin ovlivnit chemoterapii? Další informace.
Fajčí marihuana způsobuje rakovinu plic?
Zjistěte fakta o kouření marihuany a riziku vzniku rakoviny plic. Také zjistěte, zda je plevel vždy užitečný pro lidi, kteří se potýkají s rakovinou.