Co to znamená být lékařsky potřebné?
Obsah:
- Jak funguje lékařsky potřebný program?
- Které státy mají programy se zdravotním postižením?
- Jak se rozšiřují programy ACA Medicaid a zdravotně náročné programy
- Přehled Medicaid
- Medicaid Výhody
“180” Movie (Září 2024)
Termín lékařsky potřebný označuje osoby, které:
- Jsou v jedné z tradičních kategorií způsobilosti společnosti Medicaid - slepá, stará, těhotná, zdravotně postižená, dítě nebo rodič menšího dítěte.
- Příjem je příliš vysoký na to, aby byl pravidelný způsobilost pro Medicaid (pravidelná způsobilost pro Medicaid vyžaduje, aby osoba měla nízké příjmy, kromě toho, že byla slepá, stárla, těhotná, zdravotně postižená, dítě nebo rodič menšího dítěte; rozšíření ACA o zpoplatnění Medicaid, které je založeno výhradně na příjmech a vztahuje se na lidi ve věku 18-64 let s příjmem až 138% úrovně chudoby)
- Lékařské výdaje jsou dostatečně významné, že když jsou odečteny z příjmů osoby, přinášejí příjmy po zdravotních výdajích na úroveň, kterou stát považuje za způsobilou pro Medicaid v rámci svého zdravotně potřebného programu.
- Máte omezený majetek (obvykle kolem 2 000 USD pro jednu osobu, i když se liší podle státu, nepočítají se některé majetek, jako je domov, auto a osobní majetek).
Pokud váš stát zavedl lékařsky potřebnou cestu ke způsobilosti Medicaid, mohou být vaše náklady na zdravotní péči zohledněny při určování, zda váš příjem způsobuje, že máte nárok na Medicaid.
Jak funguje lékařsky potřebný program?
Dokonce i když jste slepý, zdravotně postižený, těhotný, starší, dítě nebo rodič menšího dítěte, váš příjem může být příliš vysoký pro způsobilost Medicaid (a opět se předpokládá, že nemáte nárok na rozšíření Medicaid v rámci ACA).
Pokud však musíte vynaložit tolik peněz z vašich příjmů na zdravotní náklady, že váš zbylý příjem je poměrně nízký, můžete získat nárok na Medicaid, jestliže váš stát má zdravotně potřebný program (často nazývaný program "utrácet"). Jakmile jste vynaložili dostatek nákladů na zdravotní péči, abyste získali nárok na Medicaid, zůstanou vaše zbývající léčebné výdaje Medicaidem, dokud nebudete muset znovu kvalifikovat, obvykle měsíčně nebo čtvrtletně.
Státy nemusejí uplatňovat své zdravotně potřebné programy na všechny své kategorie způsobilosti pro Medicaid. Stát může například umožnit starším lidem, nikoliv zdravotně postiženým osobám, získat nárok na Medicaid prostřednictvím zdravotně nezávadného programu - a naopak. Pokud však má stát lékařsky potřebný program, musí být k dispozici těhotným ženám a dětem.
Příležitost odečíst peníze, které utratíte na zdravotní péči z příjmu, abyste získali nárok na Medicaid, může být obzvláště užitečná, pokud jste starší a bydlíte v pečovatelském domově. Také děti a dospělí se zdravotním postižením mohou mít vysoké léky na předpis, zdravotnické prostředky nebo jiné výdaje na zdravotní péči.
Které státy mají programy se zdravotním postižením?
Všechny státy mají možnost vytvořit lékařsky potřebný program. Podle Komise pro platby a přístup Medicaid a CHIP (MACPAC) to učinilo 32 států a okres Columbia. Státy mohou stanovit vlastní pravidla pro to, jak nízké příjmy osoby musí být po odečtení nákladů na zdravotní péči, aby se mohli kvalifikovat pro Medicaid prostřednictvím zdravotně potřebného programu.
Údaje MACPAC ukazují maximální povolený příjem (po odečtení lékařských výdajů) jako procento federální úrovně chudoby. Z pohledu perspektivy, úroveň chudoby v roce 2018 pro jednu osobu činí 12 140 USD.
Pokud například stát vyžaduje, aby výplata příjmů po skončení léčebného výdělku nebyla vyšší než 60% úrovně chudoby, aby se kvalifikovalo jako zdravotně potřebné, příjmy jedné osoby bez lékařských výdajů by neměly činit více než 7 284 USD. Úroveň chudoby se každoročně upravuje, což znamená, že částka dolaru založená na procentním podílu úrovně chudoby se bude také každoročně měnit, ledaže je stát omezí na konkrétní dolarovou částku.
Níže uvedené státy mají zdravotně potřebné programy; způsobilí žadatelé musí mít zdravotní výdaje, které snižují jejich příjmy po zdravotní péči na následující procentní podíl úrovně chudoby, aby se mohli kvalifikovat jako zdravotně potřební (pro jednotlivce nebo pár jsou tyto limity uvedeny zde v dolarových částkách):
- Arkansas: 11%
- Kalifornie: 61%
- Connecticut: 64%
- District of Columbia: 64%
- Florida: 18%
- Gruzie: 32%
- Havaj: 41%
- Illinois: 100%
- Iowa: 49%
- Kansas: 48%
- Kentucky: 22%
- Louisiana: 10%
- Maine: 32%
- Maryland: 35%
- Massachusetts: 53%
- Michigan: 41%
- Minnesota: 80%
- Montana: 85%
- Missouri: 53%
- Nebraska: 40%
- Nový Hampshire: 60%
- New Jersey: 37%
- New York: 83%
- Severní Karolína: 24%
- Severní Dakota: 83%
- Pennsylvania: 43%
- Rhode Island: 88%
- Utah: 100%
- Vermont: 109%
- Virginie: 47%
- Washington: 74%
- Západní Virginie: 20%
- Wisconsin: 60%
Každé jméno státu odkazuje na další informace o zdravotně zdravotně postiženém státním programu.
Mějte na paměti, že v Connecticutu, Louisianě, Michiganu, Vermontu a Virginii se příjmová hranice liší podle regionů, zatímco v ostatních státech je stejná celostátní.
Vedle příjmového limitu (po odečtení lékařských výdajů) existují limity aktiv, které platí v každém státě pro léčebně potřebnou cestu způsobilosti. Limit aktiv se pohybuje v rozmezí od 1,600 dolarů u jednoho jednotlivce v Connecticutu až po 14,850 dolarů v New Yorku.
Z tohoto seznamu můžete vidět, kolik se pravidla v jednotlivých státech liší. Osoba ve Vermontu může mít zbylé příjmy (po odečtení lékařských výdajů) nad úroveň chudoby a stále je způsobilá pro Medicaid, zatímco osoba v Louisianě by musel trávit téměř veškerý svůj příjem na zdravotní výdaje, aby se mohla kvalifikovat.
Jak se rozšiřují programy ACA Medicaid a zdravotně náročné programy
Zákon o cenově výhodné péči výrazně rozšířil počet lidí v zemi, kteří mají nárok na zaplacení v systému Medicaid v programu Medicaid a Program zdravotní péče pro děti (CHIP), od konce roku 2013 do začátku roku 2018 o 29 procent. Někteří lidé, Medicaid v rámci léčebně potřebného programu jsou nyní způsobilé díky směrnicím o rozšíření příjmu pro společnost Medicaid, které většina států zavedla.
Lékařský program je však stále důležitou součástí možnosti Medicaid pro osoby, které vydělávají více než 138% úrovně chudoby (horní hranice pro způsobilost v rámci rozšířené Medicaid), ale jejichž výdaje na zdravotní péči jsou podstatné a účinně snižují svůj příjem na úroveň povoleno podle lékařsky potřebného programu.
Je to také důležité pro seniory (kteří jsou obecně dvojí způsobilé pro Medicare a Medicaid, pokud se kvalifikují pro Medicaid prostřednictvím zdravotně postiženého programu) a děti. Rozšíření programu ACA Medicaid se nevztahuje na osoby mladší 18 let nebo starší 64 let, jelikož tito obyvatelé již byli způsobilí pro Medicaid před ACA, za předpokladu, že měli příjmy a aktiva ve způsobilém rozsahu (před ACA, neexistoval mechanismus pro poskytnutí Medicaidu těm bezstarostným dospělým bez dětí, bez ohledu na to, jak jsou jejich příjmy nízké).
Je důležité si uvědomit, že expanze společnosti Medicaid v rámci ACA je založena na příjmech, ale nezáleží na tom, jakým způsobem tyto příjmy utratíte. Můžete být naprosto zdravá, s náklady na zdravotní péči v hodnotě $ 0 a stále máte nárok na Medicaid s příjmem až 138 procent úrovně chudoby, pokud váš stát rozšířil Medicaid v rámci ACA.
V rámci léčebně potřebného programu však nejde o horní hranici, pokud jde o skutečný příjem. Ale musíte být v jedné z kategorií osob s nárokem na zdravotní péči a vaše zdravotní výdaje musí být dostatečně vysoké, aby vaše příjmy po odečtení lékařských výdajů skončily ve většině států poměrně nízko - pod úrovní chudoby.
Přehled Medicaid
Medicaid je program pojištění speciálně určený pro osoby s nízkými příjmy a potřebné osoby.Společnost Medicaid historicky poskytuje zdravotní péči dětem s nízkými příjmy (a v některých případech i jejich rodičům), seniorům a osobám se zdravotním postižením.
Rozšíření společnosti Medicaid podle zákona o cenově dostupné péči umožnilo Medicaidovi přiznání i pro nezletilé dospělé s nízkými příjmy, a to bez ohledu na zdravotní postižení nebo na děti Existuje ještě 19 států, které nepřijaly federální financování pro rozšíření Medicaidu 2018. Virginie však rozšíří společnost Medicaid od roku 2019 a Maine nakonec rozšíří Medicaid v rámci iniciativy schválené hlasatelem, ale otázka je v soudu v polovině roku 2018 spojena.
A zatímco existuje několik faktorů, které určují způsobilost pro Medicaid pro různé populace, příjmy jsou primárním faktorem. Celkově je společnost Medicaid navržena tak, aby poskytovala zdravotní pokrytí Američanům s nízkými příjmy (existují určité výjimky, jako je například program Katie Beckett Waiver).
Medicaid je financován federální vládou ve spolupráci se všemi padesáti jednotlivými státy. Takže na rozdíl od Medicare (který je financován výhradně federální vládou), programy Medicaid se liší od jednoho státu k druhému, protože státy mají kontrolu nad některými aspekty programu.
Pokud váš stát nabízí lékařsky potřebný program, musí se týkat:
- Těhotná žena
- Děti do 19 let
Váš stát má také možnost pokrýt:
- Děti do 21 let
- Rodiče a další příbuzní
- Starší jedinci
- Osoby se zdravotním postižením, včetně slepoty
Medicaid Výhody
Každý stát má povinnost pokrýt určité zvláštní přínosy pro zdraví. Výhody, které jsou státy povinny pokrýt federální vládou, jsou známy jako povinné výhody. Takové povinné výhody zahrnují:
- Služby lékaře, porodní asistentky a ošetřovatelky, pokud je to nutné.
- Potřebné laboratorní nebo rentgenové služby
- Ambulantní a nemocniční nemocniční služby
- Služby, dodávky a informace týkající se plánování rodiny
- Přístup k službám v rámci různých komunitních zdravotních středisek a klinik na venkově
- Různé další služby a možnosti státu
Chcete-li vyhledat agenturu Medicaid ve vašem státě, použijte interaktivní mapu od National Association of State Medicaid Directors.
Jaký typ svalového vlákna znamená silový trénink
Lidské svaly jsou tvořeny dvěma dominantními typy svalových vláken a každý má zvláštní výkonnostní profil. Další informace.
Co to znamená, že výrobek nesmí být nezpůsobilý
Zjistěte, co jsou non-kogenetické produkty, a získejte informace o tom, jak vyvinout rutinu péče o pleť, která pro vás pracuje.
Co to znamená být mrtvý mrtvý
Smrt mozku je diagnóza, která může být obtížně srozumitelná. Zjistěte, co skutečně znamená mozková smrt.