Jak se léčí rakovina prostaty
Obsah:
- Pochopení možností
- Aktivní dohled
- Chirurgická operace
- Radiační terapie
- Jiné místní terapie
- Hormonální terapie
- Chemoterapie
- Imunoterapie
- Klinické testy
- Léčba metastáz
- Doplňkové léčby
- Předchozí léčba
- Rozhodování
Lazy Town - We Are Number One [DANK EDITION] (Září 2024)
Možnosti léčby rakoviny prostaty se mohou lišit podle mnoha faktorů, včetně agresivity nádoru, stadia onemocnění, osobních preferencí a dalších. Léčebné možnosti mohou zahrnovat chirurgický zákrok nebo radiační terapii. U méně agresivních nádorů může být bdělé čekání (aktivní sledování) s zahájením léčby pouze v případě, že rakovina postupuje. Existuje také řada různých terapií, které lze použít k řízení růstu těchto nádorů, včetně hormonální terapie, chemoterapie a novějších postupů, jako je imunoterapie. Kromě toho se v klinických studiích hodnocuje mnoho alternativních způsobů léčby.
Pochopení možností
Mnoho rakovin prostaty je neagresivní, a pokud by zůstalo sám, nepředstavovalo by dlouhodobý problém. U těchto nádorů může být možnost pozorovat nádor (aktivní sledování) a léčba nádoru, pouze pokud vykazuje známky pokroku.
S časnými rakovinami prostaty, které vykazují známky agresivity, a u lidí, kteří jsou schopni tolerovat léčebné postupy, jako je chirurgie, je cílem léčby obvykle lék. Chirurgie a záření jsou považovány za standardní možnosti léčby, ačkoli jsou hodnoceny alternativy - jako je protonová terapie, kryoablace a ultrazvuk zaměřený na vysokou intenzitu.
U pokročilejších karcinomů prostaty (včetně metastatických nádorů) nebo u těch, kteří nejsou schopni tolerovat léčebné léčby, je cílem většinou co nejdéle kontrolovat růst rakoviny. Systémová léčba může zahrnovat hormonální terapie, chemoterapii, imunoterapii nebo klinickou studii. Mějte na paměti, že na rozdíl od mnoha druhů rakoviny může být pokročilá rakovina prostaty často s touto léčbou (často desetiletí) často kontrolována po dlouhou dobu.
Znalost toho, zda je vaše rakovina nízkokvalitní, přerušovaná nebo špičková, je rozhodující pro nejlepší možnosti léčby. Mnoho mužů pravděpodobně zemře s rakovina prostaty než z rakoviny prostaty a v mnoha případech je cílem léčby onemocnění při zachování nejlepší kvality života.
Aktivní dohled
Aktivní sledování je často označováno jako pozorné čekání, ačkoli někteří používají tyto termíny k popisu poněkud odlišných přístupů.
S aktivní dohled, muž se rozhodne, že jeho rakovina nebude aktivně léčena v současné době. Úrovně hladiny PSA jsou kontrolovány v určitých intervalech (např. Každých šest měsíců), přičemž digitální rektální vyšetření se provádí každoročně a druhá a třetí biopsie se provádí šest až dvanáct měsíců a dva až pět let po zahájení sledování. (Načasování se může lišit v závislosti na charakteristice rakoviny.) Pokud se kdykoli objeví rakovina, pokračuje aktivní léčba.
Aktivní sledování je nejčastěji užíváno u nádorů v počáteční fázi s pomalým růstem, u nichž vedlejší účinky léčby (jako je erektilní dysfunkce a inkontinence) převažují nad potenciálními přínosy léčby. Používá se nejčastěji u nádorů Gleason 6, ale může být použit také u mužů s nádory, které mají vyšší skóre Gleason, které mohou rozhodnout, že vedlejší účinky léčení převáží výhody z osobních důvodů nebo z jiných zdravotních podmínek.
Je nesmírně důležité poznamenat, že aktivní sledování je považováno za standardní metodu léčby mnoha rakovinových organizací. Předpokládá se, že přibližně 25 procent mužů, kteří jsou "léčeni" aktivním sledováním, bude vyžadovat aktivní léčbu v určitém okamžiku v budoucnosti, ale čekání na zjištění, zda osoba spadá do této kategorie, nehrozí riziko náhlého metastázování a způsobení onemocnění smrt.
Když lékař dělá rozdíl mezi tímto a bdělé čekání, on nebo ona typicky používá druhý termín odkazovat se na podobný přístup bez nebo časté testování. To může být možnost léčby těch, u nichž se předpokládá, že budou žít méně než pět let. V takovém případě se následné testy obvykle neuskuteční, dokud se příznaky nevyvíjejí a pokud k tomu dojde, léčba může být zahájena v té době. Existuje řada dalších důvodů, proč se tato možnost také může zvolit.
Chirurgická operace
Operace a záření jsou považovány za "léčebné" terapie pro rakovinu prostaty. Jiné chirurgické postupy mohou být použity z jiných důvodů, jako je kontrola symptomů.
Prostatektomie
V tradiční prostatektomie, řez se dělá střední čárou v břicho, mezi břicho (umbilikus) a pubickou kostí. Chirurg používá tento přístupový bod k ručnímu odstranění prostaty a okolních tkání, jako jsou například semenné váčky. V radikální retropubická prostatektomie, mohou také být odstraněny pánevní lymfatické uzliny.
Lékaři mohou také dosáhnout tohoto cíle léčby tím, co je známo jako a robotická prostatektomie. Přístroje jsou vkládány do několika malých řezů v dolní části břicha, které jsou pohybovány robotem řízeným chirurgem, spíše než samotnými chirurgovými rukama.
To je méně invazivní než manuální procedura, dává chirurgovi lepší viditelnost a může mít několik dalších výhod, včetně menšího rizika ztráty krve, zkrácení doby zotavení a rychlejšího odstranění katétru (jeden je vyžadován pro každý z těchto postupů).
Robotická prostatektomie je vysoce specializovaný postup a při učení techniky existuje strmá křivka učení. Pro ty, kteří si zvolí tuto možnost, musíte najít chirurg speciálně vyškolený k provedení tohoto postupu a má v této oblasti značnou zkušenost.
Riziko sexuálních vedlejších účinků, stejně jako inkontinence je u výše uvedených možností podobné.
Po provedení operace je tkáň prostaty poslána patologovi, aby se zjistilo, zda byl odstraněn celý nádor. U rakoviny prostaty to může být náročné. Konečník a močový měchýř leží v milimetrech prostatické žlázy a nemohou být chirurgicky odstraněny. To znamená, že chirurg někdy prořízne nádor spíše než kolem nádoru a zanechá buňky rakoviny prostaty.
Když jsou rakovinné buňky zanechány (kdy chirurgické okraje jsou pozitivní), riziko opakování rakoviny je kolem 50 procent. Další léčba bude záviset na agresivitě nádoru, ale může zahrnovat pečlivé sledování, léčbu zářením prostaty, hormonální terapii a / nebo chemoterapii.
Transurethrální resekce prostaty (TURP)
Při tomto postupu je resektoskop vložen do močové trubice a elektricky aktivovaná drátová smyčka se používá k vypálení prostatické tkáně.
TURP se neprovádí jako léčebná léčba rakoviny prostaty. Někdy se doporučuje jako paliativní postup (pomoci symptomům, ale ne vyléčit onemocnění) pro případy 4. stupně. Může se také provádět k léčbě BPH (benigní hypertrofie prostaty) se symptomy, které přetrvávají navzdory léčbě.
Orchiectomy
Orchiectomy je chirurgické odstranění obou varlat. Vzhledem k tomu, že varlata produkují 95% testosteronu v těle, tento postup výrazně snižuje množství testosteronu v těle. (Stejně jako běžné prostatické buňky řídí testosteron, hormon působí jako palivo, které pohání růst buněk rakoviny prostaty.)
Postoperativní péče
Po prostatektomii (manuální nebo robotické) budou mít muži Foleyův katetr na svém místě. Katetr bude obvykle ponechán na místě po dobu nejméně 24 hodin, ale může být zapotřebí zůstat na svém místě po dobu až dvou týdnů, zatímco otoky a záněty se vyřeší. Během několika prvních dnů je normální, že předáte nějakou krev nebo malé sraženiny. Váš lékař vám bude po vyprazdňování instruovat v dobré péči o incizi, což může snížit riziko infekce nebo jiných komplikací.
Obecně se muži mohou během čtyř týdnů po operaci vrátit ke svým normálním aktivitám, ale mohou to udělat jen za týden po ambulantních zákrocích.
Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku existuje riziko vzniku vedlejších účinků a komplikací po prostatektomii. Možné komplikace, které mohou být dočasné, zahrnují následující. Většina mužů tyto zkušenosti nezkouší:
- Obtížnost močení
- Močová inkontinence, ačkoli existuje řada léčby, které mohou pomoci
- Krvácející
- Infekce
- Erektilní dysfunkce
- Retrograde ejakulace (ejakulace do močového měchýře spíše než z penisu)
- Chirurgické zranění struktur obklopujících prostatu
- Syndrom TURP, neobvyklou, ale potenciálně závažnou komplikací chirurgie TURP, která je důsledkem vážného poklesu sérového sodíku v důsledku splachování tekutin během postupu
- Změna velikosti penisu (Při radikální prostatektomii zhruba 20 procent mužů zaznamená změnu velikosti nebo obvodu penisu o 15 procent nebo více.)
Radiační terapie
Radiační práce využívá vysokoenergetické paprsky k poškození a usmrcení rakovinných buněk a mohou být použity jako primární léčba rakoviny prostaty jako alternativa k chirurgické léčbě (kurativní terapie); po chirurgickém zákroku jako adjuvantní terapie k léčbě zbývajících zbývajících rakovinných buněk; nebo jako paliativní léčba ke zlepšení symptomů, ale ne vyléčit rakovinu. Radiace může být velmi užitečné při léčbě oblastí kostních metastáz v důsledku nemoci.
Radiační terapie může být podávána externě nebo interně a často se obě metody používají společně.
Externí radiační terapie
V tomto postupu jste umístěni na vyšetřovací tabulce a záření je dodáváno přes vnější část těla a zaměřeno na prostatickou žlázu a okolní tkáň. Gel nazvaný spaceOAR se může umístit mezi konečník a prostatu, aby se snížilo riziko rektálního popálenin, ale techniky dodávání radiace se v posledních letech výrazně zlepšily a způsobily mnohem menší poškození okolních normálních tkání než v minulosti.
Brachyterapie (umístění radioaktivních semen)
Interní radiační terapie, známá také jako brachyterapie, umístění radioaktivních semen nebo jednoduše "implantát osiva", může být použita jako primární léčba rakoviny prostaty nebo v kombinaci s externí radiační terapií. Při tomto postupu se v nádoru implantují malé semena nebo pelety záření. Radioaktivní semena mohou být dočasná nebo trvalá.
Tradiční brachyterapie se používá hlavně pro nízké nebo pomalu rostoucí nádory. U mužů s nízkým až středně závažným rizikem rakoviny prostaty může být nízká dávka brachyterapie použita samostatně jako primární léčba rakoviny prostaty podle 2017 společných pokynů Americké společnosti pro klinickou onkologii a onkologickou péči Ontario.
Vysoká dávka brachyterapie (HDR) se často používá pro pokročilejší tumory. V HDR je do prostaty umístěn katétr mezi močopudem a konečníkem a jehlu obsahující radioaktivní semena velikosti rýže se pak umístí do katétru a udržuje se na místě po dobu pěti až patnácti minut. To se obvykle opakuje třikrát za dva dny.
Při použití jako léčebná terapie má implantace radioaktivních semen vyšší rychlosti vytvrzení než standardní záření paprsků. V kombinaci se zdá, že tato léčba snižuje riziko relapsu u devíti let po léčbě o 20% ve srovnání s muži, kteří mají pouze vnější záření svazku. Předpokládá se, že u mužů s karcinomem prostaty s přechodným nebo vysokým rizikem, kteří si vybírají radioterapii s vnějším paprskem, by měla být nabízena podpora s nízkým nebo vysokým dávkováním brachyterapie.
Brachyterapie není tak účinná u mužů, kteří mají zvětšenou prostatickou žlázu.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky obou forem záření mohou zahrnovat bolestivé močení, frekvenci a naléhavost; inkontinence; volné stolice; krvácení nebo bolest při průchodu stolice. Tyto příznaky jsou obvykle mírné až středně závažné a časem se zlepšují. Erektilní dysfunkce může nastat, ale je častější u starších mužů s tímto již existujícím problémem. Pokud se objeví u jiných, má tendenci po léčbě rychle a úplně vyřešit.
S vnějším zářením se mohou na kůži nad prostatou tvořit zarudnutí, vyrážka a puchýře.
Když jsou radioaktivní semena ponechána na místě v brachyterapii, je nutná opatrnost, jelikož jiní, kteří jsou v okolí, mohou být zářením ovlivněni. Muži jsou obvykle instruováni, aby se drželi od těhotných žen nebo malých dětí, někdy po významnou dobu. Je také důležité si uvědomit, že záření může být dostatečně silné, aby bylo možné zvednout se na letišti.
Jiné místní terapie
Kromě chirurgického zákroku a radiační terapie existuje několik dalších místních ošetření, které mohou být použity s léčebným záměrem.
Proton Beam Therapy
Léčba protonovým paprskem je podobná konvenční radiační terapii, protože používá vysokou energii k ničení rakovinných buněk. Avšak paprsky, které se skládají z akcelerovaných protonů nebo pozitivních částic, procházejí tkáň přímo na nádor a zastavují, na rozdíl od pokračování kolem prostaty, kde mohou poškodit normální tkáň (jak je tomu v případě pravidelného záření).
Protonová terapie se zdá být stejně účinná jako tradiční záření, ale předpokládá se, že způsobuje menší poškození normálních zdravých buněk.
Protonová terapie je poměrně nová ve srovnání s některými dalšími léčbami a její role jako primární terapie (monoterapie) pro rakovinu prostaty je slibná, ale stále nejasná.
Kryochirurgie
Kryochirurgie nebo kryoablace je technika, při které se argon a hélium používají k zmrazení prostaty. Používá se v operačním sále, zatímco muži jsou pod anestézií.
Používaná méně než jiná léčba, kryoterapie může být použita pouze na nádory, které jsou obsaženy v prostatické žláze a jsou přítomny pouze na jednom místě. Může být použit také po selhání radiační léčby.
Pozitivní přínosy mohou zahrnovat rychlejší zotavení a kratší pobyt v nemocnici než chirurgický zákrok (prostatektomie), přestože technika nese větší riziko erektilní dysfunkce.
Vysokofrekvenční ultrazvuk s vysokou intenzitou (HIFU)
Vysokofrekvenční zaměřený ultrazvuk (HIFU) využívá ultrazvuku k vytváření tepla a zabíjení rakovinných buněk. Předpokládá se, že HIFU může být méně účinná než jiné běžné léčebné postupy, ale chirurgická nebo radiační léčba může být následně použita, pokud není úspěšná.
Hormonální terapie
Léky lze použít ke snížení množství přítomného testosteronu v těle (stejně jako orchiektomii) nebo k interferenci se schopností testosteronu působit na buňky rakoviny prostaty. Hormonální léčba (terapie depriváním androgenů) nevychází z rakoviny prostaty, ale je hlavním pilířem pro kontrolu svého růstu - někdy po delší dobu.
Hormonální terapii lze použít u mužů, kteří by jinak netolerovali další léčbu. Může se také použít před radiací, snížit velikost rakoviny prostaty a usnadnit léčbu (neoadjuvantní léčbu) nebo po ní, aby pomohla "vyčistit" všechny zbývající rakovinové buňky, aby se snížilo riziko recidivy nebo relapsu terapie). Nakonec může být použita u mužů, kteří mají rakovinu prostaty, která se objevila po primární léčbě nebo která měla rakovinu, která se metastázovala (rozšířila) do jiných oblastí těla.
LH-RH terapie
Luteinizující uvolňující hormon (LH-RH) analogy nebo agonisty zablokuje signál, který varuje varlata před vznikem testosteronu, což snižuje celkovou produkci. Tyto léky jsou lékařskou verzí orchiectomie a léčba je někdy označována jako lékařská kastrace. Na rozdíl od orchiektomie je však léčba reverzibilní.
Drogy v této kategorii zahrnují:
- Lupron (leuprolid)
- Zoladex (gosrelin)
- Trelstar (triptorelin)
- Vantas (histrelin)
Při prvním použití agonistů LH-RH často způsobují zvýšit v hladinách testosteronu. Tento účinek působí protizánětlivě a antiandrogenní léky se často užívají během prvních týdnů léčby.
LH-RH antagonisty také snižují produkci testosteronu semenníky, ale činí tak rychleji než agonisté LH-RH.
Drogy v této kategorii zahrnují:
- Firmagon (degarelix)
Inhibitory CYP17
Na rozdíl od agonistů a antagonistů LH-RH inhibitory CYP17 interferují s produkcí testosteronu nadledvinami (malé endokrinní žlázy, které sedí na ledvinách). Dosahují tak blokování enzymu CYP17, který je zapotřebí při reakci, která produkuje androgeny.
V této kategorii existuje jedna droga, která je schválena pro použití ve Spojených státech.
- Zytiga (abirateron)
Existují další (jako orteronel, galeteron, V-464), které jsou v klinických studiích a ve vývoji. Ketokonazol, antimykotikum s inhibičními vlastnostmi CYP17, je někdy užíván mimo značku pro rakovinu prostaty.
Zytiga (abirateron) se užívá společně s výše uvedenými léky k blokování produkce celého testosteronu v těle a používá se především v pokročilém / vysoce rizikovém a metastatickém karcinomu prostaty. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a zahrnují problémy s hladinou draslíku v krvi. Někdy se spolu s prednisonem podávají tyto problémy, ale kortikosteroidy jako prednison. Lék také zvyšuje účinek některých léků snižujících hladinu cholesterolu.
Antiandrogenní terapie
Některé antiandrogenní léky se váží na receptor androgenu na buňkách rakoviny prostaty, takže testosteron nemůže zabránit rozdělení a růstu buněk.
Tyto zahrnují:
- Eulexin (flutamid)
- Casodex (bicalutamid)
- Nilandron (nilutamid)
Jiní blokují signál z receptoru do jádra buňky a dosahují stejného výsledku.
Tyto zahrnují:
- Xtandi (enzalutamid)
- Earleada (apalutamid)
Benigní hypertrofie prostaty (BPH)
Léky Avodart (dutasterid) a Proscar (finasterid) blokují dihydrotestosteron.
Avodart nebo Proscar mohou být užívány při rakovině prostaty:
- U mužů s nádory Gleason 6 potlačuje nádory nebo způsobuje jejich regres
- Spolu s přípravkem Lupron nebo Casodex, aby tyto léky fungovaly lépe
- Pomáhá udržovat muže na aktivním sledování a snižuje riziko, že budou potřebovat operaci nebo záření
Při použití u mužů, kteří nemají rakovinu prostaty, se zdá, že tyto léky snižují riziko vývoje onemocnění, přestože u těch, kteří nakonec diagnostikují, se vyskytuje zvýšený výskyt případů vysokého stupně.
Nežádoucí účinky a úvahy
Většina vedlejších účinků souvisejících s hormonální terapií je sekundární pro snížení testosteronu v těle. Je důležité si uvědomit, že fyzický vzhled člověka se kvůli těmto léčebným účelům nemění, ani hlas se nemění. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- Horké záblesky
- Erektilní dysfunkce
- Snížil pohlavní styk
- Zvětšení prsou (gynekomastie)
- Únava
- Přibývání na váze
- Snížená svalová síla
- Snížená kostní hustota (osteopenie a osteoporóza)
Ke snížení těchto nežádoucích účinků může být hormonální terapie někdy užívána přerušovaně, s přerušeními léku ke zlepšení kvality života.
Vzhledem k tomu, že testosteron "napájí" rakovinu prostaty, někteří lidé si uvědomují, zda muži s rakovinou prostaty mohou užívat testosteron; náhradní hormon může pomoci při nízkém pohlavním styku, problémům s erekcí, únavě a dalším. Mnoho lidí by rychle řeklo "ne", ale existují určité situace, kdy je to možné:
- U nádorů nízkého stupně nebo benigní (typy, které by se nikdy nerozšířily, jako jsou nádory Gleason 6)
- U mužů, kteří podstoupili chirurgický zákrok nebo ozařovací léčbu a po uplynutí dvou až pěti let čekají na vyléčení
- U mužů, kteří se po chirurgickém zákroku nebo radiaci relapsují, kteří dostávají přerušovaný Lupron, jsou názory odborníků rozděleny
- U mužů s rakovinou prostaty, kteří mají velmi těžkou slabost nebo ztrátu svalové hmoty; riziko nekonjugace testosteronem může převážit riziko rakoviny.
Chemoterapie
Chemoterapeutické léky pracují zabíjením rychle se dělících buněk, jako jsou rakovinné buňky, i když mohou být ovlivněny i normální buňky. Chemoterapie může prodloužit životnost i snížit příznaky u mužů žijících s rakovinou prostaty. To znamená, že nemůže vyléčit onemocnění.
Chemoterapeutické léky používané pro rakovinu prostaty zahrnují:
- Taxotere (docetaxel), obvykle lék na chemoterapii první volby
- Jevtana (kabazitaxel), zvýšená forma chemoterapie, která může být použita u mužů, kteří se stávají rezistentními na Taxotere
- Novantrone (mitoxantron)
- Emcyt (estramustin)
Chemoterapie se obvykle používá k rakovině prostaty, která se rozšířila za prostatickou žlázu a již nereaguje na hormonální léky, ale to se mění.
Studie z roku 2015 zveřejněná v roce 2008 The New England Journal of Medicine že muži, kteří měli nádory citlivé na hormony a kteří byli léčeni přípravkem Taxotere a Lupron, přežili mnohem déle než muži, kteří byli léčeni samotným Lupronem. Kvůli těmto nálezům se nyní chemoterapie doporučuje dříve, před vývojem hormonální rezistence u mužů s významným metastatickým onemocněním.
Vedlejší efekty
Některé z běžných vedlejších účinků chemoterapie zahrnují:
- Ztráta vlasů
- Potlačení kostní dřeně: Může se jednat o nízký počet bílých krvinek (neutropenie vyvolaná chemoterapií), nízký počet červených krvinek (chemoterapie indukovaná anémie) a nízký počet krevních destiček (trombocytopenie).
- Periferní neuropatie: Čmouhnutí, brnění a bolest rukou a nohou jsou časté, zejména u takových léků, jako je Taxotere a Jevtana. Zatímco většina vedlejších účinků chemoterapie se vyřeší krátce po dokončení léčby, periferní neuropatie může přetrvávat.
- Nevolnost a zvracení: Léky mohou nyní tyto příznaky zvládnout, takže mnoho mužů vykazuje malou nebo žádnou nevolnost.
Imunoterapie
Biologická léčba, nazývaná také imunoterapie, využívá imunitní systém vašeho těla k boji proti rakovinovým buňkám. Jeden typ, nazvaný Provenge (sipuleucel-T), byl vyvinut pro léčbu pokročilého, opakujícího se rakoviny prostaty.
Provenge je terapeutická očkovací látka proti rakovině, která je schválena pro muže s rakovinou prostaty, kteří vyvinuli rezistenci na hormonální terapii a nemají žádné symptomy ani jen mírné příznaky onemocnění. Stejně jako vakcíny, které stimulují tělo k boji proti bakteriím nebo virům, Provenge stimuluje tělo člověka k boji proti rakovinným buňkám. Funguje tak, že zvyšuje specifický typ imunitní buňky, známé jako regulační buňky T (Tregs), které se chovají jako krveprolití imunitního systému. T regulační buňky rozpoznají útočníka, jako je rakovinná buňka, a pak posílají signály do jiných buněk (zabijácké T buňky) v imunitním systému, aby ničili rakovinu.
Při této terapii je nejprve odebrána mužská krev (v postupu nazývaném plazmaferéza, která je podobná dialýze) a její regulační buňky T jsou izolovány. Tregové jsou pak vystaveni fosfatázové kyselině prostatické, molekule nacházející se na povrchu prostatických buněk, trénovat Tregs, aby tyto nádorové buňky poznali jako útočníky. Buňky jsou vstřikovány zpátky do muže, aby vykonávali svou práci.
Monitorování pokroku může být pro muže s přípravkem Provenge náročné, protože hladiny PSA a velikost a rozsah nádorů se nemění. Přesto může prodloužit přežití o několik měsíců s minimálními vedlejšími účinky. Má větší přínos, když lék začne dříve, protože efekt je kumulativní v průběhu času.
Kombinace radiační terapie s imunoterapií zřejmě dělá léčbu lépe procesem, který se nazývá abskopální efekt. Umírající buňky ze záření pomáhají imunitním buňkám identifikovat molekuly specifické pro nádory, aby je mohly lovit v jiných oblastech těla.
Klinické testy
Existuje celá řada různých klinických studií, které hledají nové a lepší způsoby léčby rakoviny prostaty (nebo způsoby, které mají méně nežádoucích účinků). Léčiva, která se zkoumají, zahrnují další léčiva pro imunoterapii, stejně jako cílené terapie, léčby zaměřené na specifické genetické abnormality v rakovinných buňkách nebo růstovou dráhu rakovinných buněk. Inhibitory PARP jsou léky, které byly hodnoceny u lidí s rakovinou prsu a mohou být užitečné u mužů s rakovinou prostaty, kteří mají mutaci genu BRCA.
Léčba metastáz
Rakovina prostaty se může rozšířit na kosti a další oblasti těla. Obecná léčba rakoviny prostaty může také řešit metastázy, ale v některých případech se také používají specifické léčebné postupy.
Kostní metastázy lze léčit různými způsoby. Léčba může snížit bolest a také snížit riziko komplikací kostních metastáz, jako jsou zlomeniny a komprese míchy. Možnosti zahrnují:
- Radiační terapie
- Radiofarmaka: Metastron (stroncium-89), Quadramet (samarium-153) a radium-223 mohou být injektovány a poskytují záření přímo kosti. Tato léčba je zvláště užitečná, pokud jsou kostní metastázy rozšířené nebo přítomné v různých oblastech těla.
- Kosmeticky modifikující léky: Léky na úpravu kostí pracují změnou mikroprostředí kostí a mohou být použity k léčbě a prevenci kostních metastáz. Mezi přípravky patří bisfosfonátové léky Zometa (kyselina zoledronová) a Xgeva nebo Prolia (denosumab).
Metastázy jater mohou být také někdy léčen specificky. Metastázy jater mohou být velmi závažné u rakoviny prostaty a jsou nejčastěji léčeny obecnou léčbou pro metastatickou rakovinu.Pro některé muže, však, SIR-koule k léčbě jaterních metastáz mohou být volbou, jestliže jiné léčby nekontrolují onemocnění v játrech.
Doplňkové léčby
V současnosti neexistují alternativní léčebné postupy, které by léčit rakovinu prostaty nebo prodloužily život, ale studie zabývající se otázkami od stravy po léky, které se tradičně nepoužívají pro rakovinu prostaty, naznačují, že tyto možnosti mohou v budoucnu hrát doplňkovou roli.
Strava
Zdravá a vyvážená strava je nezbytná pro léčbu z léčby rakoviny prostaty. Studie z roku 2016 naznačila, že potraviny s vysokým obsahem lykopenu, jako jsou rajčatové omáčky, mohou mít určitý přínos pro muže s vysoce rizikovým karcinomem prostaty. Existuje jistá domněnka, že strava s vysokým obsahem masa a živočišného tuku může být škodlivá, ale v tuto chvíli to není dobře pochopeno.
Vitamíny
Existují určité důkazy, že vitaminy, jako je užívání multivitaminu, zinku nebo vápníku, mohou zvýšit úmrtnost na rakovinu prostaty. Zatímco je příliš brzy znát význam vitamínů s rakovinou prostaty, některé vitamíny a minerální doplňky mohou interferovat s léčbou. Je důležité si promluvit se svým lékařem nejen o lécích na předpis, ale také o volných lécích, vitamínech nebo doplňcích stravy, které si přejete vzít.
Metformin
Zdá se, že muži, kteří trpí cukrovkou a rakovinou prostaty, žijí déle, když jsou léčeni metforminem, než s jinými léky proti cukrovce, ale také se zkoumá lék na možnou úlohu při léčbě některých nádorů. Jeho úloha v léčbě rakoviny prostaty je však stále nejistá.
Statiny
Statiny představují kategorii léků snižujících hladinu cholesterolu, jako je Lipitor (atorvastatin), s nímž je mnoho lidí obeznámeno. V dnešních studiích se zdá, že muži léčeni statiny mají snížené riziko úmrtí a vyšší míru vytvrzení z rakoviny prostaty.
Aspirin
Studie zkoumaly roli, kterou může mít aspirin v přežití z mnoha rakovin. Velká studie za rok 2014 zveřejněná v roce 2008 Journal of Clinical Oncology že nízká dávka aspirinu byla spojena s nižším rizikem úmrtí z rakoviny prostaty, ale pouze u těch, kteří měli vysoce rizikové nádory. Přínosy léčby musí být zváženy proti možným rizikům (jako jsou krvácení z vředů) a je důležité si promluvit se svým lékařem, pokud uvažujete o použití aspirinu.
Předchozí léčba
Existují lidé, kteří se mohou rozhodnout předčasně opustit léčbu, i když jsou pro ně kandidáti. U některých mužů může tato volba způsobit krátkou životnost nebo jiné závažné zdravotní problémy. V tomto případě může člověk cítit, že rizika nebo vedlejší účinky léčby převažují nad jejich potenciálními přínosy.
Vzhledem k tomu, co se stane, pokud se rakovina prostaty neléčí, se bude lišit v závislosti na mnoha faktorech, je důležité jasně požádat svého lékaře o váš případ. Pochopení možného průběhu vašeho onemocnění a způsobu, jakým může dojít k progresi, vám může pomoci při rozhodování o vaší péči. Rozhodnutí o předčasné léčbě je za správných okolností za rozumné, ale vyžaduje pečlivou a promyšlenou diskusi se svým lékařem a rodinou.
Rozhodování
Existuje řada různých lékařů, kteří léčí rakovinu prostaty, včetně urologů, radiačních onkologů, lékařů a onkologů a lékařů primární péče, jako jsou internisté a rodinní lékaři. Můžete se lišit od názoru, pokud jde o nejlepší léčbu pro Vás v závislosti na klinickém zaměření praktického lékaře. Tím, že se dozvíte o své nemoci a konzultujete více než jednoho lékaře, můžete vážit různé možnosti pro sebe a stát se aktivním hlasem ve vaší péči.
Mnoho lidí považuje za užitečné získat další stanovisko v jednom z Národních onkologických center. Tato střediska jsou nejen známá pro své špičkové specialisty v oblasti rakoviny, ale často nabízejí více klinických studií než komunitní nemocnice. Někteří odborníci mohou navrhnout plán léčby, který pak může provést váš komunitní lékař.
Jak se dokážete vyrovnat s rakovinou prostaty? Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku-
Americká společnost pro klinickou onkologii. Rakovina prostaty: možnosti léčby. Aktualizováno 03/2018.
-
Arimura, T., Kondo, N., Matsukawa, K. a kol. Proton Beam Therapy Solo pro středně pokročilý nebo vysoce rizikový karcinom prostaty: Institucionální prospektivní kohortní studie. Journal of Clinical Oncology. 2018. 10(14):116.
-
Chin, J., Rumble, R., Kollmeier, M. a kol. Brachyterapie pro pacienty s karcinomem prostaty: Americká společnost pro onkologickou onkologii / Cancer Care Ontario Společné pokyny. Journal of Clinical Oncology. 2017. 35(15):1737-1743.
-
Cooperberg, M. Dlouhodobý aktivní sledování rakoviny prostaty: odpovědi a dotazy. Journal of Clinical Oncology. 2015. 33(3):238-240.
-
Frank, S., Pugh, T., Blanchard, P. a kol. Prospektivní fáze 2 Pokus o trvalé implantaci semen Brachyterapie prostaty pro lokalizované riziko karcinomu prostaty: Účinnost, toxicita a kvalita života. Mezinárodní žurnál radiační onkologie, biologie a fyziky. 2018. 100(2):374-382.
-
Jacobs, E., Newton, C., Stevens, V. a kol. Denní užívání aspirinu a specifická úmrtnost na rakovinu prostaty ve velké skupině mužů s nemetastatickým karcinomem prostaty. Journal of Clinical Oncology. 2014. 32(33):3716-22.
-
Sweeney, C., Chen, Y., Carducci, M. a kol. Chemothormonální terapie u karcinomu prostaty, citlivého na metastatické hormony. New England Journal of Medicine. 2015. 373:737-746.
-
Wang, Y., Jacobs, E., Newton, C. a M. McCullough. Lykopen, produkty z rajčat a mortalita specifická pro rakovinu prostaty u mužů diagnostikovaných s nemetastatickým karcinomem prostaty ve studii prevence rakoviny II Výživa kohorty. Mezinárodní žurnál rakoviny. 2016. 138(12):2846-55.
Jak zjistit, zda rakovina prostaty metastázuje
Existuje celá řada testů, které mohou detekovat metastázy rakoviny prostaty. Další informace o tom, jak se rakovina prostaty šíří.
Rakovina prostaty - rakovina prsu Link
Výzkum odhalil potenciální spojení mezi rakovinou prsu a rakovinou prsu. Dozvíte se o vztahu mezi těmito dvěma zdánlivě velmi odlišnými druhy rakoviny.
Jak je pravděpodobné, že se váš rakovina prostaty vrátí?
U mužů s určitou variací specifického genu se častěji objevuje rakovina prostaty. Toto zjištění by mohlo ovlivnit počáteční léčbu.