Co mi poskytne ER pro svou migrénu?
Obsah:
TYLKO NIE MÓW NIKOMU | dokument Tomasza Sekielskiego | cały film | 2019 (Září 2024)
Někdy je bolest při migrénovém záchvatu tak intenzivní, že vyžaduje návštěvu v pohotovosti. Nebo v jiných případech nevolnost a zvracení, které doprovázejí migrénový záchvat, omezují perorální podávání léků. V ambulancích nebo v naléhavých centrech péče jsou akutní migrény často léčeny intravenózními léky. Ale který z nich je nejlepší?
Jedna studie v Neurologie randomizovaných 330 pacientů s akutním migrenickým atakem, kteří dostávali buď 1 g valproátu sodného, 10 mg Reglanu (metoklopramid) nebo 30 mg Toradolu (ketorolac).
Valproát sodný je lék proti záchvatům, který se ve své orální formě někdy používá k prevenci migrén. Ve skutečnosti Americká akademie neurologie dospěla k závěru, že valproátové přípravky, divalproex sodný a valproát sodný, jsou účinné (léky typu A) při prevenci migrény. Proto je důležité poznamenat, že valproát je kontraindikován u těhotných žen.
Reglan (Metoklopramid) je antiemetikum nebo lék proti nevolnosti. Blokuje dopaminové receptory v mozku a primárně zmírňuje gastroparézu (při zpoždění vyprázdnění žaludečního obsahu). Obvykle se používá jako samostatný prostředek pro léčbu migrén v ambulancích. To může způsobit pocit neklidu.
Toradol (Ketorolac) je NSAID s rychlým nástupem účinku. Stejně jako Reglan se běžně používá v ambulancích k léčbě migrény. Nezapomeňte však, že NSAID mají několik potenciálních nežádoucích účinků a měli by se jim vyvarovat někteří jedinci, zvláště pacienti s anamnézou krvácení ze žaludku, onemocnění ledvin a / nebo onemocnění srdce.
Co ukázala tato studie s migrénou?
Ve studii všichni pacienti hlásili počáteční skóre bolesti s migrénou o hodnotě 7 nebo více na stupnici 0 až 10 bodů a většina pacientů neprováděla preventivní léčbu migrény.
Po jedné hodině užívání jednoho ze tří uvedených léků se ti, kteří dostávali valproát sodný, zlepšili o průměrné skóre 2,8, zatímco ti, kteří dostali Reglan a Toradol, se zlepšili v průměru o 4,7 a 3,9 bodů.
Výsledky studie rovněž ukázaly, že příjemci valproátu sodného vyžadují léčebné záchranné léky proti migréně (69%) ve srovnání s těmi, kteří dostávali metoklopramid (33%) a ketorolak (52%). Záchranná léčba migrény
Konečně větší počet příjemců přípravku Reglan upřednostňoval, aby dostávali stejné léky na návštěvě v budoucnosti v pohotovosti v porovnání s ostatními dvěma skupinami.
Toto vše bylo řečeno, 24 hodin po počátečním podání léků, u všech tří skupin byla nízká úleva od bolesti hlavy: valproát sodný (4%), Reglan (11%) a Toradol (16%).
Co to všechno znamená?
- Reglan a Toradol mohou být upřednostňovány před valproátem sodným jako intravenózní lék na záchvaty migrény v pohotovosti.
- Reglan může být upřednostňovaným lékem u pacientů, kteří chodí do ER pro migrénu - ačkoli to není tvrdé a rychlé pravidlo.
- Nevýhodou, kterou zde zjistili, je skutečnost, že většina subjektů neměla trvalou úlevu od bolesti hlavy. To znamená, že potřebujeme léčebné terapie, které pomáhají těm migrénům před bolestmi během akutního a závažného záchvatu.
Upozornění na studii, které je třeba zmínit, je, že většina účastníků neprováděla preventivní léčbu migrény. To ztěžuje zobecnění výsledků těm, kteří mají závažnější a / nebo chronickou migrénu (kteří pravděpodobně užívají preventivní léčbu).
Dalším bodem, který je třeba vzít, je, že tyto tři nitrožilní léky nejsou jediné, které se používají k léčbě závažných, akutních migrénových záchvatů v pohotovosti.
Další možností léčby migrénou v ER je subkutánní sumatriptan (triptan podávaný jako injekce do vašeho tukové tkáně). Jiné typy antiemetik jako je Compazine (prochlorperazin) mohou být podávány často spolu s Benadrylem (difenhydraminem), aby se zabránilo nežádoucím účinkům antiemetik, jako je nepokoj a dystonie.
Dihydroergotamin (DHE) může být také podán v pohotovosti a může být podáván jako nosní sprej, intravenózně nebo intramuskulárně. DHE může způsobit nevolnost, takže antiemetikum je obecně předem dáno, aby tomu zabránilo.
Konečně, někteří doktoři také dávají steroid, nazývaný dexamethason, s jednou z výše zmíněných migrénových terapií - teorie je, že může pomoci snížit pravděpodobnost, že se bolest hlavy včas vrátí. Hydratace s iv tekutinami je také velkou součástí léčby migrény v pohotovosti, zvláště pokud má člověk nauzeu a zvracení.
Slovo od DipHealth
Pokud skončíte s akutním migrenickým záchvatem, můžete dostat nitrožilní lék (nebo injekci, pokud Vám lékař předává sumatriptan). Nakonec, co vám doktor dává, je individuální rozhodnutí založené na vaší unikátní historii zdraví.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Bajwa ZH, Smith JH. (Únor 2017). Akutní léčba migrény u dospělých. V: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
- Gilmore B, Michael M. Léčba akutní migrenózní bolesti hlavy. Am Fam Lékař. 1. února 2011; 83 (3): 271-280.
- Friedman BW a kol. Randomizovaná studie IV valproátu vs. metoklopramidu v porovnání s ketorolacem pro akutní migrénu. Neurologie. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
- Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Prospektivní, randomizovaná studie intravenózního prochlorperazinu versus subkutánní sumatriptan při akutní léčbě migrény na pohotovostním oddělení. Ann Emerg Med. 2010 Júl; 56 (1): 1-6.
- Silberstein SD a kol. Aktualizace pokynů založená na důkazech: farmakologická léčba epizodické prevence migrény u dospělých: zpráva podvýboru pro standardy kvality Americké akademie neurologie a americké společnosti pro bolest hlavy. Neurologie 2012; 78:1337.
Kolik mléka na mléko mám načerpat pro svou premiéru?
Zde je kolik a kolikrát budete potřebovat načerpat mléko pro vaše předčasné dítě a jak vybrat správné prsní pumpu pro danou práci.
10 cílů, které musí každá máma nastavit pro svou rodinu
Podívejte se na 10 nejlepších cílů, které si každá máma měla nastavit pro sebe a její rodinu, aby se cítila šťastnější a méně stresující.
Jak si vybrat správného lékaře pro svou chirurgii
Výběr toho, kdo provede vaši operaci, je jedním z nejdůležitějších rozhodnutí. Zde je několik tipů, které vám pomohou vybrat správného lékaře.