Kdy byste měli změnit svůj blokátor TNF?
ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Září 2024)
Blokátory TNF (faktor nekrózy nádorů) se staly léčebnou možností pro pacienty s revmatoidní artritidou nebo určitým jiným zánětlivým typem artritidy od roku 1998, kdy byl přípravek Enbrel (etanercept) schválen FDA. Několik dalších biologických léků bylo od té doby schváleno a uváděno na trh.
Mezi blokátory TNF patří Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab pegol). Existují také další biologické léky, jako jsou Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) a Kineret (anakinra), které se necílí na TNF.
Pokud jste léčeni TNF blokátorem, může být nutné v určitém okamžiku přejít na jiný blokátor TNF nebo jiný biologický lék. Mezi vhodné důvody pro přepnutí mohou patřit:
- Neuspokojivá odpověď na léčbu
- Nežádoucí vedlejší účinky léčby
- Snižuje účinnost v průběhu času
Požádali jsme revmatologa Scott J. Zashina, MD o několik otázek ohledně přepnutí blokátoru TNF.
- Je možné, že pacient má lepší odpověď na jiný blokátor TNF nebo jsou všichni stejní?
- Může se pacient vrátit zpět na blokátor TNF po jeho zastavení?
Dr.Zashin odpověděl: "Přinejmenším 70% pacientů s revmatoidní artritidou, kteří zahajují jeden z TNF blokátorů, dosáhne významného zlepšení ve svém stavu. Ještě více pacientů získá výhodu, pokud methotrexát (Rheumatrex, Trexall) nebo jiný DMARD (anti- je-li pacient reagovat na počáteční TNF blokátor po 3 měsících, přechod k jinému zvýší jejich příležitost prospěch.Ve skutečnosti, i když pacient nereagoval na dva z TNF blokujících léků, může být užitečné vyzkoušet třetí."
Ve skutečnosti výsledky studie (publikované v červnu 2010 v revmatologii) dospěly k závěru, že pacienti se spondyloartritidou, kteří neodpověděli na léčbu přípravkem Enbrel Remicade jako první látkou, odpověděli na léčbu přípravkem Humira po přepnutí, a to bez ohledu na to, proč došlo ke změně. Další zajímavá studie publikovaná v klinické a experimentální revmatologii v roce 2013 ukázala, že pacienti s spondyloartritidou byli schopni trvat déle s TNF blokátory než pacienti s revmatoidní artritidou, především kvůli podskupině pacientů s ankylozující spondylitidou. U pacientů s revmatoidní artritidou a spondyloartritidou byli pacienti ve srovnání s přípravkem Remicade schopni lépe držet Enbrel a Humira déle.
Dr. Zashin dodává: "Většina revmatologů nepoužívá Kinereta běžně k léčbě revmatoidní artritidy kvůli jeho snížené účinnosti a potřebě injekce denně. Kineret byl však velmi užitečný u pacientů, u kterých byla diagnostikována systémová forma juvenilní artritidy, Stillova nemoc."
Také podle Dr. Zashina, zatímco pacienti, kteří ukončili léčbu přípravkem Enbrel a Humira, se mohou vrátit na drogu bez obav, pacienti, kteří byli delší dobu léčeni přípravkem Remicade, čelí riziku reakcí na infuzi, které mohou být nebezpečné.
5 důvodů, proč byste měli změnit oblečení po cyklistické třídě
Buďte opatrní po pokožce po vnitřní cyklistice a postará se o vás. Zjistěte, jak a zjistíte, proč je tak špatné mít po třídě pocit kocoviny.
Kdy je kardiostimulátor potřebný pro blok srdce?
Heart block nebo AV blok je jednou z hlavních příčin bradykardie (pomalá srdeční frekvence). Kardiostimulátory jsou často používány v bloku srdce.
Co byste měli vědět o beta blokátorových lécích
Beta-blokátorové léky jsou užitečné při léčení mnoha srdečních a nekardiálních stavů. Zde je to, co byste o nich měli vědět.