Spánek apnoe: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Spánek apnoe je běžný stav, který postihuje miliony Američanů. Chronická porucha dýchání, při které člověk opakovaně přestane dýchat během noci, může být způsoben částečnou nebo úplnou obstrukcí (nebo kolapsem) horních dýchacích cest, která typicky postihuje základnu jazyka a měkkého patra.
Může se také objevit v důsledku stlačeného signálu z kostí mozku, který vyvolá dech. Tyto události trvají 10 sekund nebo déle a mohou se vyskytovat stovky krát za noc. Někdo se spánkovou apnoe může zaznamenat hlasité chrápání, krátké pauzy v dýchání a přerušované plykání.
Během příhod apnoe klesá hladina kyslíku v krvi, srdeční frekvence se zvyšuje a spánek se přeruší, jelikož se postižená osoba probudí, aby znovu dýchala. To může mít významné důsledky pro kvalitu spánku, denní funkci a celkové zdraví.
Přehled
Sleep apnoe je obecný termín, který zahrnuje jakoukoli poruchu, která způsobuje pauzy v dýchání během spánku. To může mít vliv na někoho v jakémkoli věku, ale prevalence spánkové apnoe se zvyšuje až za středního věku. Existuje několik hlavních podtypů, mezi které patří:
- Obstrukční spánkové apnoe
- Centrální spánek apnoe
- Komplikované spánkové apnoe
Spánek apnoe není jediný problém, který může vést k problémům s dechem během spánku. Existuje několik dalších problémů, které nezpůsobují úplnou pauzu v dechu, ale mohou být stále problematické, jako například:
- Chrápání
- Katatrénie nebo sténání spánku
- Syndrom zhoršení dýchacích cest (UARS)
Je také důležité si uvědomit, že hladiny kyslíku mohou během spánku klesnout, jestliže je funkce plic postižena z důvodu plicního onemocnění, což by vyžadovalo odlišné zacházení.
Symptomy
Kromě pauzy v dýchání, které jsou typické pro poruchu, existuje spousta dalších běžných příznaků spánkové apnoe. Mezi tyto příznaky patří:
- Hlasité, chronické chrápání
- Při spánku dochází k udušení nebo vydechování
- Sledoval pauzy při dýchání během spánku
- Časté probuzení k močení (nokturie)
- Zuby broušení nebo ztuhnutí (bruxismus)
- Suchý krk nebo ústa po probuzení
- Noční palpitace nebo závodní srdeční frekvence
- Noční pocení
- Noční pálení žáhy
- Časté noční probuzení a nespavost
- Nadměrná ospalost během dne
- Ranní bolest hlavy
- Krátkodobá paměť nebo problémy s učením
- Pocit podráždění
- Špatná koncentrace nebo pozornost
- Změny v náladě, včetně deprese
Ne všechny tyto příznaky musí být přítomny, aby se takový stav objevil, a děti se spánkovou apnoe mohou mít různé stížnosti, jako jsou problémy s růstem, porucha pozornosti s hyperaktivitou a neklidný spánek.
Příčiny
Existuje několik běžných příčin obstrukční spánkové apnoe a situace, které mohou zhoršit:
- Byť nadváhou nebo obezitou (včetně velkého krku)
- Abnormální anatomie horních cest dýchacích (včetně odchylky septum)
- Používání léků, drog nebo alkoholu
- Stárnutí
- Spát na zádech
- REM nebo snít spát
- Kouření
Navíc centrální spánková apnoe může nastat v důsledku mrtvice, srdečního selhání nebo užívání narkotických nebo opioidních léků proti bolesti. Komplikovaná spánková apnoe nastává při určitých léčbách.
Spánek apnoe je vlastně relativně běžný. Když je spánková apnoe definována jako více než pět apneických událostí za hodinu, které mají za následek příznaky (jako je nadměrná denní ospalost), asi 2 až 9 procent lidí bude postiženo spánkovou apnoe.
Pokud je definováno, že má více než pět akné apneických událostí za hodinu bez samo hlášených příznaků, prevalence je 9 až 24 procent v celkové populaci. Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární komplikace spánkové apnoe nastávají bez ohledu na přítomnost denních příznaků, jako je ospalost, je později považována za skutečnou prevalenci.
Prevalence se zvyšuje ve věku od 18 do 45 let a poté dosahuje plošiny od 55 do 65 let. Pokud se někdo vyvine spánkovou apnoe, obvykle to učiní v tomto věku. Je přibližně dvakrát častější u mužů.
Diagnóza
Diagnóza spánkové apnoe často závisí na pečlivé historii a fyzickém vyšetření kvalifikovaným lékařem spánku, který je certifikován lékařem. Další testování se provádí pomocí souboru standardních diagnostických testů, které mohou zahrnovat:
- Polysomnografie
- Testování spánkového apnoe v domácnosti
- Vícenásobné testování latence spánku (MSLT)
- Údržba testu bdělosti (MWT)
- Noční oximetrie
- Epworth Sleepiness Scale
- Záznam o spánku
Obecně platí, že buď test domácí spánkové apnoe nebo navštěvovaný diagnostický polysomnogram, který se provádí v testovacím centru, jsou jedinými testy potřebnými k diagnostice spánkové apnoe.
Léčba
Spánek apnoe může být účinně léčen několika způsoby. Obecně platí, že většina jedinců bude zkoušena na nepřetržitém pozitivním tlaku dýchacích cest (CPAP). To vyžaduje výběr masky CPAP.
Podobná léčba nazývaná dvojitý pozitivní tlak dýchacích cest (BiPAP) se někdy používá. Může trvat nějaký čas, než si zvyknete na tyto terapie, a existuje několik pokynů, které mohou pomoci při řešení problémů.
Tam jsou některé ubytování, jako je podprsenka, která může zabránit dýchání úst. Kromě toho je důležité udržovat CPAP čistou. Je také možné sledovat použití CPAP.
Pro ty, kteří nemohou tolerovat CPAP, existují některé alternativní léčby CPAP. Mohou to zahrnovat orální přístroje, poziční terapii nebo operace.
V některých případech, kdy nadměrná denní ospalost přetrvává navzdory léčbě, mohou být pro léčení ospalosti nezbytné stimulanty jako Ritalin, Provigil a Nuvigil. Dokonce i nápadné alternativy, jako je hra na didgeridoo, se ukázaly jako účinná léčba.
Někteří jednotlivci mohou najít výhody z kofeinu nebo dokonce naplánované NAP. Jako vždy, lidé s poruchami spánku mají výhodu při dodržování lepších pokynů spánku.
Mohou to být vážné důsledky - dokonce i smrtelné - na neléčené spánkové apnoe, jako například:
- Mozková nebo přechodná ischemická ataka
- Koronární onemocnění srdce
- Srdeční selhání
- Nepravidelný srdeční tep
- Infarkt
- Vysoký krevní tlak
- Pálení žáhy a reflux
- Diabetes
- Erektilní dysfunkce
- Koncentrace a problémy s pamětí (demence)
- Deprese
- Nenadálá smrt
Existují samostatné důsledky spánkové apnoe u dětí, které mohou zahrnovat hyperaktivitu, zpomalení růstu a sníženou inteligenci.
Cerebrální paralýza: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a zvládnutí
Cerebrální paralýza je obvykle způsobena poraněním mozku během těhotenství nebo porodu a vede k obtížím s rovnováhou, držením těla, chůzí a pohybem.
Hluboká žilní trombóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se ve větších žilách obvykle tvoří v noze. Zjistěte, proč se vyskytuje DVT a co s ní dělat.
Centrální spánkové apnoe Příznaky, příčiny a léčba
Co je to centrální spánková apnoe? Objevte jeho příznaky, příčiny (mrtvice, srdeční selhání a narkotika), jak je diagnostikována, a léčby, jako je bilevel.