CHOPN u nefajčíků: příčiny a rozdíly
Obsah:
CHOPN je častější u lidí, kteří kouřili, ale dělá vyskytují u nefajčů, jak bývalých kuřáků, tak i nikdy nekouří. Příčiny mohou zahrnovat expozice z prostředí, pracovní expozice, pasivní kouř, dětské infekce a genetické faktory. Existuje mnoho rozdílů mezi CHOPN u nefajčíků a lidí, kteří kouří, od symptomů až po diagnostické nálezy až po progresi. Je třeba poznamenat, že CHOPN nikdy nefajčí, je mnohem častější u žen.
Přehled a statistika
Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je kategorie plicních onemocnění, která zahrnují zánět a nevratnou obstrukci plicních dýchacích cest. Typy CHOPN zahrnují emfyzém, chronickou bronchitidu a bronchiektázu. V současné době třetí nebo čtvrté hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech, mnoho lidí si neuvědomuje, že onemocnění má v počáteční fázi.
Percento CHOPN u nekuřáků
Prevalence CHOPN mezi nekuřáky se v různých oblastech světa značně liší. Ve Spojených státech a Evropě nejčastěji studie uvádějí, že přibližně 20 procent lidí s CHOPN nikdy nefajčí a tento počet se může zvyšovat. Studie z roku 2015 v Kanadě zjistila, že 30 procent lidí trpících CHOPN bylo celoživotní nefajčiari, což vedlo k celkovému výskytu 4,7 procenta. Výskyt CHOPN u nikdy nekuřáků se výrazně lišil podle pohlaví, přičemž většina nefajčíků s CHOPN byla ženy.
V ostatních oblastech světa může být podíl nekuřáků s CHOPN mnohem vyšší. V indické studii z roku 2017, která se zaměřuje na lidi s CHOPN, bylo zjištěno, že 56,5 procenta lidí s tímto onemocněním nikdy nefajčilo. V korejské studii z roku 2016 bylo toto číslo 59,6 procent. Opět platí, že CHOPN u nikdy nekuřáci byla u žen mnohem častější.
Důkazy o CHOPN u nekuřičů na testování
Výše uvedené studie se zabývaly lidmi, kteří byli diagnostikováni CHOPN. Odhady se liší, ale obecně došlo k významnému poškození plicní tkáně žádný symptomy se vyskytují u CHOCHP. To je dobrá připomínka, že mnoho lidí, kteří nikdy nekouří ve Spojených státech, může mít důkazy o CHOPN o funkcích plicních funkcí, a to ještě předtím, než budou mít významné příznaky.
Příčiny
Existuje celá řada rizikových faktorů spojených s vývojem CHOPN u nefajčíků. Zatímco jsme často mysleli na "expozice", zvláště ty, které se vyskytují v dospělosti, rostou důkazy, které naznačují, že faktory ovlivňující růst plic v děloze nebo během rozvoje v raném dětství (jako nízká porodní váha nebo špatné socioekonomické podmínky) CHOPN u některých jedinců. Mezi potenciální příčiny patří:
Expozice životního prostředí
Znečištění ovzduší bylo spojeno s CHOPN u nefajčíků, zejména v regionech, jako je Čína. Je důležité mít na paměti, že znečištění ovzduší ve vnitřních prostorách může být stejně závažné nebo vážnější než znečištění venkovního ovzduší. Zahřívání paliv na bázi biomasy bylo silně spojeno s CHOPN u nikdy nekuřičných v indické studii výše a dokonce bylo zaznamenáno, že je významné ve studii v Kanadě.
Zatímco mnoho chemických expozic se nalézá na pracovišti, expozice domácností (jako jsou výpary z benzínu, barvy a skvrny) mohou také hrát roli.
Occupational Exposures
Stejně jako expozice na pracovišti jsou spojeny s významným počtem rakovin plic, tyto expozice jsou spojeny s vývojem CHOPN. Revizní hodnocení expozice z povolání a CHOPN v roce 2017 zjistilo, že pracovníci, kteří byli vystaveni vapersům, plynům, prachu a výparům, měli vyšší pravděpodobnost výskytu CHOPN 1,22.
Riziko CHOPN u nefajčíků může být mnohem vyšší u těch, kteří mají "pneumokoniózy", plicní nemoci související s expozicí látkám, jako je uhlí a oxid křemičitý.
Secondhand Smoke
Jakékoli vystavení kouření v životě, a to i in utero (během těhotenství matky), je spojeno se zvýšeným rizikem.
Astma
Lidé, kteří nikdy nekouřili a neměli aktivní astma, mají o 8,3% pravděpodobnější výskyt CHOPN. (Souvislost mezi astmatem a CHOPN je vyšší u těch, kteří mají v minulosti kouření, u bývalých kuřáků s aktivním astmatem je 20,6% častější výskyt CHOPN a u současných kuřáků 26,7% pravděpodobnější.)
v kanadské studii uvedenou výše bylo 36% nekuřičných pacientů s CHOPN diagnostikováno astmatem.
Plicní infekce
Opakované vážné dětské infekce dýchacích cest jsou spojeny se zvýšeným rizikem CHOPN u nefajčíků. Anamnéza tuberkulózy je také spojena s CHOPN a je velmi významným rizikovým faktorem v oblastech světa, kde je prevalence tuberkulózy.
Genetika
Víme, že CHOPN probíhá v rodinách a v minulosti bylo často obtížné oddělit, kolik z tohoto rizika bylo způsobeno genetikou a kolik bylo způsobeno společnými vystavení v životním prostředí. To, co nyní učíme, je, že genetika pravděpodobně hraje významnou roli. V přehledu z roku 2018 bylo zjištěno, že zhruba jedna čtvrtina dospělých má rozdíly ve svých centrálních dýchacích cestách, které se vyskytují během vývoje a zvyšují riziko pozdního života s CHOPN. Zdá se, že jeden z těchto variant zvyšuje riziko pouze u kuřáků, ale další zvýšené riziko u kuřáků i nikdy nefajčí.
Genetický stav alfa-1-antitrypsinového deficitu není neobvyklý a může vést k emfyzému (často s nástupem v raném věku) jak u kuřáků, tak u nefajčíků.
Strava
Jak bylo uvedeno výše, problémy jako chudoba jako malé dítě jsou spojeny se zvýšeným rizikem. Pokud jde o stravu u dospělých, nízká konzumace ovoce (ale ne zelenina) byla spojena s vyšším rizikem CHOPN u žen, ať už jsou kuřáci nebo nefajčiari.
Rozdíly v COPD u nefajčičů
CHOPN se může u nefajčíků poněkud lišit, než u lidí, kteří kouří, pokud jde o příznaky onemocnění, co lze nalézt na diagnóze a progresi onemocnění.
Rozdíly v příznaky
V průměru nikdy kuřáci nemají méně příznaků CHOPN a mírnější nemoci než ti, kteří fajčí nebo jsou bývalí kuřáci. Lidé mají nižší pravděpodobnost chronického kašle a produkce sputa je často méně. Symptomy, jako je dechová námaha s cvičením a pískání, jsou však podobné.
Je třeba poznamenat, že COPD se může vyskytnout se symptomy, které nepředstavují okamžitě COPD, jelikož CHOPN není vždy vysoká na radarové obrazovce u nikdy nefajčů. Tyto příznaky mohou zahrnovat ztrátu hmotnosti, bolest a dokonce i úzkost nebo depresi.
Rozdíly v diagnostice
COPD u kuřáků se může lišit fyziologicky i se zjištěními na zobrazovacích testech. Nikdy nekuřáci s tímto onemocněním mají v průměru nižší úrovně zánětlivých biomarkerů. Nikdy nejsou kuřáci častěji snižováni emfyzém na CT.
Rozdíly v léčbě
Většina léčby je podobná, ať už někdo kouřil nebo ne, ale hlavním cílem léčby u lidí, kteří kouří, je odvykání kouření, zatímco léčba u nefajčů se zaměřuje na léky a cvičení.
Rozdíly v postupu
Studie se liší v závislosti na rozdílech v postupu onemocnění na základě kouření, přičemž některé vykazují podobnou míru exacerbací. Jiní zjistili, že nekuřáky s CHOPN mají méně hospitalizací a méně epizod pneumonie. Vzhledem k tomu, že COPD je nezávislým rizikovým faktorem pro rakovinu plic (což znamená, že riziko je mnohem vyšší, než by bylo možno očekávat pouze na základě kouření), je pozoruhodné, že kuřáci s CHOPN pravděpodobně rozvinou onemocnění. To znamená, že z důvodů, které nejsou vysvětlovány kouřením, rakovina plic u nikdy nekouří, zvláště mladých žen, které nikdy nekouřily, je vzrůstající.
Slovo od DipHealth
Je důležité, aby si lidé uvědomili, že CHOPN se může vyskytnout u lidí, kteří nikdy nekouřili, a v některých oblastech světa je ve většině případů běžnější než u nefajčíků. Stejně jako rakovina plic je často špatně diagnostikována u nikdy nefajčů a proto se v pozdějších stadiích onemocnění objevila nedostatečná informovanost, která by mohla přispět k překonání diagnózy a většímu utrpení.
Pokud vám byla diagnostikována CHOPN jako nefajčila, je pravděpodobné, že jste také zaznamenali stigma, že COPD je "kuřácká nemoc". To může být strašně frustrující, protože místo podpory vás lidé mohou zeptat, jak dlouho kouřujete nebo jste byli kuřáci ve skříňce. Zatímco to může být rozzuřující, je to dobrá příležitost vzdělávat lidi o pravdě: CHOPN se vyskytuje u kuřáků a nikdy nefajčí, a obě skupiny si zaslouží péči a podporu svých přátel a rodiny.
Jaké jsou preventivní příčiny CHOPN?
Příčiny CHOPN zahrnují kouření cigaret, sekundární kouř, znečištění ovzduší a pracovní expozici dráždivým látkám. Další informace o prevenci.
Příčiny a rizikové faktory CHOPN
Naučte se, co způsobuje CHOPN, patří kouření, vystavení se znečištění a chemickým látkám a určitým nemocem a genetickým chorobám.
CHOPN: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je nevratné onemocnění plic, které ztěžuje dýchání a postihuje více než 11 milionů Američanů.