Symptomy a léčba žaludečních vředů u dětí
Obsah:
Peptické vředy, také známé jako žaludeční vředy, jsou méně časté u dětí než dospělých, ale vyskytují se častěji, než by si je mohli představit. Podle výzkumu z roku 2011 zveřejněného v lékařském časopise Vředy, až 8,1 procent dětí v Evropě a 17,4 procenta ve Spojených státech zažije peptický vřed před dovršení věku 18 let.
Zatímco peptické vředy jsou úzce příbuzné s bakteriemi známými jako Helicobacter pylori (H. pylori), oni jsou někdy sekundární k vážnější nemoci, takový jako rakovina. Diagnóza u dětí se mírně liší od dospělých, protože některé testy jsou méně schopné poskytnout spolehlivé výsledky. Nekomplikované případy se obvykle snadno léčí antibiotiky a jinými léky na perorální podání.
Pokud neexistuje závažná příčina, riziko komplikací z peptického vředu je nízké (mezi 1% a 2%) a riziko úmrtí je ještě nižší (0,001%).
Symptomy
Peptický vřed je prostě otevřená bolest, která se vyvíjí na žaludek. Bolest v žaludku sama je označována jako a žaludeční vřed, zatímco ten, který se dále rozvíjí směrem k tenkého střeva, se nazývá a duodenální vřed.
Mezi běžné příznaky žaludečního vředu patří:
- Tlumená bolest nebo bolest v žaludku
- Plyn a nadýmání
- Nevolnost nebo zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- Únava
Zatímco bolest je často nejpozoruhodnější, když je žaludek prázdný, reaktivní bolest, která se objeví po jídle, může často odlišit žaludeční vřed od duodenálního. Žaludeční vředy zpravidla způsobí bolest brzy po jídle, zatímco bolest z dvanácterního vředu se obvykle rozvinou o dvě až tři hodiny později.
Vřed může být považován za závažný, pokud je bolest ostrá a specifická, nikoliv nudná a bolestivá. Může to být známka, že vřed krvácí, což je stav, který je často doprovázen krvavou nebo dechovou stolicí nebo zvracením krve nebo kávovitých částic.
Horečka, zimnice, zvracení a potíže s polykáním jsou známky stavu, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
Komplikace peptického vředu mohou zahrnovat podvýživu, perforaci žaludku a obstrukci střev (způsobenou zánětem duodena). Oba obstrukce a perforace jsou považovány za mimořádné zdravotní stavy vyžadující okamžitou pozornost.
Příčiny
H. pylori je bakterie ve tvaru vývrtky běžně spojená s chronickou gastritidou a peptickými vředy. Očekává se, že přibližně 50 procent světové populace má H. pylori, Z nichž 20 procent bude vyvíjet příznaky horního gastrointestinálního traktu.
Zatímco H. pylori je běžnou příčinou peptických vředů u dětí, jiné faktory mohou buď způsobit nebo přispět k jejich rozvoji. Mezi nimi:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin nebo ibuprofen, jsou nezávisle spojeny s krvácením žaludku a vředy při nadměrném užívání.
- Genetika je pravděpodobné, že hraje roli, protože asi 20 procent dětí bude mít rodinnou anamnézu peptických vředů.
- Extrémně stresující události může vést k vředům jak u dětí, tak u dospělých, projevujících se akutními příznaky během tří až šesti dnů.Příklady zahrnují závažné životní traumy, zranění, infekci nebo chirurgii.
- Obezita je spojena se zvýšeným rizikem dětských vředů vyvolaných zvýšeným gastrointestinálním zánětem a změnami v normální bakteriální flóře.
- Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) se vyznačuje chronickým refluxem kyseliny, která ve vážných případech může vést k žaludečním vředům.
Zatímco generalizovaný stres, úzkost a kořeněná jídla nezpůsobují vředy, mohou zhoršit stávající.
Mezi neobvyklé příčiny patří hypersekreční poruchy, při nichž dochází k tvorbě nadměrných žaludečních kyselin. Příklady zahrnují cystickou fibrózu, bazofilní leukémii, Zollinger-Ellisonův syndrom a mnohočetné endokrinní neoplazie.
Podobně, jakákoli podmínka, která způsobuje zvýšený intrakraniální tlak (tlak v lebce), může způsobit nadměrnou produkci žaludečních kyselin, což způsobuje to, co je známé jako Cushing vřed. Ve vzácných případech může být peptický vřed také známkou rakoviny krve známé jako lymfom.
Diagnóza
Diagnostikování žaludečního vředu u dětí může být náročné vzhledem k tomu, že některé testy používané u dospělých, jako je například H. pylori v krvi, jsou u dětí méně přesné.
Obecně řečeno, pokud nejsou příznaky závažné, lékaři zahájí vyšetření s minimálně invazivními testy. Mezi těmito:
- GastroPanel krevní testy jsou schopny zjistit H. pylori a vysoké hladiny kyseliny a pepsinu (žaludeční enzym) konzistentní s gastritidou.
- Testy na fekální antigeny hledat genetické důkazy H. pylori ve vzorku stolice.
- Močovinové dechové testy měřit množství oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu v souladu s aktivním H. pylori infekce.
Negativní výsledek těchto testů by doktorovi umožnil vyloučit poruchy trávení jako příčinu a vyhnout se více invazivním postupům.
Pokud jsou testy pozitivní a symptomy závažné, postup známý jako horní endoskopie by bylo objednáno. Považuje se za preferovaný diagnostický prostředek, endoskopie zahrnuje vložení pružného optického vláknového obalu do hrdla, aby bylo vidět obložení žaludku. Je prováděna pod mírným sedáním a může být použita k odlepení vzorku tkáně (nazývaného biopsie) pro hodnocení v laboratoři. Nežádoucí účinky zahrnují bolest v krku, poruchy trávení, pálivost a nevolnost. Infekce, perforace nebo krvácení je možné, ale méně časté.
Abarium x-ray, také známý jako barya polykání nebo horní-GI série, je mnohem méně invazivní, ale také méně přesný, obzvláště jestliže peptický vřed je malý. Zahrnuje spolknutí křídové kapaliny obsahující bárium, která pokrývá žaludek a pomáhá lépe identifikovat abnormality na rentgenovém snímku. Nežádoucí účinky zahrnují žaludeční nevolnost, nevolnost, zvracení a zácpa.
Léčba
Pokud je vřed souvisí H. pylori, lékař předepíše kombinaci léků k eradikaci infekce a normalizaci hladin žaludeční kyseliny tak, aby se žaludek mohl léčit.
Eradikovat H. pylori se v posledních letech ukázala jako obtížná, neboť zvyšující se míra rezistence vůči antibiotikům způsobila, že mnoho tradičních terapií bylo zbytečné. Za tímto účelem budou dnes lékaři přijmout agresivnější přístup kombinací dvou nebo více antibiotik s kyselinou redukujícími léky známými jako inhibitory protonové pumpy (PPI) a tabletami subsalicylátu bizmutu (jako je žvýkací Pepto-Bismol), které jsou schopné pokrýt a chránit žaludek.
Pokud léčba první linie nepovede k úlevě, budou provedeny další kombinace, dokud nebudou vymazány všechny známky infekce. Doba trvání léčby je 14 dní a typicky zahrnuje antibiotika klarithromycin a amoxicilin. Následné terapie mohou zahrnovat tetracyklin nebo metronidazol.
Tato antibiotika musí být užívána podle pokynů a dokončení, aby se zabránilo vzniku rezistence vůči antibiotikům. NSAID by se vyloučily z důvodu snížení stresu žaludku; Tylenol (ibuprofen) lze místo toho použít k léčbě bolesti a horečky.
Strava
Během léčby se zaměřte na to, aby se vaše dítě dostalo do jídla, které je snadno stravitelné a málo stresované na žaludek. Patří mezi ně ovoce a zelenina s vysokým obsahem vlákniny, chudé kuřata a ryby a probiotika jako jogurt. Vyhněte se vypráženým potravinám, kořeněným potravinám, kyselým potravinám, sýteným nápojům nebo cokoliv co se kofeinem (včetně čaje a čokolády).
Chirurgie a další procedury
Vředy mohou být často léčeny v době endoskopické vyšetření. Když je vidět vřed, mohou být přes endoskop přiváděny různé nástroje, které utěsní přerušovanou cévu. To může zahrnovat laserové nebo elektrokauterizační zařízení pro spálení tkáně nebo injekci epinefrinu (adrenalin) k rychlé dilataci cévy.
Chirurgie je dnes zřídka používána k léčbě vředů. Označuje se pouze v případě, že dojde k perforaci, obstrukci, silnému krvácení nebo vysokému riziku perforace. V případě potřeby mohou být volitelná operace často prováděna laparoskopicky (s klíčovými dírkami), zatímco nouzové operace jsou obvykle prováděny jako otevřená procedura.
Slovo od DipHealth
Zjistit, že vaše dítě má peptický vřed, může být velmi rozrušující. Zatímco váš první instinkt může být připisování stresu doma nebo ve škole, častěji než tam jsou základní fyzické příčiny, které lze snadno léčit.
S tím, co bylo řečeno, je důležité snížit stres vašeho dítěte při vyšetřování a léčbě. Nejlepší způsob, jak tak učinit, je pomoci vašemu dítěti pochopit, co je žaludeční vřed a co očekávat, že půjde kupředu.
Pokud vaše dítě potřebuje zhubnout, teď není čas začít. Zaměřte se nejprve na hojení vředu a vyřešení základní příčiny. Jakmile je vaše dítě lepší, měli byste přiblížit hubnutí holisticky s příslušnou dietní a cvičební plán.
10 Symptomy komplikací peptického vředu
Zjistěte varovné signály, že váš peptický vřed je možná horší. Pokud projevíte některý z těchto příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc.
Příznaky a léčba dětské žaludeční chřipky
Chřipka žaludku je častá u dětí a může způsobit dehydratace. Důležité je, abyste se dozvěděli o příznacích a léčbě, když vaše dítě dostane nemoc.
Léčba vředu kuřačíka z rakoviny plic
Rakovina vředu z rakoviny plic se týká viny a hanby, které někteří lidé cítí, pokud věří, že jejich předchozí kouření způsobilo jejich rakovinu.