Arthroscopic Debridement pro osteoartrózu
Obsah:
- Porozumění artroskopické debridementu
- Výzkumníci otázku efektivity arthroscopic debridement
- Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
- Sečteno a podtrženo
Arthroscopic ACL Reconstruction (Detailed) (Září 2024)
Pokud máte kolenní osteoartrózu, je přijatelnou praxí, že se při pokusu o její zvládnutí nejdříve pokusí o neoperační, konzervativní léčbu. Pokud se chirurgická léčba nezdaří, může být čas podívat se na operaci kloubů. Artroskopická debridement je jedna chirurgická možnost, ale experti navrhli, aby byla provedena pouze u některých pacientů a z dobrých důvodů.
Porozumění artroskopické debridementu
Pravděpodobně jste slyšeli artroskopickou debridement uvedenou obecněji, například artroskopií, artroskopickým chirurgickým zákrokem nebo stanovením rozsahu kolene. Artroskopická debridace konkrétně zahrnuje použití chirurgických nástrojů k odstranění poškozených chrupavek nebo kostí. Chirurg obvykle provádí vymytí, které se nazývá výplach kloubů, a odstraní veškeré nečistoty kolem postiženého kloubu. Pokud po výplachu zůstávají volné těla nebo úlomky, jsou odstraněny.
Ne před mnoha lety bylo arthroscopic debridement zcela běžné u pacientů s osteoartritidou, kteří nenalezli úlevu od konzervativní léčby. Bylo skoro očekáváno, že by lékař navrhl stanovení rozsahu kolenního kloubu, aby zjistil, co způsobuje neúnosné symptomy osteoartrózy. Ale v roce 2002, článek publikoval v New England Journal of Medicine změnilo, jak bylo zobrazeno artroskopické debridement.
Výzkumníci otázku efektivity arthroscopic debridement
Někteří si mysleli, že artroskopická debridement funguje splachováním tekutiny přes kloub během postupu k odstranění kolena zbytků a případně zánětlivých enzymů. Jiní věřili, že zlepšení bylo způsobeno odstraněním chlopní chrupavky, roztrhaných meniskálních fragmentů, synoviálního tkáně a sypkých úlomků. Ale skutečně nebylo jasné, co se děje.
Výsledky studie, které byly zveřejněny v roce 2002, překvapily mnohé, z nichž nejmenší byli pacienti, kteří prisahali artroskopickou debridement, která jim pomohla. Výzkumníci začali mít podezření, že artroskopická debridement nebyla účinnější než placebo, protože jim chybělo žádné řádné vysvětlení, jak a proč funguje.
Ve studii bylo 180 pacientů s osteoartritidou kolena náhodně přiděleno k artroskopickému debridementu, artroskopickému výplachu nebo k placebu. V žádném okamžiku během studie pacienti ve skupinách užívajících artroskopickou debridement nebo výplach hlásili méně bolesti nebo zlepšenou funkci kloubů ve srovnání s placebovou skupinou.
Výsledky studie měly obrovský dopad a došlo ke zmatku nad tím, kdo by měl mít operaci. Kdyby pacienti a pojišťovny vyplácely velké peníze za proceduru, která neměla žádný účinek než placebo?
Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
Cochrane přezkum výzkumu týkajícího se arthroscopic debridement byl publikován v roce 2008 a nabídl trochu více vhled. Ve studii byly zařazeny tři randomizované, kontrolované studie zahrnující celkem 271 pacientů. V jedné studii, ve srovnání s laváží, nebyl zjištěn významný rozdíl pro artroskopickou debridement. Ve srovnání s placebem (falešná operace) došlo k horším výsledkům při artroskopickém chirurgickém zákroku po 2 týdnech z hlediska bolesti a funkce a bez významného rozdílu ve dvou letech.
Druhá studie porovnávala artroskopickou debridement s vymýváním a dospěla k závěru, že artroskopická debridement významně snížila bolesti kolene po pěti letech. Třetí studie porovnávala artroskopickou debridement s výplachem s uzavřeným jehlou a dospěla k závěru, že neexistuje žádný významný rozdíl.
Jiný výzkum od té doby dospěl ke stejnému závěru: neexistuje dostatek klinických důkazů o tom, že artroskopická debridement je účinná při osteoartritidě kolene a není to doporučená léčba.
Sečteno a podtrženo
Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) začlenila závěry do svých doporučení léčby osteoartrózy kolene. AAOS uvádí, že nemůže doporučovat artroskopickou debridement a / nebo výplach k léčbě osteoartrózy. Toto doporučení vychází především z výše uvedené studie z roku 2002 a dalších dvou podobných studií, které byly provedeny později. Doporučení se však nevztahuje na osoby s primární diagnózou meniskových slz, uvolněného těla nebo jiných poruch kolen spolu s osteoartritidou.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS). Léčba osteoartrózy kolene, 2. vydání: shrnutí doporučení. Publikováno 18. května 2013.
- Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroscopic Debridement pro osteoartritidu kolena. Cochrane Review. Vydáno 23. ledna 2008.
- Mandl LA, Martin GM. Přehled chirurgické terapie kolenní a kyčelní osteoartrózy. UpToDate. Aktualizováno 15. února 2017.
- Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Kontrolovaná studie artroskopické chirurgie pro osteoartritidu kolena. New England Journal of Medicine. 11. července 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.
Přehled steroidních injekcí pro osteoartrózu
Steroidní injekce zlepšují funkce kloubů a snižují záněty. Zjistěte, jak mohou injekce hydrokortizonu zmírnit bolesti a otoky osteoartrózy.
Osteoartróza - může to být osteoartróza?
Když kloub začne bolet, přichází na zranění. Ale když je zranění vyloučena, otázka se stává "může to být osteoartróza?" Zde jsou náznaky.
Důvody pro arthroscopic kolenní chirurgii
Artroskopická operace kolena umožňuje chirurgovi podívat se do kolenního kloubu. Zjistěte informace o podmínkách, které lze léčit, a možné komplikace.