Proč se albuterol již nepoužívá pro bronchiolitidu
Obsah:
- Proč AAP doporučuje proti albuterolům
- Určení, kdy je potřeba hospitalizace
- Aktuální doporučení nemocnice
How does asthma work? - Christopher E. Gaw (Září 2024)
Bronchiolitida je infekce dolních cest dýchacích, která se běžně vyskytuje u dětí mladších dvou let. Obvykle je způsoben respiračním syncyciálním virem (RSV), který spouští zánět menších průchodů vzduchu (bronchioles). Zánět způsobuje částečné nebo úplné zúžení bronchiolů, což vede k sípání a krátkému dýchání.
Bronchiolitida je hlavní příčinou hospitalizace u kojenců a malých dětí. Vzhledem k tomu, že neexistuje lék na bronchiolitidu, je léčba primárně zaměřena na zmírnění symptomů horečky a dýchacích potíží. Pokud je vyžadována hospitalizace, léčba může také zahrnovat doplňkové kyslík a intravenózní tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci.
V minulosti byl lék albuterol běžně užíván v nemocnicích, aby dítě pomohl dýchat. Albuterol je klasifikován jako bronchodilátor, který působí uvolněním svalů ve vzduchových průchodech. Je k dispozici v inhalačních, orálních a injekčních formulacích a je běžně předepisován osobám s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) a astmatem.
Zatímco se zdá být rozumné používat albuterol v případech závažné bronchiolitidy, aktualizované pokyny od Americké akademie pediatrie (AAP) nyní doporučují proti jeho použití.
Proč AAP doporučuje proti albuterolům
Ve svých aktualizovaných doporučeních z roku 2014 AAP uznal, že albuterol může poskytnout přechodnou úlevu u dětí s bronchiolitidou stejným způsobem, jako astma. Avšak skutečná účinnost léku v tomto scénáři byla z velké části subjektivní. Současný výzkum ukázal, že použití albuterolu u hospitalizovaných dětí neudělalo nic pro zlepšení výsledků nebo snížení pobytů v nemocnici.
Navíc AAP doporučuje proti jiným lékům běžně používaným v minulosti, včetně nebulizovaného hypertonického fyziologického roztoku, systémových kortikosteroidů, antibiotik a fyzioterapie hrudníku.
Určení, kdy je potřeba hospitalizace
Bronchiolitida u dětí se obvykle rozvíjí po dvou až třech dnech běžného nachlazení. Obvykle začíná nazální kongesce a výtok, mírný kašel a horečka nad 100,4 ° F. Pokud dojde k infekci a dojde k nízkým průchodům vzduchu, může se tento stav stát vážným a vést k příznakům:
- Rychlé dýchání
- Dýchavičnost
- Trvalý kašel
- Potíže při krmení
- Mezery v dýchání (apnoe)
Rodič bude vědět, že je načase vzít dítě do nouzové situace, pokud trpí pískem déle než sedm dní, nebo pokračuje v krvácení. Podobně, pokud dítě zeslábne a má modrý nádech na kůži nebo rty (cyanóza), měl by rodič považovat zdravotní nouzi a zavolat 911.
Aktuální doporučení nemocnice
Přibližně tři procenta dětí s bronchiolitidou budou vyžadovat hospitalizaci. Léčba by zahrnovala sledování vitálních funkcí a podpůrné péče na základě stavu a symptomů dítěte.
Pro děti, které nejsou schopné zachytit dech, může být zapotřebí dodatečný kyslík. To se obvykle provádí umístěním trubice, nazývané nazální kanyly, pod nosem dítěte nebo použitím masky na obličej. U kojenců lze použít krabici s kyslíkem.
Pokud dítě není schopno jíst nebo pít, ať už proto, že je respirační frekvence příliš rychlá, nebo dýchání je vážně narušeno, mohou být potřebné intravenózně podávat tekutiny a výživu (do žíly). Aby se zabránilo šíření viru, dítě by být izolován od sourozenců a dalších dětí, dokud není stav plně vyřešen.
Většina dětí hospitalizovaných na bronchiolitidu je dostatečně spokojená, aby se vrátila domů po třech až čtyřech dnech.
Výuka dětí pro psaní začíná již jako třetí věk
Chcete naučit vašeho batole psát? Studie ukazuje, že výuka písemných dovedností začíná již ve věku tří let.
Krevní cukr a těhotenství s již existujícím diabetem
Při preexistujícím diabetu a těhotenství je nutná přísná kontrola hladiny cukru v krvi. Informujte se o cukru v krvi a těhotenství.
Pravé důvody, proč lidé nepoužívají kondomy
Kondomy jsou základním kamenem bezpečnějšího sexu a mají sníženou infekci HIV po celém světě. Tak proč potom jen 65 procent mužů užívá pravidelně kondomy?