Hashimotovy encefalopatie Symptomy a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Hashimotova encefalopatie (HE) je vzácné onemocnění spojené s Hashimotovou tyroiditidou, autoimunní chorobou štítné žlázy, která je nejčastější příčinou nízkotlaké štítné žlázy (hypotyreóza) ve Spojených státech. Ovlivňuje mozek a přispívá k problémům, jako jsou záchvaty, zmatenost nebo demence. Protože většina pacientů nemá důkazy o Hashimotově nemoci, někteří odborníci naznačují, že tento stav by měl být přejmenován na entefalopatii reagující na steroidy spojené s autoimunitní tyroiditidou (SREAT).
Prevalence
Hashimotova encefalopatie je považována za vzácnou, s odhadovanou prevalencí 2,1 lidí na 100 000. Je však pravděpodobné, že existuje mnohem více lidí, kteří nejsou diagnostikováni nebo špatně diagnostikováni, protože tento stav není dobře zřejmý nebo vysoce uznávaný.
Průměrný věk nástupu příznaků Hashimotovy encefalopatie je kolem 41 až 44 let. Stejně jako u jiných autoimunitních stavů mají ženy vyšší pravděpodobnost, že mají HE; asi čtyři ženy jsou diagnostikovány s HE u každého člověka. On může také postihnout děti, ale v literatuře není mnoho případů.
Symptomy
Hashimotova encefalopatie ovlivňuje, jak funguje váš mozog a obvykle postupuje jedním ze dvou způsobů:
- Akutní záchvaty a / nebo záchvaty podobné mrtvici
- Pokrokový kognitivní pokles na demenci, halucinace, zmatenost, ospalost nebo dokonce i kóma
Dvě vzory se mohou překrývat a oba mají běžně jiné příznaky, jako například:
- Dezorientace
- Tremors
- Koncentrace a problémy s pamětí
- Psychóza a bludné chování
- Křeče a křeče ve svalech známých jako myoklonus
- Nedostatečná koordinace svalů, která může způsobit obtížnost při chůzi
- Řečové problémy
- Deprese
- Podrážděnost
- Bolení hlavy
- Ochrnutí
- Změny v chování
- Změny osobnosti
- Úzkost
Revize 251 případů Hashimotovy encefalopatie v roce 2016 také zjistila výskyt různých symptomů u pacientů.
Příčiny
Není známo, co přesně způsobuje Hashimotovou encefalopatii, ale vědci si myslí, že jako Hashimotova nemoc je Hashimotova encefalopatie autoimunní, což znamená, že je způsobena agresivním, ale mylným imunitním systémem zaměřeným na vlastní orgány, žlázy a tkáně vašeho těla. V případě Hashimotovy encefalopatie je cílem mozek. Stále není jasné, jaký je vztah mezi HE a Hashimotovou nemocí.
Diagnóza
V současné době neexistuje definitivní test Hashimotovy encefalopatie.Vzhledem k tomu, že její příznaky postihují hlavně mozek, může být snadno rozpoznán nebo přehlédnut. Někdy jsou pacienti špatně diagnostikováni jako pacienti s Creutzfeldt-Jakobovou nemocí, s demencemi, s Alzheimerovou chorobou nebo s mrtvicí.
Diagnóza spočívá v vyloučení dalších známých příčin encefalopatie, stejně jako v krevních testech pro kontrolu přítomnosti specifických protilátek.
Krevní testy
Váš lékař pravděpodobně začne tím, že vaše krev bude nucena provést testy, které vyhledávají určité protilátky, stejně jako další možné příčiny vašich příznaků.
Antityroidní protilátky
Testování antityreroidních protilátek nazývaných protilátek proti štítné žláze (TPO) a protilátek proti TG (anti-thyroglobulin) je zásadní, protože tyto jsou klíčem k diagnóze. Výše uvedený přehled z roku 2016 zjistil, že všech 251 pacientů mělo zvýšené hladiny jedné nebo obou těchto protilátek.
Hladiny hormonů štítné žlázy
Hladiny hormonu štítné žlázy jsou také testovány, ale tyto se liší od pacienta k pacientovi. Studie odhadly, že 23% až 35% lidí s Hashimotovou encefalopatií má subklinickou hypotyreózu, 17% až 20% má primární hypotyreózu a 7% má hyperaktivní thyroidu (hypertyreóza).
Stejný přehled z roku 2016 zjistil, že většina pacientů měla normální hladiny TSH. Pouze 32 procent bylo diagnostikováno s onemocněním štítné žlázy.
Jiné krevní testy
Váš lékař také pravděpodobně zkontroluje vaši krev pro další problémy ve vašem těle, které mohou způsobit vaše příznaky, jako je infekce, nádor, metabolická dysfunkce nebo toxická látka. To by mohlo zahrnovat testování hladin, jako jsou vaše elektrolyty, kreatinin, glukóza, vápník a provedení úplného krevního obrazu (CBC).
Porozumění běžným vyšetřením krveOdstranění jiných příčin
Velká část diagnostiky HE kontroluje další možné příčiny vašich příznaků a vylučuje je. Testy, které lze provést, zahrnují:
- Lumbální punkce, známá také jako páteřní kohoutek, se podívá na vaši cerebrospinální tekutinu pro zvýšenou koncentraci bílkovin (která se vyskytuje u přibližně 75% pacientů s hematoencefalografickými onemocněními) a aby se udělala kultura, která vyhledává přítomnost bakterií, virů nebo jiné organismy, které by mohly způsobit vaše příznaky.
- Elektroencefalografie (EEG), neinvazivní test, který používá elektrody k měření vašich mozkových vln. Abnormality se vyskytují u 90 až 98 procent lidí s Hashimotovou encefalopatií.
- Magnetická rezonance (MRI), která je obvykle, ale ne vždy, normální v HE.
Abyste byli diagnostikováni s HE, musíte mít zvýšené anti-TPO protilátky a / nebo anti-TG protilátky. Jiné možné příčiny vašich příznaků musely být také vyloučeny.
Léčba
Primární léčbou Hashimotovy encefalopatie jsou perorální kortikosteroidy, obvykle prednison nebo intravenózní (IV) Medrol (methylprednisolon), i když přednison byl stejně účinný jako IV Medrol v revizi v roce 2016.
Většina pacientů reaguje rychle a dobře na léčbu drogami a jejich příznaky se zlepšují nebo dokonce vyřeší během několika měsíců. V přehledu z roku 2016 bylo zjištěno, že 91% pacientů reagovalo zcela nebo alespoň 50% na léčbu steroidy. Spolu se zvýšenou antithyroidní protilátkou reaguje na léčbu steroidy, co definuje HE.
Pro osoby, které nemohou užívat kortikosteroidy nebo jejichž příznaky na ně neodpovídají, jinou možností jsou imunosupresivní léky jako Azasan nebo Imuran (azathioprin) nebo cyklofosfamid. U některých pacientů bylo také hlášeno, že dobře reagují na imunoglobulin a výměnu plazmy.
Prognóza
Stejně jako u většiny autoimunitních poruch, Hashimotova encefalopatie není považována za léčitelná, ale spíše léčitelná a prognóza je obecně dobrá. Po počáteční léčbě porucha často přetrvává do remisí. Někteří pacienti jsou schopni léčbu léky přerušit již řadu let, i když existuje riziko budoucí relapsu.
V přehledu z roku 2016 pouze 16 procent pacientů mělo jednu nebo více relapsů a mnoho z nich bylo poprvé v komatu.
Slovo od DipHealth
Hashimotova encefalopatie může vytvořit trochu diagnostické výzvy. Naštěstí většina lidí na léčbu dobře odpoví, i když nejsou diagnostikována po několik let. Pokud vy nebo Vaše dítě trpíte akutními neurocognitivními příznaky, které lékař nemůže vysvětlit, nezapomeňte zmínit jakoukoli osobní nebo rodinnou anamnézu Hashimotovy choroby nebo jiných onemocnění štítné žlázy, aby se Váš lékař mohl podívat na Hashimotovou encefalopatii jako možnou příčinu vašich příznaků.
Co je to chronická traumatická encefalopatie?
Souhrn chronické traumatické encefalopatie nebo CTE způsobené poraněním hlavy, diagnostikovaný až po smrti a nejznámější pro postižené sportovce.
Chronická traumatická encefalopatie a riziko opakovaných zásahů
Samotné ospravedlnění nemusí být dobrým ukazatelem rizika CTE. Výzkum naznačuje, že subkonzistentní zásahy mohou také zvyšovat riziko.
Hepatální encefalopatie: Léčitelná příčina ztráty paměti
Jak nemoc jater ovlivňuje paměť a fungování mozku u hepatální encefalopatie? Informujte se o příčinách, příčinách, diagnóze a léčbě onemocnění.