Jaké jsou příznaky sínícího flutteru?
Obsah:
Al Ajmi-al-Bakarah-One of the World's Best Quran Recitation in 50+ Languages - al Ajmi (Září 2024)
Předsazený flutter je srdeční arytmie, která zpravidla způsobuje tachykardii (rychlou srdeční frekvenci) a palpitace a může zvýšit riziko osoby postižené mrtvicí. To je v mnoha ohledech spojeno se známou arytmií, atriální fibrilací.
Předsíňový flutter je způsoben vznikem extrémně rychlých abnormálních elektrických impulzů, které vznikají v síňce. Typicky se přibližně polovina těchto impulzů přenáší do komor a produkuje srdeční frekvenci, která je obvykle přibližně 150 úderů za minutu. Vzhledem k tomu, že tato arytmie pochází z atria, je považována za formu supraventrikulární tachykardie.
- Přečtěte si o komorách a ventilech srdce.
- Přečtěte si o elektrickém systému srdce.
Přehled
Svalový flutter je typ reentrantní arytmie; nastane, když se elektrický impuls "zaplní" v obvodu uvnitř srdce a začne se točit okolo tohoto obvodu. Při síňovém flutteru je reentrantní obvod poměrně velký, který se obvykle nachází v pravé síni a obvykle se vyznačuje charakteristickou cestou.
Vzhledem k tomu, že obvod zodpovědný za síňový flutter je obvykle dobře definovaný, způsobuje to, že předsunutý flutter je vhodný zejména pro ablační terapii. Vytvořením zablokování v určitém místě v rámci této charakteristické cesty může být reentrantní obvod narušen a předsíňkový flutter již nemůže nastat.
Symptomy
Rychlá srdeční frekvence, která se obvykle vyskytuje při síňovém třepení, vede nejčastěji k výrazným palpitacím, závratům, únavě a dušnosti (dušnost). Stejně jako většina reentrantních arytmií, epizody sínícího flutteru mají tendenci přijet a jít zcela náhle a nečekaně.
Pokud má osoba s předsieňovým tlumením také onemocnění koronární arterie, může mít rychlá srdeční frekvence dostatečný stres na srdeční sval, aby způsobila anginu. Předsunutý flutter může také vyvolat náhlé zhoršení příznaků u lidí, kteří mají srdeční selhání.
Relevantnost
Vzhledem k tomu, že příznaky, které vyvolává, mohou být netolerovatelné, síňový flutter by byl významnou arytmií, i když vše, co způsobilo, způsobovalo nepohodlné symptomy.
Největším problémem s síňovým tlumením je, že stejně jako u fibrilace síní, má tato arytmie tendenci způsobovat tvorbu trombů (krevní sraženiny) v síňce. Tyto krevní sraženiny se mohou uvolnit (embolizovat) a způsobit mrtvici. Takže lidé s předsilněním, podobně jako pacienti s atriální fibrilací, mají výrazně zvýšené riziko mrtvice.
Navíc, síňový flutter často bývá "mosaznou arytmií" k atriální fibrilaci. To znamená, že lidé s síňovým chvěním často vyvíjejí chronickou atriální fibrilaci.
Rizikové faktory
Zatímco někdo může vyvinout síňový flutter, není to běžná arytmie. Je to mnohem méně časté, než fibrilace síní.
Lidé, u nichž je pravděpodobné, že vyvíjejí síňový flutter, jsou stejné a pravděpodobně také způsobí fibrilaci síní. Patří mezi ně lidé, kteří jsou obézní, nebo kteří mají plicní onemocnění (včetně plicní embolie), spánkovou apnoe, nemocný sinusový syndrom, perikarditidu nebo hypertyreózu. Síňový flutter je také viděn u lidí, kteří měli předchozí srdeční chirurgii.
Diagnóza
Diagnostika síňového třepení je poměrně přímočará. To vyžaduje pouze zachycení arytmie na EKG a hledání těch, které se nazývají "vlny vlnobití". Flutterové vlny jsou signály, které se objevují na EKG, které představují elektrický impuls, který se otáčí kolem a kolem předsunutého reentrantního obvodu.
Léčba
S jednou hlavní výjimkou je léčba síňového flutteru podobná léčbě atriální fibrilace. Tato výjimka spočívá v tom, že v porovnání s fibrilací síní je relativně snadné dosáhnout ablační terapie k odstranění síňového flutteru.
- Přečtěte si o léčbě fibrilace síní.
Akutní epizody
U lidí, kteří mají akutní epizodu, může být síňový flutter zcela zastaven elektrickou kardioverzí nebo akutním podáním antiarytmických léků (obvykle ibutilidem nebo dofetilidem).
Pokud jsou příznaky závažné během akutní epizody, zpomalení srdeční frekvence může být nezbytné při přípravě kardioverze. To může být často dosaženo rychle podáním intravenózních dávek blokátorů vápníku diltiazemem nebo verapamilem nebo rychle působícím intravenózním beta blokátorem esmololu. Tyto léky musí být užívány opatrně u lidí, kteří mají také srdeční selhání.
Dlouhodobá léčba
Jakmile se jedná o akutní epizodu, dalším krokem je pokusit se potlačit další epizody sínícího flutteru. V této souvislosti je důležité hledat a léčit jakoukoli reverzibilní základní příčinu, jako je hypertyreóza, spánková apnoe nebo obezita. Hyperthyroidismus může být zpravidla dostatečně kontrolován během několika dní a spánková apnoe je také obvykle léčen v rámci rozumného časového období. Zatímco obezita je také reverzibilní příčinou sínícího flutteru, v praxi to často není dostatečně nebo dostatečně rychle zvrátit, aby podstatně pomohlo při léčbě této arytmie - a proto je třeba použít i jiné prostředky pro její kontrolu.
Není-li nalezena žádná lehce reverzibilní příčina, je zapotřebí léčba zaměřená přímo na prevenci předsíňového flutteru. Tato léčba bude spočívat buď v potlačení arytmie léky nebo při ablační terapii.
Antiarytmické léky mají špatnou úspěšnost při síňovém chvění - po roce léčby je úspěšně kontrolováno pouze 20% až 30% osob léčených léky. Z tohoto důvodu a kvůli mnoha toxikologickým účinkům spojeným s antiarytmickou farmakoterapií je ablační terapie zdaleka léčebnou volbou pro většinu lidí, kteří mají síňový flutter.
Naštěstí je ablační síňový flutter obvykle poměrně přímočarý, s velmi příznivou mírou úspěchu - přes 90%. U většiny lidí, kteří mají tuto arytmii, je třeba důkladně zvážit ablaci.
Vzhledem k tomu, že ablace funguje tak dobře, využívání "strategie regulace rychlosti" (běžně používaná pro fibrilaci síní) je pro síňový flutter jen zřídka nezbytné. Strategie regulace rychlosti znamená, že se může objevit arytmie a pokusit se o kontrolu výsledné srdeční frekvence, aby se minimalizovaly příznaky.
- Přečtěte si o "strategii kontroly sazeb."
Řízení srdeční frekvence v síňovém tlumení je podstatně obtížnější než u fibrilace síní a obvykle vyžaduje použití kombinace betablokátorů a blokátorů vápníku. Příležitost k tomu, aby byla srdeční frekvence pod kontrolou, je potřeba odstranit srdeční normální vodivý systém, aby se vytvořil srdeční blok, a potom vložte kardiostimulátor k vytvoření stabilní srdeční frekvence. Je zřejmé, že zbavování se síňového flutteru spolu s ablačním procesem je obvykle mnohem výhodnějším akčním postupem.
V případech, kdy je však použita strategie kontroly rychlosti, je doporučena chronická antikoagulační terapie, aby se předešlo mrtvici, stejně jako u fibrilace síní.
Slovo od DipHealth
Svalový flutter je relativně neobvyklá srdeční arytmie, která souvisí s fibrilací síní. Stejně jako fibrilace síní, síňový flutter způsobuje nepohodlné příznaky a zvyšuje riziko mrtvice. Avšak na rozdíl od fibrilace síní je ablační terapie pro síňový flutter zpravidla poměrně přímočará a obecně lze dosáhnout vysokou úspěšností.
Jaké jsou příznaky a léčení ekzému?
Naučte se vše, co potřebujete vědět o ekzému. Přečtěte si o příznaky, kde se vyskytují, jak se léčí, a o různých lécích, které jsou k dispozici.
Jaké jsou časné příznaky a příznaky HIV?
V počátečních, akutních stádiích infekce HIV se 40 až více nebo více lidí objeví příznaky podobné chřipce během 7 až 14 dnů po expozici.
Jaké jsou tahy a způsob, jakým jsou způsobeny?
Pochopení mrtvice může ušetřit vás a vaše blízké z celého života tělesného postižení a emočního smutku.