Stage 3B Rakovina plic bez malých buněk
Obsah:
ROZHOVOR S FRIDRICHOVA RAKOVINA (Září 2024)
Stage 3B nemalobuněčný karcinom plic je považován za pokročilého karcinomu plic spolu se stupněm 4 a přestože není obvykle léčitelný, lze ho léčit. Okolo 20 procent lidí má v době diagnózy rakovinu plicního stupně 3B, přičemž dalších 40% jedinců již pokročilo do 4. stupně.
Přehled
Stage 3B rakovina plic je definována jako nádor jakékoli velikosti, který se rozšířil do vzdálených lymfatických uzlin nebo napadl další struktury v hrudi (jako je srdce nebo jícen).
Onkologové používají systém TNM k další definici stádií rakoviny plic. Zjednodušený popis systému TNM zahrnuje:
T, který se týká velikosti nádoru:
- T1: Nádor je menší než 3 cm (1 ½ palce).
- T2: Nádor je větší než 3 cm, ale menší než 7 cm.
- T3: Nádor je větší než 7 cm nebo přímo narušuje některou z následujících možností: hrudní stěnu, membránu, nervy inervující membránu (frenický nerv), membránu pokrývající prostor mezi dvěma plicemi (mediastinální pleura) nebo jednu z membrán pokrývajících srdce (parietální perikardium); nebo nádor v hlavním bronchu nejméně 2 cm pod karinou; nebo je spojena se zhroucením celého plic nebo oddělených nádorových uzlů ve stejném laloku plic.
- T4: Nádor jakékoli velikosti, který napadá některou z následujících možností: prostor mezi plícemi (mediastinum), srdcem, velkými cévami, průdušnicí, jedním z nervů, který inervuje hlasivky (recidivující laryngeální nerv), jícen, tělo obratlů nebo místo, kde průdušnice se rozdělí do dvou hlavních průdušek (carina); nebo oddělené nádorové uzliny v jiném plicním laloku na stejné straně hrudníku.
N znamená lymfatické uzliny:
- N0: Žádné uzly nejsou ovlivněny.
- N1: Tumor se rozšířil do blízkých uzlů na stejné straně hrudníku.
- N2: Tumor se rozšířil do uzlů dále, ale na stejné straně hrudníku.
- N3: Rakovinné buňky jsou přítomny v lymfatických uzlinách na druhé straně hrudníku z nádoru nebo v uzlech v blízkosti svalů klíční kosti nebo krku.
M představuje metastatické onemocnění:
- M0: Neexistují žádné metastázy.
- M1: Tumor se rozšířil (metastázoval) do jiných oblastí těla nebo do jiných plic.
Použití systému TNM Stupeň 3B je popsán jako:
- Jakékoliv T, N3, M0: Pojem nádor jakékoli velikosti, který se rozšířil do lymfatických uzlin na druhé straně hrudníku z nádoru nebo do uzlů v blízkosti svalů klíční kosti nebo krku, ale nedošlo k rozšíření do vzdálených oblastí těla.
- T4, libovolný N, M0: Pojem nádor jakékoli velikosti, který se nachází v dýchacích cestách, napadal lokální struktury, jako je srdce nebo jícnu, nebo měl maligní pleurální výpotek. Uzly mohou nebo nemusí být zahrnuty a pokud jsou postiženy, mohou být blízko nádoru nebo dále v hrudníku nebo krku, ale nádor se nerozšířil do vzdálených oblastí těla.
Symptomy
Mezi běžné příznaky rakoviny plic třetí fáze patří přetrvávající kašel a dušnost. Nádory v blízkosti dýchacích cest mohou způsobit hemoptýzu (vykašlávání krve). Pokud nádor zahrnuje oblasti, jako je jícen a další struktury hrudníku, může dojít k dysfagii (potíže s polykáním) a chrapotům. Bolest zad, hrudníku a žeber je častá, pokud je přítomen pleurální výpotek, což může způsobit i nárůst dechu. Obecné příznaky rakoviny, jako je únava a neúmyslná ztráta hmotnosti, mohou být také přítomny.
Léčba
S výjimkou výjimek je rakovina plic stupně 3B považována za nefunkční (operace nebude vyléčit rakovinu), ale není léčitelná. Pro ty, které jsou relativně zdravé, se často doporučuje kombinace chemoterapie nebo chemoterapie a radiační terapie. Pokud jedinci nejsou schopni tolerovat chemoterapii, radiační terapie může být použita samostatně. Zatímco radiační terapie není obvykle podávána s úmyslem léčit rakovinu, může být užitečná při léčbě příznaků, jako je bolest, dechová duševnost a kašel.
Novější způsob léčby, jako jsou cílené terapie a imunoterapie, jsou pro lidi s pokročilými stadii karcinomu plic odlišné. Každý, kdo má nemalobuněčný karcinom plic, by měl mít na svém nádoru molekulární profil (genové testování). Byly schváleny léky k léčbě mutací EGFR, přestavování ALK a přeuspořádání ROS1 a v klinických studiích byly zkoumány léky zaměřené na jiné mutace. V některých případech tato léčba umožnila lidem žít s rakovinou plic téměř jako forma chronického onemocnění.
Imunoterapie je vzrušující volbou, přičemž první léky jsou schváleny v roce 2015. Tyto léky vedly k tomu, že u některých lidí s pokročilým karcinomem plic došlo k "trvalým reakcím" - onkologickému termínu, který lze přeložit jako dlouhodobé přežití. Některé z těchto léků jsou také používány v kombinaci pro léčení pokročilejších stadií rakoviny plic. V roce 2018 byla schválena jedna imunoterapeutická droga Imfinzi (durvalumab) speciálně pro léčbu neresekovatelného nemalobuněčného karcinomu plicního stupně 3. Používá se po chemoterapii a radioterapii a bylo zjištěno, že zlepšuje přežití bez progrese.
Vzhledem k tomu, že výsledky léčby jsou špatné, Národní rakovinový ústav uvádí, že všechny osoby s karcinomem plic ve 3. stupni by měly být považovány za kandidáty na klinické studie - studie, které hodnotí nová léčení a kombinace léčby rakoviny plic.
Prognóza
Pětiletá míra přežití s rakovinou plicního stadia 3B je smutně pouze 5%. Střední doba přežití (doba, kdy 50 procent pacientů je naživu a 50 procent zemřelo) je léčba zhruba 13 měsíců. Mějte na paměti, že tyto statistiky jsou čísla, která byla získána dříve, než byly schváleny nové léčivé přípravky - například některé cílené terapie a imunoterapie - pro léčbu rakoviny plic.
Podpěra, podpora
Studie naznačují, že učení o tom, co můžete o vaší rakovině, pomůže s výsledkem. Na internetu je spousta informací, ale může být těžké vědět, kde hledat dobré informace. Podívejte se na tyto tipy pro nalezení důvěryhodných informací o rakovině online. Možná nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je naučit se stát se svým vlastním advokátem ve své péči o rakovinu. Léčba rakoviny plic se rychle mění a může být obtížné, aby i odborníci na rakovinu plic drželi krok s celým výzkumem.
Dobrým způsobem, jak hledat jak podporu, tak dobré informace, je zapojit se do skupiny podporující rakovinu plic nebo do podpůrné komunity. Můžete slyšet méně o rakovinových skupinách plic, než říkat, skupiny rakoviny prsu, ale to, co tyto skupiny postrádají počty, které mají v hloubce. Hashtag #LCSM znamená sociální média pro rakovinu plic. Nejvíce ze všeho neztrácejte naději. Oba léčebné postupy a míra přežití u rakoviny plic se zlepšují. V roce 2015 bylo schváleno více nových léčebných postupů pro rakovinu plic než kdykoli dříve a další klinické studie jsou hodnoceny v klinických studiích.
Stage I nemalobuněčný karcinom plic
Co to znamená, když mám nemalobuněčný karcinom plic v I. etapě, jak se léčí a jaká je prognóza onemocnění.
Japonský (asijský) kouření a rakovina plic Paradox
Japonští muži mají méně případů rakoviny plic než Američtí kolegové. Podívejte se na důvody, které vědci považují za rozdíl mezi kuřáky.
Lymfocyty: Definice B-buněk a T-buněk
Lymfocyty hrají důležitou roli ve vašem imunitním systému. Naučte se přesně, co dělají, a jak fungují dva hlavní typy, B buňky a T buňky.