Monoamniotické monochorionické (MoMo) dvojčata: přehled a rizika
Obsah:
- Jak MoMo Twins Form
- Diagnóza
- Rizika
- Komplikace pupeční šňůry
- Twin-to-Twin transfuzní syndrom
- Abnormální hladiny amniových tekutin
- Nízká porodní váha
- Předčasný porod
- Monitorování a léčba
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Termíny MoMo a mono-mono jsou krátké pro monoamniotické monochoriony a označují dvojčata, které jsou monozygotické násobky - ty, kteří se vyvíjejí v jednom amniotickém vaku a sdílejí placentu. Slova se doslovně překládají tak, že znamenají jediný chorion a jediný amniotický vak. Amniotický vak je sáček vody, který obsahuje plod, zatímco chorion je vnější membrána obklopující embryo. Tato situace je velmi vzácná a může způsobit riziko pro děti kvůli zapletení šňůry.
Jak MoMo Twins Form
Stejné (monozygotické) dvojčata se vyvíjejí z jediné kombinace vaječných spermií, která se rozdělí na dvě. Pokud je rozdělení zpožděno, obvykle za týden nebo po koncepci, probíhají procesy růstu placenty, chorionu a amniotického vaku. Dvě embrya se pak rozvinou v jediném, sdíleném vaku, což má za následek dvojčata MoMo.
Pouze asi 1 procento dvojčat se objeví tímto způsobem. Většina monozygotických dvojčat se bude rozvíjet se samostatnými vaky nebo někdy se samostatnými amniony v rámci společného chorionu, které jsou popsány jako monochorion-diamniotické nebo MoDi.
MoMo děti mají vždy stejné vlastnosti a jsou stejného pohlaví, protože pocházejí ze stejného genového souboru. Žádné případy chromozomální abnormality, které někdy vedou k dívkám s monozygotickými dvojčaty, byly někdy identifikovány u dvojčat MoMo.
Diagnóza
Během dvojčatého těhotenství je většina matek pravidelně sledována ultrazvukem. Lékaři budou hledat přítomnost dělící membrány, která ukazuje, že dvojčata jsou v oddělených sáčcích. Nedostatek membrány nebo tenké nebo vágní čáry může vést k další analýze, která potvrdí situaci. Ultrazvuk je jediný způsob, jak zjistit dvojčata MoMo.
MoMo dvojčata jsou často špatně diagnostikována v prvních týdnech těhotenství, když je membrána tak tenká, že je téměř neviditelná. Často pozdější ultrazvuk odhaluje dělicí membránu, která potvrzuje, že dvojčata jsou skutečně monochorionová-diamniotika.
Rizika
Monoamniotické monochorionické dvojčata čelí mnoha potenciálním zdravotním rizikům během těhotenství. Jako takové by matky násobku MoMo měly být pečovány perinatologem (porodníkem specializujícím se na vysokorizikové těhotenství) nebo by se měly alespoň poradit s lékařem, který má zkušenosti s dvojčaty MoMo.
K těmto těhotenstvím patří tato zdravotní rizika:
Komplikace pupeční šňůry
Dvojité plody se připojí k sdílené placentě pomocí vlastních pupečních šňůrek, které dodávají krev a živiny, které jim pomáhají pěstovat a rozvíjet. Když se děti pohybují ve stejném amniotickém vaku v děloze, mohou se kordy krížit nebo tlačit proti sobě, odříznutím těchto životně důležitých životností.
Může to být život ohrožující situace. Čím delší jsou kordy propleteny nebo stlačeny, tím větší je riziko poškození kordů a riziko úmrtí u jedné nebo obou dětí narůstá.
Twin-to-Twin transfuzní syndrom
MoMo dvojčata jsou citlivá na transfuzní syndrom (TTTS), který se děje, když jedna dvojčata (dárce) v podstatě poskytuje krevní transfúzi jinému dvojčátku (příjemci).Přijímající dvojčata často přijímá většinu výživy v děloze, takže dárce dvojčata podvyživený (menší a často anemický). Hmotnostní nerovnost může být obavou u dvojčat MoMo, protože může vést k růstovým omezením v děloze, známém jako intrauterinní růstové omezení (IUGR).
Lékař může diagnostikovat TTTS v libovolné sadě dvojčat vyšetřením hladiny tekutin v jejich amniotických sáčcích. Nicméně skutečnost, že dvojčata MoMo mají pouze jeden vak, dělá diagnostiku TTTS mnohem obtížnější. Porovnání fyzického vývoje obou dvojčat je jediným způsobem, jak diagnostikovat tento stav před narozením.
Abnormální hladiny amniových tekutin
MoMo dvojčata mohou být ovlivněna hladinami plodové vody, které jsou buď příliš nízké (oligohydramnios) nebo příliš vysoké (polyhydramnios).
Nízká zásoba krve v jedné z dvojčat bude mít za následek nedostatek plodové vody, která omezuje pohyb, velikost močového měchýře a celkový růst plodů, kromě snížení ochrany před kompresí pupku v děloze.
Větší než normální přívod krve bude mít za následek nadměrnou plodovou tekutinu, což vede ke zvětšení močového měchýře a možnosti srdečního selhání.
Nízká porodní váha
Bohužel nízká porodní váha je nezávisle spojena se sníženou pravděpodobností přežití a vyšším rizikem postižení a zdravotních problémů v životě. MoMo dvojčata mají čtyřnásobek rizika nízké porodní hmotnosti v porovnání s těhotenstvím, u nichž každý plod má vlastní placentu.
Předčasný porod
Po 24 týdnech je míra přežití dvojčat MoMo asi 75 až 80 procent.
Mnoho dvojčat MoMo má zkušenosti s život ohrožujícími komplikacemi již 26 týdnů, což vede k spontánnímu předčasnému porodu nebo k předčasnému císařskému oddělení (C-section). Předčasné podávání je často spojeno s řadou dalších život ohrožujících stavů.
Zdravotní problémy, kterým čelí PreemiesMonitorování a léčba
Naštěstí moderní technologie umožňuje lékařům sledovat děti v děloze a sledovat situaci. Ultrazvuk s vysokým rozlišením, dopplerovské zobrazování a testy bez stresu pomáhají posoudit příznaky a identifikovat případné problémy s kordu.
Zapínání a komprese kabelů jsou zpravidla pomalé procesy, takže rodiče a lékaři mají čas rozhodovat. Některé situace vyžadují takové důkladné sledování, že nastávající matka musí zůstat hospitalizována.
Neexistuje schválená léčba nebo postup, který by řešil rizika dvojčat MoMo. Jediným rozlišením je doručení dětí. To je důvod, proč se všechny děti MoMo narodily předčasně.
Lékaři musí rovnováhu mezi rizikem stavu dítěte v děloze a následky nedonosených dětí.
Část C je určena dětem MoMo, aby se zabránilo prolapsu šňůry, situaci, k níž dochází, když je druhá dítějská šňůra vyloučena, když je doručeno první dítě.
Pokud dochází ke kompresi šňůry na počátku těhotenství, děti nemusí být schopny přežít. Riziko zapletení a komprese kabelů je prostě příliš velké po 34 týdnech. Z tohoto důvodu jsou všechny dvojčata MoMo dodávány C-sekcí kolem 34 týdnů, čímž se dělají preemie. Někdy mohou být podávány steroidy, které zvyšují vývoj plic pro děti a zvyšují jejich šance na přežití mimo dělohu.
Pokud jde o léčbu, Sulindac je lék, který snižuje množství plodové vody, aby se zmenšil prostor, ve kterém se mohou děti pohybovat. Pro tento typ možnosti léčby je zapotřebí více výzkumu, protože možná rizika mohou převážit výhody.
Jak Monozygotické dvojčata tvoří + zajímavé dvojité fakty
Jak se tvoří monozygotické dvojčata? Proč jsou po IVF častější? Jsou opravdu 100% totožné? Naučte se fascinující fakta o identických dvojčatech zde!
Dizygotické (bratrské) dvojčata fakta, které byste měli vědět
Co jsou dvojčata dizygotická? Co zvyšuje vaše šance na dvojčata? A budeš mít kluka-dívku, kluka nebo dvojčata? Naučte se zde!
Budu mít dvojčata? Jaké jsou moje šance mít dvojčata?
Mnoho lidí se diví, jestli budou mít dvojčata a často se ptají o jejich šanci mít dvojčata.