Chronická proktalgie nahrazena syndromy podtypu
Obsah:
Karen Lorre, Chronic Pleasure, Ep 225 The Wellness Show (Září 2024)
Chronická proctalgie je termín, který byl přerušený. Odkazuje na stav, ve kterém osoba zažívá opakující se bolest v řeči po dobu nejméně 20 minut, bez identifikovatelných strukturálních nebo souvisejících zdravotních stavů, které by mohly ovlivnit bolest.
Tento termín byl používán až do doby, než kritéria Řím IV pro kolorektální poruchy jej vyloučí v roce 2016. Nicméně je pravděpodobné, že bude stále vidět v diagnózách a klasifikacích, dokud lékaři nepřijmou nová kritéria. Zjistěte, co se myslí pojmem a jak bylo nahrazeno.
Změny definice chronické proctalgie
Podle kritéria Řím III se chronická proctalgie vyznačovala dlouhou dobou jejích příznaků od proctalgie fugax, která je poznamenána náhlou ostrkou anorektální bolestí, která trvá méně než 20 minut. Chronická proctalgie byla dále rozdělena na syndrom levator ani, charakterizovaný citlivostí levatorového svalu, když se dotýká během rektálního vyšetření lékaře a nespecifikovaným funkčním syndromem bolesti v anorektální bolesti, pokud nebyla žádná citlivost.
Při výzkumu nebyly nalezeny výrazné skupiny příznaků pro proctalgii fugax a chronickou proctalgii, termín chronická proctalgie byl eliminován v Římě IV. Základní mechanismy a možnosti léčby se však liší u těchto syndromů a v Římě IV zahrnují podtypy, které byly pod chronickou proctalgií jako jejich vlastní syndromy.
- Syndrom Levator ani: V této formě chronické proctalgie lidé zažívají citlivost na puborectalis (svaly ve vaší pánvi), když jsou dotčeny během lékařské rektální vyšetření.
- Nespecifikovaná funkční anorektální bolest: Tato forma chronické proctalgie je diagnostikována, pokud nemáte pocit takové citlivosti na puborectalis, když je dotčen během rektální vyšetření.
- Proctalgia fugax: Klasifikace Řím IV. Provedla změny definice tohoto pojmu. Maximální doba trvání je 30 minut spíše než 20 minut a místo je v konečníku spíše než v dolní konečníku nebo konečníku.
Symptomy
Symptomy těchto syndromů se obvykle projevují jako prodloužená tupá bolest nebo pocit podobný tlaku v konečníku - často se projevují více v horní části konečníku. Může se zhoršovat, když sedíte po delší dobu a může se stát, když se postavíte nebo ležete. Nepohodlí se může zvyšovat, jakmile se nosí, ale zřídka se vyskytuje v noci. Bolest se může cítit častěji během následujících časů:
- Po sexuálním styku
- Po pohybu střev
- Během stresu.
- Při cestování na dlouhé vzdálenosti
Diagnóza
Pro syndromy, které byly podtypy chronické proktalgie, funkční gastrointestinální poruchy (FGD), budou diagnostické testy podávány pouze k vyloučení dalších zdravotních problémů. V opačném případě lékaři provedou diagnózu založenou na příznacích podle kritérií Rome IV pro FGD:
- Chronická nebo opakující se bolest nebo bolesti konečníku
- Nepohodlí musí trvat nejméně 30 minut
- Jiné příčiny bolesti v oblasti konečníku (strukturální nebo systémové) musí být vyloučeny
- Příznaky musí být přítomny nejméně po dobu tří měsíců od začátku nejméně šesti měsíců.
Abyste zjistili přítomnost syndromu levator ani, je pravděpodobné, že lékař provedl rektální vyšetření k testování citlivosti.
Příčiny
Přesný důvod těchto podmínek je zatím neznámý. V minulosti se předpokládalo, že stav je výsledkem chronického napětí nebo zánětu svalů v pánevním dnu, ačkoli výzkumná podpora této teorie je omezená. Některé vznikající výzkumy poukazují na možnou úlohu dyssynergní defekace, což je stav, kdy svaly v pánevním dnu nefungují tak, jak by měly.
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku těchto syndromů, patří:
- Anální chirurgie
- Porod
- Operace panvy
- Páteřní chirurgie
Existuje také souvislost mezi chronickou proctalgií a vyššími stupni deprese a úzkostnými poruchami. Nicméně není známo, zda tyto emocionální příznaky zvyšují riziko výskytu chronických symptomů bolestí v oblasti konečníku nebo jsou výsledkem těchto příznaků.
Léčba
Biofeedback je nyní preferovanou léčbou pro syndrom levator ani po tom, co výzkum ukázal, že je nejúčinnější ve srovnání s elektrickou stimulací análního kanálu a masáží svalů levátaře. Elektrická stimulace je prospěšná a může být použita, pokud biofeedback není k dispozici. Tato léčba nahrazuje tradiční používané metody, které zahrnovaly digitální masáž svalu levator ani, svalové relaxanty a použití sitzových lázní, které vykazovaly jen omezenou účinnost. Chirurgie není považována za účinnou léčbu chronické proctalgie.
Juvenilní idiopatická artritida - 7 podtypů
Existuje sedm podtypů juvenilní idiopatické artritidy (dříve nazývané juvenilní revmatoidní artritidy), podle Mezinárodní ligy asociace pro revmatologii.
Fibromyalgie a další centrální citlivostní syndromy
Přehled fibromyalgie, syndromu chronické únavy a dalších syndromů centrální citlivosti říká mnoho věcí, které jsme čekali.
Přehled MS podtypu myelokortikálního MS
Přečtěte si podtyp roztroušené sklerózy, myelokortikální MS, včetně vyšetřovatelů, kteří ji objevili a co to může znamenat pro vaši péči o MS.