Reaktivní dýchací onemocnění: příznaky, příčiny, léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Reaktivní onemocnění dýchacích cest (RAD) je obecný pojem používaný k popisu reakce, při níž bronchiální trubice plic reagují nadměrně na dráždivý účinek, vyvolávají sípání a krátkozrakost. I když je snadné předpokládat, že RAD je totéž jako astma, RAD je ve skutečnosti jenom zástupným místem pro téměř libovolnou restriktivní respirační událost, která nebyla oficiálně diagnostikována. Jinými slovy, je to prostě klasifikace příznaků spojených s jakýmkoliv počtem stavů, včetně astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) a některých bronchiálních infekcí.
Termín RAD se nejčastěji používá v pediatrii, když dítě projevuje příznaky podobné astmatu, ale je příliš mladé, aby podstoupilo bronchiální provokační test nebo jiné formy diagnostického hodnocení.
Diskuse a zmatek
Zatímco termín RAD není zamýšlel zaměnit lidi, často to dělá. Zmatek pochází částečně z termínu "syndrom reaktivní dysfunkce dýchacích cest (RADS)", který v roce 1985 vypracoval americký pulmonolog Stuart Brooks, který popisuje jednorázovou reakci podobnou astmatu na kouř, výpary nebo korozní plyny. Dnes jsou častěji používány "astma z povolání" a "astma vyvolaná dráždicí", přičemž někteří odborníci se ptají, zda je RADS dokonce skutečnou a odlišnou klinickou entitou.
Od té doby se zkrácená "reaktivní choroba dýchacích cest (RAD)" stále častěji používá k popisu širokého spektra onemocnění, které způsobují příznaky podobné astmatu. Problém spočívá v tom, že to není lékařský termín sám o sobě a má různé definice v závislosti na tom, s kým mluvíte. Někteří lékaři budou používat RAD k popisu onemocnění, které způsobují reverzibilní zúžení dýchacích cest, zatímco jiné budou zahrnovat CHOPN, což zjevně není reverzibilní. Chcete-li přidat ještě více zmatku, někteří - včetně lékařů - zneužijí RAD jako synonymum pro astma.
Americká akademie pro alergii, astmatu a imunologii (AAAAI) označila termín "nepřesný" a "líný", protože věří, že v případě neexistence skutečného vyšetřování navrhne diagnózu.
Jiní tvrdí, že tento termín má vhodné využití, zejména v pediatrii nebo v nouzové péči. Navíc velmi nespecifická klasifikace, jak tvrdí někteří, má za cíl podněcovat klinické lékaře, aby se přesvědčily o mimořádných příčinách a prozkoumaly méně časté (a možná i závažnější) vysvětlení příznaků.
Symptomy
Mohli byste říci, že máte RAD, pokud trpíte sípavým dýcháním, dušností a trvalým produkčním kašlem. Tato skupina příznaků je vyvolána běžnou fyziologickou odpovědí, ať už máte astma, CHOPN a jiná reaktivní respirační onemocnění:
- Omezení dýchání je způsobena, když jsou hladké svaly plic hyperaktivní, způsobují, že se dýchací cesty uzavírají a úzce.
- Zánět je způsobena tehdy, když imunitní systém uvolňuje histamin k dilataci krevních cév v plicích. To způsobuje otok a další zúžení průchodů vzduchu.
- Nadměrný hlen je produkována v reakci na obě podmínky, ucpání dýchacích cest a drobných vzduchových vaků plic (nazývaných alveoly).
V závislosti na závažnosti reakce se příznaky mohou pohybovat od mírného až po život ohrožující.
Příčiny
RAD opět není diagnózou, ale charakterizací fyzických symptomů. Slouží pouze jako počáteční bod pro vyšetřování, jehož směr se může lišit podle vašeho věku, anamnézy, příznaků a událostí vedoucích k útoku.
Krátký seznam běžných a neobvyklých příčin zahrnuje:
- Aspergilóza plic, což je houbová infekce, při níž jsou příznaky podobné astmatu často doprovázeny vykašlávání krve
- Astma, které se mohou vyskytnout v jakémkoli věku a často probíhají v rodinách
- Bronchiektázie, chronický plicní stav diferencovaný slyšitelnými prasknutími při dýchání a klubování prstů
- Bronchiolitis obliterans, závažné onemocnění plic, které často postihuje mladé lidi, kteří nefajčí
- Porucha srdečního selhání, často doprovázené otoky nohou, bolesti na hrudi a nepravidelným srdečním tepem
- CHOPN, typicky spojené s dlouhodobou expozicí cigaret nebo toxickým výparům
- Cystická fibróza, vrozené onemocnění postihující děti v mladém věku a charakteristicky doprovázené chronickými zažívacími problémy
- Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD), při nichž jsou astma podobné příznaky doprovázeny chronickým refluxem kyseliny
- Granutalomální plicní onemocnění, granulární formace v plicích způsobené houbovými nebo mykobakteriálními infekcemi nebo imunitními poruchami, jako je sarkoidóza nebo granulomatóza s polyangiitidou
- Dráždivě vyvolaný astma, běžně postižených pekařů, farmářů, operátorů výtahů, kovových pracovníků, pracovníků v plastikách a pracovníků pracujících se dřevem
- Pulmonární embolus, což je krevní sraženina v plicích, která se často vyskytuje u lidí s onemocněním srdce, rakoviny nebo kteří nedávno podstoupili operaci
- Infekce virem horních cest dýchacích, při nichž jsou příznaky podobné astmatu doprovázeny vysokou horečkou, zimnicí a bolesti těla
Diagnóza
Přístup k diagnóze je stejně rozmanitý jako možné příčiny. Z velké části budou lékaři pokračovat v vyšetřováních založených na diagnostických indikátorech uvedených v první zkoušce.
Mohou zahrnovat:
- Bronchoprovocation challenge testing a maximální expirační průtok (PEFR) k diagnostice astmatu
- Testy plicní funkce jako je spirometrie, difúzní studie a plethysmografie těla k diagnostice CHOPN
- Zobrazovací testy jako jsou rentgenové snímky hrudníku, počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k vyšetření srdečních onemocnění, onemocnění plic nebo rakoviny
- Krevní testy nebo kultur k detekci zánětu nebo infekce
- Pichání kůže a RAST krve testy k identifikaci triggerů alergie
- Plicní biopsie pomáhat při hodnocení podezřelých růstů tkání
- Antivirové protilátky (ANA) pomáhá diagnostikovat autoimunitní onemocnění
- CF genu panel mutace diagnostikovat cystickou fibrózu
- Endoskopie, ve kterém je do průduchu vložen dohledový rozsah, aby se zjistilo, zda je kyselý reflux příčinou
V pediatrických případech může být RAD zaznamenána v lékařských záznamech dítěte, pokud v předčasném vyšetření nebyla zjištěna žádná zřejmá příčina. Cílem zápisu je zajistit, aby stav dítěte byl sledován dokud nemohou být použity další definitní diagnostické nástroje.
Léčba
Neexistují žádné jasné léčebné pokyny pro reaktivní onemocnění dýchacích cest. V krizových situacích by klasifikace pomohla přímo úsilí o záchranu, které by mohlo zahrnovat:
- Nouzová oxygenoterapie
- Pulzní oximetrie k posuzování saturace kyslíku v krvi
- Inhalační záchranné bronchodilatátory (nebo těžkých případů intravenózních bronchodilatancií)
- Injekce epinefrinu pokud příznaky naznačují potenciálně život ohrožující alergickou anafylaxi
V takových situacích termín RAD zajišťuje personál pohotovosti se zkratkou symptomů, jakmile je pacient doručen personálem v ambulanci.
Příčiny, příznaky a léčba dýchacích cest
Dýchací porucha nastane, když vaše plíce nedosáhnou kyslíku do vašeho těla a odstraní oxid uhličitý. Zjistěte příčiny, příznaky a léčbu.
Gravesova oční onemocnění: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Gravesova choroba může mít výrazný účinek na oči. Zánět a otok mohou způsobit, že se oční bulvy vyklenou nebo vyčnívají ze zásuvek.
Onemocnění štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Onemocnění štítné žlázy může způsobit, že oční bulvy se vybuchnou ze zásuvek v důsledku zánětu. Další informace o možnostech léčby onemocnění štítné žlázy.