Učinit smysl pro 3 úrovně autismu
Obsah:
- Jak se změnila diagnóza autismu s DSM-5
- Tři úrovně podpory (úrovně ASD 1, 2 a 3)
- Co chybí z těchto úrovní podpory ASD?
Nancy Frates: Why my family started the ALS Ice Bucket Challenge. The rest is history (Září 2024)
Každý člověk s autismem dostane stejnou diagnózu: porucha autistického spektra (ASD). Ale autismus je poruchou spektra, což znamená, že osoba může být mírně, mírně nebo velmi autistická. A co víc, zatímco všichni s autismem mají určité základní příznaky, mnoho lidí má také další příznaky, jako jsou intelektuální nebo jazykové postižení.
Aby mohli lékaři (a další) lépe popsat individuální případy autismu, vytvořili si oficiální diagnostické příručky (DSM-5) tři "úrovně podpory". Od klinických lékařů se očekává, že diagnostikují osoby s autismem na úrovni 1, na úrovni 2 nebo na úrovni 3. Tyto úrovně odrážejí schopnost jednotlivců komunikovat, přizpůsobovat se novým situacím, rozšiřovat se nad omezené zájmy a řídit každodenní život. Lidé na úrovni 1 potřebují poměrně málo podpory, zatímco lidé na třetí úrovni potřebují velkou podporu.
Zatímco myšlenka úrovní podpory ASD má logický význam, není pro kliniky vždy snadné přiřadit úroveň. A navíc, přiřazení úrovní může být poněkud subjektivní. Je také velmi možné, aby jednotlivec v průběhu času změnil své úrovně, protože jejich dovednosti se zlepšují a další problémy (například úzkost) se snižují.
Jak se změnila diagnóza autismu s DSM-5
DSM je oficiální publikace Americké psychiatrické asociace, která definuje psychiatrické a vývojové poruchy. Zatímco nemá právní status, DSM má obrovský dopad na způsob, jakým pojistitelé, školy a další poskytovatelé služeb přemýšlejí a léčili autismus.
Do roku 2013 DSM popsal autistické spektrum jako poruchu, která zahrnovala pět odlišných diagnóz. Aspergerův syndrom byl v podstatě synonymem pro "vysoce fungující autismus", zatímco autistická porucha znamenala téměř totéž jako "těžký autismus". Lidé s PDD-NOS měli některé, ale ne všechny příznaky autismu (ale tyto příznaky mohou být buď mírné nebo závažné). Rett syndrom a syndrom Fragile X, vzácné genetické poruchy, byly také považovány za součást autistického spektra.
Poté v květnu 2013 byl vydán DSM-5. DSM-5, na rozdíl od DSM-IV, definuje autismus jako jedinou "spektrální poruchu" se souborem kritérií popisujících příznaky v oblasti sociální komunikace, chování, flexibility a senzorické citlivosti. Každý, kdo již byl diagnostikován jednou z těchto poruch, byl "vnučen" do nové poruchy autistického spektra. Byla vytvořena nová diagnóza, porucha společenské komunikace, která klasifikuje lidi s velmi mírnými verzemi autistických příznaků.
Tři úrovně podpory (úrovně ASD 1, 2 a 3)
Spektrum autismu je neuvěřitelně široké a rozmanité. Někteří lidé s autismem jsou brilantní, jiní jsou intelektuálně postiženi. Někteří mají vážné komunikační problémy, zatímco jiní jsou autoři a veřejní mluvčí.
K řešení tohoto problému diagnostické kritéria DSM-5 zahrnují tři "funkční úrovně", z nichž každá je definována na základě "podpory", kterou jednotlivec vyžaduje, aby fungoval ve všeobecné komunitě.
Poskytnutím diagnózy autistického spektra s funkční úrovní, alespoň teoreticky, by mělo být možné získat jasný obraz o možnostech a potřebách jednotlivce.
Zde jsou tři úrovně, jak je popsáno v DSM:
ASD úroveň 3: "Vyžaduje velmi potřebnou podporu"
Závažné deficity v verbálních a neverbálních dovednostech sociální komunikace způsobují vážnou poruchu ve fungování, velmi omezené zahájení sociálních interakcí a minimální reakci na sociální převrat od ostatních. Například osoba s několika slovy zrozumitelného projevu, která zřídka iniciuje interakci a když dělá, dělá neobvyklé přístupy k uspokojování potřeb a reaguje pouze na velmi přímé sociální přístupy.
Nepružnost chování, extrémní obtíže s vyrovnáváním se změnami nebo jiné omezené / opakované chování výrazně narušují fungování ve všech sférách. Velké potíže / potíže s měnícím se zaměřením nebo akcí.
ASD úroveň 2: "vyžadující podstatnou podporu"
Značené nedostatky ve verbálních a neverbálních komunikačních dovednostech; sociální ztráty zjevné dokonce s podporou; omezené zahájení sociálních interakcí; a snížené nebo abnormální reakce na sociální převrat od ostatních. Například osoba, která mluví jednoduchými věty, jejichž interakce je omezena na úzké zvláštní zájmy a která má značně lichou neverbální komunikaci.
Nepružnost chování, potíže s vyrovnáváním se změnami nebo jiné omezené / opakované chování se objevují často, aby byly pro běžného pozorovatele zřejmé a narušily fungování v různých kontextech. Strach a / nebo potíže s měnícím se zaměřením nebo akcí.
ASD Úroveň 1: "Požadovaná podpora"
Bez podpory, nedostatek sociálních komunikací způsobuje značné znevýhodnění. Obtížnost zahajování společenských interakcí a jasné příklady atypických nebo neúspěšných reakcí na sociální překážky druhých. Zdá se, že se snížil zájem o sociální interakce. Například osoba, která je schopna mluvit v plném větu a angažuje se v komunikaci, ale jejíž rozhovor s ostatními se nezdaří a jehož pokusy o přátelství jsou podivné a typicky neúspěšné.
Neflexibilita chování způsobuje významné narušení fungování v jednom nebo více kontextech. Obtížnost přepínání mezi činnostmi. Problémy organizace a plánování brání nezávislosti.
Co chybí z těchto úrovní podpory ASD?
Jak jste si pravděpodobně uvědomili, tři autistické "úrovně" vyvolávají tolik otázek, kolik odpovídají. Například:
- Jaký typ "podpory" měl americká psychiatrická asociace na mysli při vývoji těchto funkčních úrovní? Pomocník? Asistenta osobní péče? 1: 1 školní poradce? Pracovní trenér? Školní poradce?
- V jakých situacích si lidé na různých úrovních vyžadují "podporu?" Někteří lidé s autismem dělají dobře doma, ale potřebují pomoc ve škole (kde jsou požadavky specifické a intenzivní). Ostatní lidé s autismem se ve škole dobře daří, ale potřebují pomoc v sociálním a pracovním prostředí.
- Někteří lidé s autismem dostali dostatečnou léčbu, aby se přiblížili typickému, když se s nimi jednal jediný dospělý, avšak při interakci s vrstevníky mají závažné problémy. Jaký typ podpory mohou potřebovat?
- Do úrovně podpory se v žádném případě odkazují na poskytované služby? (Odpověď se zatím zdá být "někdy.")
- Úzkost je velmi častý znak u lidí s vyšším fungujícím autismem, což může způsobit extrémní problémy v typických nastaveních. Je-li člověk jasný, verbální a akademicky schopný - ale úzkostlivý a depresivní, a proto potřebuje značnou podporu, aby mohl pracovat v práci nebo ve škole - kde se vejde do obrazu?
Pokud se ocitnete poněkud zmateně o nových funkčních úrovních a kde se ve vás nebo vašem dítěte vejdete, jste téměř určitě ne jediný. Organizace APA a autismus budou časem shromažďovat informace od praktických lékařů, pojišťoven, rodičů a autistických sebeobhájců, aby získali pocit, zda a jak funguje nový systém. Existuje velmi dobrá šance, že DSM-5.1 bude obsahovat změny funkčních úrovní, protože informace budou k dispozici.
Učinit smysl pro statistiku potratů
Jste zmatená o rychlosti potratu? Nejsi sám. Zde je uvedeno, jak nejlépe citovat statistiky o riziku potratů.
Jak učinit smysl pro nemocniční podlahy a jednotky
Získejte seznam běžných nemocničních podlah a zkratek jednotlivých jednotek, včetně PICU, NICU, ICU, PACU a dalších.
Jak učinit smysl pro nefrotický syndrom
Nefrotický syndrom je kombinací určitých klinických nálezů, které lze pozorovat u pacientů s onemocněním ledvin. Zjistěte příčiny a léčbu.